双侧丘脑对称性病变影像学137张课件

双侧丘脑对称性病变影像学双侧丘脑对称性病变影像学双侧丘脑对称性病变影像学双侧丘脑对称性病变影像学韩礼良丘脑概述■丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团,位于第三脑室的两侧,左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。丘脑是产生意识的核心器官,丘脑的功能就是合成发放丘觉■丘脑综合征常因丘脑膝状体动脉或丘脑穿通动脉供血障碍所致。其临床特点是:①病变对侧肢体轻瘫。②病变对侧半身感觉障碍(以深感觉为主)。③病变对侧半身自发性疼痛。④同侧肢体共济运动失调。⑤病变同侧舞蹈样运丘脑被丫形的白质板(称内髓板)分隔成前、内侧和外侧三大核群。在新一轮课改下，学生应该成为课堂的主人。农村初中语文课堂教学，教师要与学生平等对话，共同参与，既是课堂的“导演”，又是课堂的演员。通过知识和能力、过程和方法、情感态度和价值观三方面的渗透，使学生自主学习，主动探究，真正彰显其课堂的主体地位。作为语文教育工作者，对于学法的指导探究，不仅要从它的内部结构上，还要从当前的时代环境进行综合分析，学法的指导才能把学生从“学会”提到“会学”的高度，学生才能达到“终身学习”的目标。《语文课程标准》在“课程的基本理念”中指出：“学生是学习和发展的主体”，在“总目标”中指出：学生要“能主动探究性学习，在实践中学习运用语文”，“具有独立阅读的能力”，在“实施建议”中指出：“语文教学应在师生平等对话的过程中进行”，“学生是学习的主人”，“教师是学习活动的组织者和引导者”，教师“应创造地理解和使用教材，积极开发课程资源，灵活运用多种教学策略，引导学生在实践中学会学习。”依“标”据“本”，结合实际，笔者就农村初中语文课堂学法指导作些粗浅的探究。关于语文的研究，在我国具有悠久的历史。最早的古代教育专著《礼记·学记》中就有精辟的见解，如“君子之教，喻也”“不陵节而施之谓孙”等。“五四”以来，梁启超、蔡元培、叶圣陶等先贤的理论与实践更是卓有成效。语文学法，应包括语文学习的法则、途径和方法等更为深广的内容。但是，作为一门系统的科学去重视它，探讨它，还是刚刚起步。不能不承认，我国已经落后于先进的国家。因此，更新观念，提高深层认识十分必要。提倡学法指导，在实际教学中教师从“师传生受”的观念中彻底摆脱出来，让学生在教学中处于主动地位，形成独立学习的能力，确保学生的主体地位，成为课堂的主人，从而提高农村初中语文的教学效率。如何对学生课堂学法进行指导？一、培养学生的语文自学能力控制论认为，教学过程是教师的调控过程与学生的自述过程相互作用而构成的。学生是以教材为媒介，以教师为指导而完成自择、自化、自储、自用信息的过程的，在这反复循环的过程中，不仅获取语文信息，发展语文能力和智力，而且也进行自我教育，自我陶冶。所以，我们应该确立全面的语文自学能力观，让学生成为语文课的主动者，让他们敢讲、会讲、能讲，这样，语文课堂上才会充满生气，才能成为培养学生学习能力和兴趣的练兵场。培养学生的语文自学能力，可以从下面四点着手。（一）培养自能读书的能力。在小学的基础上，学生能够初步借助工具书正确领会文中词句，理清脉络，把握中心与写法，在此基础上，进一步形成独立阅读能力，具有初步的鉴赏文学作品的能力，并能借助工具书独立阅读浅显文言文，能独立思考，独立完成质疑、解疑、审美、鉴赏的过程。（二）培养自能作文的能力。初中阶段要能在模仿的基础上形成较独立作文的能力：正确地审题与立意，恰当地围绕中心选材、剪材，根据中心与内容安排多种记叙顺序，运用记叙、描写、说明等多种表达方法，会写简单说明文，会写一事一议的作文，能抓住作文的主要优点和缺点。对于急需的作文能初步进行调控，能够全面修改自己的作文，自觉地进行急需训练。