右肺上叶切除术共20张课件

右肺上叶切除术1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。右肺上叶切除术右肺上叶切除术1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。右肺上叶切除术右肺上叶切除术[适应证]周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。[术前准备]1．通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。2．合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。3．吸烟者应忌烟2周以上。4．行肺功能检查和血气分析测定。5．纠正心脏功能，改善全身营养等。【中国分类号】G420随着社会经济的发展，教育事业在我国占有越来越大的比重，创新人才的培养成为教育的重要方向和目标。作为研究微观粒子运动规律的基本理论，量子力学主要研究原子、分子凝聚态物质等，既支配着微观世界，又支配着宏观世界，在人类现代物质文明中具有十分重要的作用。然而，就现状来看，量子力学教学中存在许多问题，必须把改革创新作为教育发展的强大动力，对量子力学教学内容和方法进行改革。一、量子力学教学中出现的问题和改革思路量子力学是一门理论性很强的物理课程，非常抽象化，一些解决方法和经典物理之间存在着根本上的区别，有很多概念和原理都难以理解。量子力学和数学有一定的关联，有很多复杂的数学知识，由于一些同学数学基础知识不牢固、不扎实，在学习量子力学的时候难免有些困难。宏观量子效应的发现，应当使课程内容更加丰富，然而授课学时的缩减，给教学任务增加了难度。在现代知识经济体制下，教育成为社会发展不可忽视的重要部分，培养创新型、应用型、复合型人才是学校教育的最终目的，要改变传统的教育模式和教学方法，将学生的积极性充分调动起来，创造一个轻松愉快的学习环境。在对学生传授理论知识的时候，教师应当注重培养学生思考问题、分析问题、解决问题的能力，要时刻关注量子力学的有关动态，收集最新的科研资料，让学生能够接触到最新的前沿知识，并整合教学内容，对教学内容和方法进行相应地改革，使教学质量得到提升。二、创新人才培养视域下量子力学教学内容和方法的改革社会经济的发展在很大程度上促进了教育的进步，创新越来越成为这个时代的标志，量子力学作为一门理论性非常强的物理课程，其教学模式存在许多弊端，必须采取一些列措施完善教学中的不足，量子力学教学内容和教学方法的改革，使量子力学的发展进入到一个新的阶段，对提高学生独立思考的能力以及分析解决问题的能力起到了积极的作用。（一）量子力学教学内容的改革由于不同的专业对量子力学的要求有所不同，与后续课程之间的联系也存在着不同之处，因此，应当注重因材施教，针对学生的具体实际情况进行区别对待。物理学专业的学生要学习后期的固体物理课程，因此，要加强量子力学中近似方法的讲解，并对内容进行适当地增减。对以后有考研需求的学生，要加强教学内容的广度和深度，为学生将来科研技术的研究提供必要的基础学科知识。应当对二次量子化以及二次量子化理论的应用讲解，为将来进入相关领域的学科技术研究提供必要的学科基础知识。近年来，量子力学在社会发展中占有越来越重要的作用，由于新的宏观量子效应不断被发现，相关的应用技术得以开展，量子力学的实用性越来越突出，在实际生活中也产生越来越明显的作用。量子力学的教学改革，要从研究的角度出发，通过潜移默化的形式，使学生拥有良好的学习精神和学习作风。量子力学主要包括关于粒子的波粒二象性、量子力学的基本原理和运用基本原理解决实际问题等，这三部分内容互相关联，教学时应当分清重点和主次，在对基本理论进行讲解时，要结合实例，使学生能够深入思考，并从中受到启发，培养学生的创新思维能力。另外，要对教学内容进行整合，将量子力学在生产生活中的应用于教学紧密结合起来，增强学生的创新思维能力，强化教学效果。