回收式自体输血技术及临床共22张课件

回收式自体输血技术临床应用诸暨市人民医院郦正阳回收式自体输血技术回收式自体输血发展历史818年始于英国第一次世界大战期间在德国广泛应用20世纪40-50年代几乎不用(异体分型库血的发展)60年代开始研发血液回收机1970年由美国生产第一台ATS100自体输血机,开创血液回收新纪元1974年由美国血液公司研发的Cellsaver血液回收机问世我国开始使用自体血回收机大约10多年的时间回收式自体输血发展历史回收式自体输血现状>目前回收式自体输血在欧美日木等发达国家已广泛应用,我国2-3级医院也逐渐开展>肝炎、艾滋病、库血携带病毒的可能、血源紧张等医院用血矛盾日趋突出,解决血源问题,减少库血所致传染病对推广回收式自体输血有重要意义回收式自体输血现状回收式自体输血定义回收式自体输血:是指将患者失血经过血液回收设备滤过、洗涤、浓缩等程序处理后再回输给本人的输血方法。回收式自体输血装置有储血器和离心装置两大主要部分组成,储血器内有多层过滤网,血液经过滤后再进入离心杯离心、洗涤和浓缩,最终得到纯净的浓缩洗涤红细胞悬液(HCI可达6070%),可直接输注给病人回收式自体输血定义回收式自体输血优点能及时提供完全相容常温的同型血液,缓解血液紧张,几可杜绝因异体输血感染HBV、HCV、HⅣ等病毒的危险大大降低了异体输血常见的发热、过敏反应及移植物抗宿主的危险异体输血能导致机体免疫抑制,引起术后肿瘤复发及感染体输血引起的免疫抑制要小得多,因此对具有多种异体抗体的病人可使用自体输血回收的自体血中红细胞的ATP及2、3-DPG含量均高于库血,有较好的携氧能自体输血还避免了异体输血所致的高血钾、低血钙及代酸自体输血通常不需转运配型及疾病检验,避免了这些操作过程中出现的失误回收式自体输血优点回收式自体输血分类按时间分:术中回收式自体输血、术后回收式自体输血按是否洗涤分:非洗涤法回收式自体输血、洗涤法回收式自体输血回收式自体输血分类回收式自体输血适应征术前需备血400m以上的非感染和非污染性择期手术,无回收式自体输血禁忌证;急症秉术:肝脾破裂、宫外孕、颅脑外伤、心脏术中意外大出血;体外循环手术术后无污染的引流血失血量不能准确估计者特殊原因:稀有血型、配血困难、拒绝异体输血剖宫产手术回收式自体输血适应征回收式自体输血技术及临床共22张课件回收式自体输血禁忌征抗凝剂:微原纤维制品(血小板聚集和血块形成)、海绵/织物(激活凝血顺序)、局部用液(产生纤维蛋白凝块)冲洗液:酒精(引起红细胞浴解)、抗生素如杆菌肽,新霉素,多粘菌素(产生肾脏和神经毒性)、碘伏(引起红细胞溶解)、漂白剂(引起红细胞溶解)、过氧化氢(引起红细胞溶解)渗溶液(引起红细胞溶解)、高渗溶液(引起红细胞皱缩)渗溶解(引起红细胞溶解乳酸林格液(用枸椽酸盐抗凝剂时钙可激活凝血顺序)回收式自体输血禁忌征回收式自体输血禁忌征污染物:(可激活凝血机制)、骨碎屑/骨移植物(引起机器阻塞)、肠内容物(菌血症可能)、脂肪(不能完仝洗出)胃液和胰液(引起红细胞溶解)、抽吸部位感染(菌血症可能)感染性皮肤损害(可引入微生物)、尿液(尿路感染可引起菌血症)、粘膜手术如口腔,鼻腔等(正常菌群可能引起菌血症)其他:钛合金假体取出、脂肪抽吸术回收式自体输血禁忌征回收式自体输血技术及临床共22张课件回收式自体输血技术及临床共22张课件回收式自体输血技术及临床共22张课件回收式自体输血技术及临床共22张课件回收式自体输血技术及临床共22张课件回收式自体输血技术及临床共22张课件回收式自体输血技术及临床共22张课件回收式自体输血技术及临床