（三）培养自能练听的能力。能认识听力对吸收信息，发展智能的作用。注意多种渠道获取、整理和储存信息，不断优化自身的听知品质。（四）培养自能练说的能力。能积极主动地争取课内外各种机会，进行说话的自我训练、自我评价，从而主要依靠自己持之不懈的努力去掌握、复述、朗读、讲述、问答、论辩、演讲等说话的能力。二、教给语文学习的方法人生有限，学海无涯，一个人可掌握的知识是极其有限的。但是掌握了学习方法，就可以捕捉所需要的知识，教给不同层次的学习方法，就是给学生搭上形成独立学习能力与习惯的阶梯，就是教给打开知识大门的钥匙。语文学科内容的丰富性，任务的艰巨性，决定了语文学习方法的阶梯性，多样性。我们应该教给学生哪些基本方法？（一）使用工具书的方法。工具书是学习语文的“案头顾问”，掌握工具书使用的方法，就可以按图索骥，及时解决疑难问题，就可以扩大视野，提供读写练习所需资料，提高语文学习效率，养成严谨的自学态度。（二）预习与自读的方法。预习与自读是不同的概念。预习是课前独立准备，自读则是贯穿语文教学过程。但它们都是不依赖别人，全凭自己心力去独立阅读的学习形式。新课标强调培养学生的自主创新能力，指导中就要更侧重留给学生更多的预习自读时间，以便进行思维训练。（三）听语文课的方法。首先，有准备地做好听课的笔记，教师在重点知识讲解时要留时间，让学生摘抄记录，还要适当教给学生一些速记的方法。其次，充分预习，则表现在学生带着问题有准备、有目的地听课，以便在课堂上独立自主、合作互动。但最重要的是要把思维的形式与规律教给学生，让他们在不同的情况下，运用不同的思维方式去吸收信息，加工信息，成为课堂的主人，获得听课的主动权。（四）复习语文的方法。语文学习坡度极大，当然要螺旋式的上升，分阶段复习就显得极为重要了。语文知识复习和巩固的方法很多，譬如积累巩固法，语文知识浩如烟海，不能毕其功于一役，要注意巩固知识的连续性、积累性。把瞬间记忆、短期记性、长期记忆结合起来。此外，还可以用分类概要法，由纲到目，由概到详，提纲挈领，重点突出，使所学知识系统化、条理化，还有比较区别法，如句式的比较、古今词义的比较、一词多义比较、修辞的比较等，都可以促进学生更精确地掌握知识，提高思维能力。三、教师自身角色要重定位教师由“主要演员”变成了“导演”。在以学生为主体，人人参与的教学过程中，教师不再是“满堂灌”的主讲，他只是探索方向的引导者、探究活动的组织者、探究问题的设计者（之一）和探索结果的“最后陈述人”。教师“当然权威”的身份被淡化。在探究互动中，师生是平等的。教师作为参与者之一，他由“权威”变成了普通“发言人”。作为教师，应该放下“师道尊严”的架子，脱去“当然权威”的冠冕。从讲台走向学生，真正将自己融入学生中，与学生打成一片。当然，并非是取消教师的作用。重新定位教师角色其职责在于：解决学生知识层面的问题，并根据学生现有的知识水准，创设充分发挥学生潜能和创造力的问题情景，构建平等、开放的对话平台，在充分尊重学生差异和个性的基础上及时矫正思想探索的偏航，并做好探究结构的整合与扩展。在这些过程中，教师应以自己的一双慧眼，及时发现学生的闪光点，鼓励创新精神，这样才能创造宽松的课堂氛围，真正提高学生对语文的兴趣。四、运用多样的教学手段信息时代的发展，教学信息急剧增长，开放的语文教育也就必然会产生教学手段的多样性。语文教学也会出现课堂教法与远距离教法并存局面，而且均是以学带教，因材施教，组织形式出现个别学习、小组学习、讨论争辩、情境模拟、教师讲述等多种形式，课堂不再囿于教材和教室，实验室、多媒体、图书馆、运动场、陈列馆等都成为课堂，还可延伸到社区、厂矿、村社，延伸到图片、画报、电影、电视和远程教育等多种资源的开发利用；学习知识的过程其实就成了掌握科学研究方法，开发学生智慧的开放过程。