（二）量子力学教学方法和手段的改革量子力学非常抽象，理论性很强，传统的教学模式中，教师只是一味地讲解，学生很难接受和理解其基本概念和原理。要将传统的教育模式和现代的教学方法进行有效结合，教师讲授方式由板书过渡到多媒体教学，真正地发挥现代科技的作用。例如，在讲解线性谐振子波函数和概率密度时，运用多媒体技术，相比传统的板书而言，极大地缩短了时间，又能够使教学内容更加形象、生动、直观地表现出来，激发学生的学习兴趣。在讲解微观粒子的波粒二象性时，将多媒体技术和电子衍射实验有效结合，并利用挂图的方式展示微观粒子的运动规律，易于学生理解。量子力学与科学前沿联系紧密，教师在讲授量子力学基本理论知识的时候，还应适当强调量子测量与经典测量存在的不同之处、以及量子测量对量子态的影响，对于微观量子态，要注重量子比特的根本特性和环境所产生的影响，利用量子隐形传送功能建立安全的密码体系，将最新的科技知识和高新技术引入到教学当中，扩充学生的知识和视野，让学生能够掌握现代科技下量子力学的研究现状和发展状况。数学在量子力学中占有一定的成分，应当把数学作为一种工具，通过简化模型等方式，注重物理模型的分析；求解本征方程时，应当略去复杂的数学推导，直接利用边界条件计算本征值；也可以采取比较法，通过类比说明，阐述量子力学与经典力学的不同之处；量子力学比较抽象化，难以理解，有些量子现象与日常的生活经验不相符，应当将量子力学的理论知识和实验课程结合起来，让学生亲自验证理论的正确性。三、结束语量子力学是物理教学的重要部分，与现代科学研究联系十分紧密。针对量子力学教学中存在的问题，对教学内容和教学方法进行改革，通过改革创新，使学生能够充分发挥自身的主观能动作用，培养学生的创新能力、学习能力和实践能力，也在一定程度上促进了教育事业的进步与发展。【新课程标准规定：“口语交际能力是现代公民的必备能力。应培养学生倾听、表达和应对的能力，使学生具有文明和谐地进行人际交流的素养。”那么，如何改变农村初中学生目前的现状，提高他们的口语交际能力呢？一、转变思想观念，重视口语交际教学口语交际是新课程标准的一大特色，苏教版中学语文教材中循序渐进地安排了口语交际的教学内容。但绝大多数农村教师对这一内容仅仅是在课堂教学过程中做一些蜻蜓点水式的提示。在他们看来，上口语交际课费时、费力，而且“出力不讨好”，考试成绩也难以见效；把时间放在强化阅读和写作训练上，更易出成绩。新课程标准明确规定：“全面提高学生的语文素养”，“使他们具有适应实际需要的识字写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力”。由此可见，口语交际与阅读、写作能力一样，是学生走向社会必备的基本能力；阅读能力不能代替听说能力，同样，阅读教学也不能取代口语教学。面对新课程标准，如果教师能够多一些开拓创新的勇气，少一些急功近利的思想，从培养学生的基本素质和能力出发，不但重视读写能力的培养，也重视听说能力的训练，按新课程标准认认真真组织口语教学，切切实实提高学生的口语交际能力，那么“全面提高学生的语文素养”就不会成为一句空话。二、依据教材内容，组织口语交际教学“口语交际”训练是苏教版中学语文教材的重要组成部分，内容丰富、设计科学。在训练中，既有对理论知识的阐释，又有事例生动的佐证；既有关于技能技巧的解说，又有口语活动的设计，具有较强的指导性、实用性和可操作性。教师在组织实施口语交际教学时，除了要恰当运用课程资源，充分发挥教材优势外，还要根据口语交际课程的特点，结合农村学生的实际情况，认真做好以下三项工作。1.选择贴近学生生活的话题口语交际从学生熟悉的话题入手，不仅能激发学生说话的欲望，也保证了学生有话可说。如针对劝说别人这一主题，可从“劝爸爸戒烟”“劝同学不要乱抛纸屑”等角度出发；针对中学生追星、热衷于流行音乐的现象，可以开展“我看追星”“我看流行音乐”的演讲；针对一些中学生迷恋网络的现象，可以组织“中学生上网利与弊”的讨论；还可以结合班级活动的开展设计口语交际话题，如开学初组建班委时可开展班委竞选演讲、班委就职演说等。2.