吸痰法操作并发症共37张课件

吸痰法操作常见并发症陈佳琪吸痰法操作常见并发症概述●吸痰法是一项重要的急救护理技术,是指经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、室息等并发症的一种方法概述适应症●临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等各种原因引起的不能有效咳嗽者适应症吸痰的时间性和必要性●如果没有特别的征象不需要定时间吸痰。不必要的刺激反而使分泌物增多。只有在病人有吸痰必要时再操作。吸痰的指征:①呼吸机提示气道压力有升高;②病人呼吸时对呼吸机有抵抗、咳嗽、听诊有罗音③血氧分压(PaO2),血氧饱和度(Sa○2)下降等进行吸引吸痰的时间性和必要性吸痰法操作并发症●吸痰法是一种侵入性操作,由于操作者的技术水平、吸痰装置及病人自身等原因,常可引起些并发症,如:低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染、心律失常、肺不张等。吸痰法操作并发症、低氧血症(发生原因)●吸痰过程中供氧中断,导致缺氧或低氧血症●吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出,从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气,导致吸入氧浓度降低。吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张,导致低氧血症。●吸痰操作过程反复,刺激咽喉部引起咳嗽,使呼吸频率下降,引起缺氧、低氧血症(发生原因)、低氧血症(发生原因)●患者原有缺氧性疾病,吸痰前未将吸氧浓度提高,吸痰时可带走氧气,致使吸痰后患者缺氧吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。使用呼吸机的患者,在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。、低氧血症(发生原因)、低氧血症(临床表现●初期表现为呼吸加深加快,脉搏加强,脉率加快,血压升高,肢体协调动作差等●缺氧进一步加重时,表现为疲劳,精细动作失调,注意力减退,反应迟钝,思维紊乱似酒醉者严重时,出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热,不能自主运动和说话,很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸暂停,继而心跳停止,临床死亡。、低氧血症(临床表现、低氧血症(预防及处理)吸痰管口径的选择要适当,使其既能够将瘓液吸,又不出会阻塞气道。吸痰过程中患者若有咳嗽,可暂停操作,让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。剌激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射,不宜反复刺激。吸痰不宜深入至支气管处,否则易堵塞呼吸道。脱篱呼吸机的时局过吸痰过程中不宜使患者般应少于15秒。、低氧血症(预防及处理)、低氧血症(预防及处理)●吸痰前后给予高浓度氧,可给予100%纯氧5分钟,以提高血氧浓度。●尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果●吸痰时密切观察病人的心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。已经发生低氧血症者,立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧,酌情适时静注阿托品,氨茶碱,地塞釆松等物,必要时进行机械通气。、低氧血症(预防及处理)吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发症共37张课件吸痰法操作并发