因此，作为农村初中语文教育工作者，对于学法指导的探究，不仅要从它的内部结构上，还要从当前的时代环境上综合分析，只有这样，才能真正把语文学法指导的立足点从“学会”提到“会学”的高度上来。这才是学生成为有尊严的现代人获得“终身学习”能力的必由之路，也是语文教学自身现代化的肯定之处。教师在“善其事”而“利其器”的前提下，既要“授之以鱼”，更要“授之以渔”。这样，语文教学的课堂才是学生的课堂，教育主体才是学生自己，教育才能凸显其高于一切的价值，叶圣陶先生的“教，就是为了不教”才能真正实现。气氛，是指课堂的教学情况。气氛，接影响到师生的关系，双方信息感情的交流，以至整个教学效果。我们的课堂教学需要良好的气氛，这是教学的基础，也是进行创造性教学的必要条件。良好的课堂教学气氛，其主要标志应当是严肃认真、宽松和谐、生动活泼、乐教乐学，创造这种气氛关键在于教师的主导作用。一、提前做好创设课堂教学气氛的铺垫一种气氛的形成总是受到多种因素制约的。就一般情况来看，可能制约良好气氛形成的因素有：教学思想、教学内容、教学方法、学生年龄、学生的性格特征与课前的情绪等。为了避免这些因素对创造良好的气氛产生不利的影响，教师课前应该做好以下工作：指导学生将教室好好布置一番，使其成为既适合于教与学，又能激励学生成长的环境；多与学生接触，培养师生之间的情谊，密切师生关系；注意自身思想情操和修养，明确教育、教学的指导思想，并且对每一堂课的教学内容、教学方法都要仔细思考、精心设计，做到切合学生年龄、性格的特点，使他们觉得乐于学习。注意处理好这些问题，就能为创造良好的课堂气氛打下基础。二、用自己美的形象和热情去创造气氛如果学生喜欢见到你，欢迎你来上课，表明你平时同他们的关系融洽，你在他们的心目中有威望，这有利于课堂气氛的创造。不过，这仅是一个有利条件，而并不能完全决定一堂课的气氛。要借此条件去形成良好的课堂气氛，还得看你上课时展现在学生面前的是什么样的形象，你此时此地对教学、对学生又是什么样的感情和态度。所以，教师要用自己美好的形象和满腔的热情，诚恳的态度，去教育学生、影响学生，去创造良好的课堂气氛。教师对学生要耐心细致、循循善诱，自己不顺心的事，不应在学生面前表露。“爱美之心，人皆有之”，学生见教师神采飞扬、笑容满面，感受到教师的热情和真诚，心情自然愉悦，有利于和谐的课堂气氛的形成。三、用巧妙的开场白去打开场面精彩的开场白可以吸引学生注意,也可以创造良好的课堂气氛。刚刚开始上课,场面一般可能都显得严肃些、紧张些，或者说僵冷些，尤其是对新来的教师更会这样。著名特级教师于永正就能在第一时间走进学生，缩短因师生不熟悉而产生的心理距离。在一堂公开课上，于老师是这样做的：师：小朋友们好，很高兴和大家见面。你们认识我吗？生：不认识。师：那我得自我介绍一下。（板书：于永正）师：你们应该怎么叫我？生：于老师。生：于爷爷。师：还可以怎么叫呢？（生默然）师：（指着名字）谁敢叫我的名字？生1：于永正。师：（立正）到。还有谁愿意叫的？生2：（大声）于永正。师：（双手抱拳）在下便是。（全场笑声）师小结：名字是给人叫的。你们可以叫我于老师、于爷爷，也可以对我直叫其名。这不是没礼貌，因为我是你们的大朋友。总之，你们想怎么叫就怎么叫。短短的几句话，使本来紧张的气氛立刻变得活跃了，教学取得了极好的效果。四、用生动幽默的教学语言激发学习热情生动幽默的教学语言，常常会引发学生欢快的笑声，带来满堂的兴奋，多种多样的教学手段，也会时时引起学生注意，调动他们的学习积极性，使课堂显得生动活泼，热烈宽松。如著名特级教师靳家彦执教《陶罐和铁罐》一文，他的课堂开场白温情而幽默：师：同学们早上好！生：老师早上好！师：刚刚见面，我先作自我介绍。这段介绍中有真有假，请你分辨一下哪些是真的，哪些是假的。我姓靳，叫靳家彦，是你们学校的语文老师，今年60岁。