创设口语交际的情境，尤其是双向互动的情境口语交际是在特定的情境中产生的一种语言交际活动。教学时可运用多媒体录像、图片、音乐或模拟表演等手段创设情境、营造气氛，让学生在双向互动中产生身临其境的感受，尽可能还原生活本色。这样不仅能调动学生的积极性，而且使口语交际教学产生了实际意义，取得事半功倍的效果。3.明确口语交际的要求口语交际如果让学生想说就说，随心所欲，活动就会流于表面上的热热闹闹，学生的实际说话能力得不到提高。因此在创设情境进行角色体验时，教师要向学生提出具体明确的口语交际要求，让学生根据要求来练习。如初次登台演讲，可向学生提出三点要求：用普通话，站姿正确，声音响亮。随着口语交际教学的深入，学生口语交际能力的提升，对口语交际的要求也应随之逐步提高。三、开发口语资源，拓宽训练途径要提高学生的口语交际能力，“使学生具有文明和谐地进行人际交流的素养”，仅靠几节口语交际课是远远不够的，还需要经过长期、科学、有效的训练。既要通过口语交际课有目的、有重点地进行训练，又要在平时的阅读写作教学中有意识地进行培养，还要在课外实践活动中加强演练。例如，苏教版七年级口语交际训练重点：听人说话认真耐心，且能抓住重点；能用普通话与人交谈，态度自然大方；乐于参与讨论，敢于当众发表见解等。具体措施：每天坚持收听新闻；利用课前三分钟做自我介绍或发布新闻或讲故事；课上先听读课文后复述；鼓励学生主动发言、大胆质疑；就有争议的问题组织学生讨论、辩论。课外实践：多与教师接触、多与同学交流、多与父母沟通。苏教版八年级口语交际训练重点：学会文明得体地与人交流，注意表情和手势，使说话有感染力和说服力等。具体措施：选择接待、劝说、道歉、慰问、赞美、拒绝、销售、庆贺等话题模拟生活进行训练；设置相关情境，模拟记者采访、导游解说、节目主持、新闻发布、实物解说、商品推销、人员招聘等活动进行训练。课外实践：编演课本剧、说相声、演小品等。苏教版九年级口语交际训练重点：能就适当的话题做即席讲话和有准备的主题演讲，并能提出自己的观点。具体措施：在课堂教学中引导学生对教材中的人物性格、主题思想、写作特色进行评论；在规定时间内让学生口头作文；选择学生感兴趣的话题或社会热点组织讨论、辩论或做即席讲话、主题演讲等。课外实践：开展联欢会、座谈会，组织社会调查、参观访问等活动。另外，还可引导学生自主开发口语交际资源，鼓励学生在学习活动中以及日常生活中有意识地锻炼自己的口语交际能力，自觉提高口语交际素养。四、消除羞怯心理，培养文明态度羞怯是交际的天敌。羞怯的学生有话不敢讲，有感不敢发。消除羞怯，树立自信，学会主动与人交流，培养文明交际的态度，这一点对农村学生来说尤为重要。1.着力营造宽松融洽的课堂氛围在民主平等、轻松愉悦的氛围中才会有学生身心的解放、个性的展示，才能消除学生羞怯的心理，激发学生说话的欲望和参与的热情。因此，在教学过程中教师始终要以朋友的身份、和蔼的态度、亲切的语气与学生平等对话，理解他们，尊重他们。学生不再紧张畏惧，胆子也大起来，自然会主动参与到口语交际活动中来。2.努力搭建学生锻炼的平台第一，多采取小组合作的形式。学生以小组为单位组织讨论、演讲，说话可以毫无顾忌，敢于发表见解，畅所欲言，相互之间可以取长补短。这样既能扩大口语交际活动的参与面，又有利于培养学生互助合作的精神。第二，多给学生提供登台锻炼的机会。帮助学生消除在公众面前的紧张感、胆怯感，锻炼他们的胆量，培养他们说话的勇气。3.充分发挥激励引导的功能学生自信心的树立离不开教师的积极鼓励。教师对学生在口语交际活动中的每一次参与都要给予充分的肯定，每一点进步都要予以适当的表扬，让他们不断体验参与的乐趣，品尝成功的喜悦，从而增强自信心，逐渐形成稳定的心理素质。这样，用爱心多鼓励，用耐心多引导，在反复实践中，逐渐消除学生的羞怯心理，树立自信的品质，培养文明交际的态度。五、注重课外积累，提高口语交际素养“问渠那得清如许？为有源头活水来。”没有源头活水的时时注入，哪有清清泉水的不断涌现？！阅读便是接受源头活水的过程，加强课外阅读，扩大阅读量，不仅能提高学生口语交际的语言素养，还有益于拓宽视野、发散思维。