我特别喜欢阅读和写作，《陶罐和铁罐》这篇寓言就是我写的。今天我们就学习这一课。（学生纷纷举手发言）生：您姓靳，叫靳家彦是真的。我听刚才主持大会的老师向全场老师介绍的，所以是真的。生：您说是我们学校的语文老师，不是真的。因为我从没见过您，我们学校也没有您。师：判断得有根据。生：您说您今年60岁是假的，60岁的老人头发会发白的，可您的头发是乌黑的。师：染的。（全场大笑）生：您喜欢阅读和写作是可能的。一位特级语文教师怎么会不喜欢读书写作呢？所以这一句是真的。说《陶罐和铁罐》是您写的，肯定不是，课文上有注释，作者是黄瑞云。今天我们学习这一课是真的，因为发给我们的课文就是这一篇。师：非常聪明，分辨得清清楚楚，有条有理，说明你们很会思考和分析。（师板书课题《陶罐和铁罐》，并指导“罐”字的笔顺、笔画）靳老师以学生为本，一见面就调好入境的弦，定好感情的调，用生动诙谐的语言，假与真的巧妙运用，不费吹灰之力就将学生的注意力集中起来，让学生展开了想像的翅膀，同时运用自己渊博的知识和诙谐幽默的语言，给了学生一个满意的“入场券”，师生之间的关系亲密地展开，语文的魅力和教师的底蕴，就在这一刻完美和谐地统一起来。这样的导入，真是激情而不失温润，睿智而不失诙谐。五、用现代化的教学手段去调动学生的学习积极性赞科夫说过：“教学法一旦触及学生的情感和意志领域，触及学生的精神需要，就会发挥高度有效的作用。”现代化教学手段融声音、光色、情景于一体，视听并举，动静兼备，改变了以往传统的以教师口授作为传播信息的教学方法，把教科书中死的知识变成活的知识，这容易吸引学生的注意力，能激发学生的学习兴趣，把学生迅速带入课堂教学的氛围之中，对课堂教学也能起到事半功倍的效果。双侧丘脑对称性病变影像学双侧丘脑对称性病变影像学双侧丘脑对称双侧丘脑对称性病变影像学韩礼良双侧丘脑双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件丘脑的供血动脉丘脑主要由四组动脉供血■1.结节丘脑动脉:又名丘脑极动脉。发自后交通动脉,但约30-40%人先天缺失(此时该区域由旁中央动脉供血),供应丘脑前部,闭塞时主要表现为神经心理学异常■2.丘脑旁中央动脉(旁正中动脉):又名丘脑穿通动脉。顾名思义,主要供应双侧丘脑旁中央区域即中脑上部和丘脑旁中央部分,包括内板核群和大部分背内侧核。当双侧旁中央动脉发自一侧大脑后动脉时,称为percheron动脉起自大脑后动脉P1段。闭塞时也主要表现为神经心理学异常丘脑的供血动脉丘脑的供血动脉■3.丘脑膝状体动脉:又名下外侧动脉。起自大脑后动脉P2段,顾名思义,主要供应丘脑下外侧。闭塞时表现主要为运动、感觉症状,特别是感觉症状突出■4.脉络丛(脉络膜)后动脉:起自大脑后动脉P2段,主要供应丘脑后部。闭塞时临床表现比较复杂,主要包括以下几点:视野缺损,可以为偏盲或象限盲,对侧肢体无力、感觉障碍,肌张力障碍,震颤。失语、记忆障碍等神经心理学异常。丘脑的供血动脉大脑的静脉系统绿色:上矢状窦;浅蓝:下矢状窦;暗紫:直窦;橙色:窦深蓝:横窦;黄色:乙状窦;淡紫:颈静脉及球部。大脑的静脉系统由大脑半球引流至上矢状窦的静脉MRV由大脑半球引流至上矢状窦的静脉(剪除了深静脉系统)MRV1、额极静脉;2、前额静脉;3、后额静脉;4、上吻合静脉(trolard静脉);5、前壁静脉(由大脑侧面引流的静脉)人中浅静脉至蝶顶窦和海绵窦;7、下吻合静脉(labbe静脉)至横窦。由大脑半球引流至上矢状窦的静脉MRV脑浅静脉的引流区域绿色:汇入上矢状窦;黄色:汇入基底硬脑膜窦;蓝色:汇入橫窦锤论远脑浅静脉的引流区域双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变影像学137张课件双侧丘脑对称性病变