教师要让学生充分认识到课外阅读的重要性，引导学生用课余时间广泛阅读，向学生推荐课外阅读的报纸、杂志、书籍；规定每天的课外阅读量；鼓励学生到图书室看书，到书店买书；建立班级图书箱，开展“图书漂流”活动，在图书不多的情况下实现资源共享；建议学生经常收看“新闻联播”“焦点访谈”“实话实说”“艺术人生”等电视节目；订阅《演讲与口才》《交际与口才》等杂志；鼓励学生到生活中学习语言，利用双休日、节假日到田间、集市、商场收集新鲜活泼的群众口头语言。这些对于提高学生的口语表达能力都大有裨益。“教无定法，贵在得法”。农村初中学生口语交际能力的培养是一项长期而艰巨的系统工程。只要从全面提高学生的综合素质出发，灵活运用各种教学策略，努力实践，相信农村初中学生的口语交际能力必将迈上一个新台阶。右肺上叶切除术1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。右肺上叶切除术右肺上叶切除术共20张课件右肺上叶切除术共20张课件右肺上叶切除术共20张课件右肺上叶切除术共20张课件二手术物品的准备

肺切除敷料包及常规肺切除器械二手术物品的准备肺切除敷料包及常规肺切除器械三手术主要步骤及护理配合1后外侧切口进入胸腔（1）递组织钳夹乙醇纱球依次消毒皮肤（2）自肩胛区至肩胛下角方向约2横指处作与肩胛骨后缘相平行的切口,并沿相应肋骨向前延伸达腋前线递有齿镊协助，大号刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织，纱布拭血,如出血电凝止血或递中弯血管钳钳夹，一号丝线结扎（3）逐层切开斜方肌，背阔肌，前锯肌，菱形肌，直达胸外筋膜递有齿镊于听诊三角区夹持，提起肌肉，中弯血管钳游离，电刀切断各肌群三手术主要步骤及护理配合1后外侧切口进入胸腔（4）于肩胛骨下，确定外侧预切除肋骨并标记递肩胛骨拉钩牵起肩胛骨，术者插入手指，辨认拟切除肋骨，递电刀切开骨膜（5）切除肋骨进胸：通常切除第5或第6肋骨递骨膜剥离器按照上缘自后向前，下缘自前向后的方法剥离肋骨骨膜，递咬骨剪将肋骨两端截断，骨蜡止血，如骨残端不平，用大咬骨剪咬平，肋间血管用大圆针7#线缝扎或电灼止血（6）处理胸膜粘连，暴露胸腔并保护递组织钳协助，长组织剪及中弯钳，花生米分离粘连，出血递电凝止血，湿纱垫2块保护切口，胸腔自动拉钩撑开胸腔（4）于肩胛骨下，确定外侧预切除肋骨并标记递肩2剪开纵隔胸膜，解剖肺血管递长平镊协助，组织剪剪开胸膜，分离钳钝性分离血管旁疏松组织3处理上肺血管一般先处理肺动脉后再处理肺静脉，肺癌时则相反（右肺上叶动脉升支可在分离横裂时处理）递长平镊提起血管鞘膜，组织剪剪开，递小直角钳于肺血管下方引出4#丝线并结扎，递2把长弯血管钳分别钳夹血管，组织剪剪断，近端小圆针4#线缝扎，7#线再次结扎，远端中号圆针7#线缝扎或结扎4解剖，分离上叶气管及周围的支气管动脉，结扎其分支递组织剪及分离钳锐性及钝性交替分离，递大号刀片紧贴支气管切断动脉分支，一号线结扎2剪开纵隔胸膜，解剖肺血管递长平镊协助，5处理支气管残端A支气管残端结扎法递小直角钳夹支气管，7#线双重结扎，递组织剪切断，近心端断，递乙醇消毒纱球涂擦，递3|0可吸收线间断加固缝合B支气管残端切断缝合法递小号圆针1#丝线于支气管两侧缝合，牵引，大号圆刀切断，递3|0可吸收线缝合残端C支气管残端钳闭器法递闭合器（残端闭合器或侧侧切割闭合器）闭合气管，递乙醇纱球擦拭残端，3|0可吸收线间断加固缝合6切断下肺韧带，分离横裂,移除标本递分离钳分离组织，长弯血管钳钳夹韧带，组织剪剪断，4#线结扎7清扫淋巴结递长弯血管钳提夹淋巴结包膜，组织剪在包膜外游离，血管钳夹，组织剪剪除，4#线结扎8检查支气管残端有无漏气，包埋残端递生理盐水冲洗，麻醉医生鼓肺，如有漏气，小圆针1#线修补,然后包埋支气管残端9彻底止血，放置胸管，关胸5处理支气管残端（1）放置引流管递乙醇纱球消毒放置引流管处皮肤，递皮刀切开，电刀止血，中弯夹住牵引穿出皮肤，三角针7#丝线固定两针，清点器械物品（