2019年中医内科学真题精选

2019年中医内科学（正高）历年真题精选［多项选择题］1、肺癌之阴虚毒热证的选方是桑杏汤沙参麦冬汤二陈汤五味消毒饮一贯煎参考答案：B,D［多项选择题］2、水肿见喘促、汗出、脉虚浮而数，其病机为水邪上逆肾气虚极水邪凌肺水寒内盛肾不纳气参考答案：C,E［多项选择题］3、阴偏衰的病机表现是阳气相对亢盛滋养、宁静功能减退精血津液不足阳热偏盛而伤阴阳气相对不足参考答案：A,B,C［多项选择题］4、收涩药中能收敛止带的药物是禹余粮海螵蛸莲子芡实金樱子参考答案：A,B,C,D,E［多项选择题］5、肝肾阴虚型鼓胀可选用一贯煎杞菊地黄丸膈下逐淤汤六味地黄丸少腹逐淤汤参考答案：A,C,D［多项选择题］6、颤证的病机为肝阳化风血虚生风阴虚风动瘀血生风痰热动风参考答案：A,B,C,D,E［多项选择题］7、叶天士对温病学的贡献主要表现在（）发展丰富了温病的诊断方法认为温病不能混称伤寒创立了卫气营血辨证论治体系热病的治疗应以寒凉为主代表作《温热论》参考答案：A,C,E［多项选择题］8、引起虚劳的病因有禀赋薄弱烦劳过度饮食不节大病久病误治失治参考答案：A,B,C,D,E［材料题］9、患者男性，56岁，患肺痨五年，刻下症见咳嗽无力、声低懒言，痰中夹血，血色淡红，午后低热，面既白颧红。舌嫩红有齿痕，苔薄白，脉细弱数。［案例分析］1.根据上述患者临床表现，按照中医的辨病辨证体系，下列选项哪个最为符合该患者的临床表现肺脾同病，气阴耗伤肺阴亏损虚火上扰肝肾亏虚阴虚火旺肺肾阴虚肾不纳气脾肾不足气不摄血参考答案：A［案例分析］2.此时，根据上述辨证类型，下列哪种方剂最适合百合固金丸加减月华丸加减十灰散加减养阴清肺丸加减保真汤加减参考答案：E［案例分析］3.该病人除用药物治疗，应注意生活起居，下列哪种做法不当戒酒色，节起居可以适当进行太极拳等锻炼可进食百合、枇杷、牛奶忌食葱、姜、辣椒平时坚持服用温阳益气之品参考答案：E［案例分析］4.如果该病人咳血、咯血较重，当先补络止血，可选用海藏紫菀汤养阴清肺丸白及枇杷丸大补元煎黛蛤散参考答案：C［案例分析］5.如患者咳嗽为主，且兼见气短乏力声低少息，气虚明显应选用牡蛎散四君子汤补肺汤补络补管汤麦门冬汤参考答案：C［案例分析］6.如果该病人日久不愈，出现咳喘气短，痰中带血，其色暗淡，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸、唇紫、形寒肢冷，大肉尽脱。口舌生疮，阳痿。舌光质红少津，胖大有齿痕，脉细数无力。应治以十全大补丸补天大造丸前方合葶苈大枣泻肺汤定喘汤加味百花膏参考答案：B［多项选择题］10、痴呆患者的共有表现是忽笑忽哭善忘口中流涎呆傻愚笨性情改变参考答案：B,D,E［多项选择题］11、患者症见寒热起伏，午后热甚，伴见少腹疼痛，尿频尿急尿痛，小便灼热黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数.治方宜选小柴胡汤大柴胡汤导赤散清骨散八正散参考答案：A,E［多项选择题］12、发作时热多寒少，汗出不畅辨证属温疟者，选方是何人饮柴胡截疟饮截疟七宝饮白虎加人参汤白虎加桂枝汤参考答案：D,E［多项选择题］13、下列方剂药物组成中有大黄的是（）麻子仁丸茵陈蒿汤栀子柏皮汤麻黄连轺赤小豆汤抵当汤参考答案：A,B,E［多项选择题］14、关于泄泻，以下哪些正确病变的主脏在脾湿热泄泻用葛根苓连汤病理因素主要是湿脾虚泄泻用参苓白术散大便清稀如水气味腥秽者多属湿热之证参考答案：B,C,D［多项选择题］15、痫病的“标”主要表现在哪些方面TOC\o"1-5"\h\z风火3燥瘀参考答案：A,B,C,E［多项选择题］16、下列哪项检查有助于渗出性胸膜炎的诊断胸水常规比重大于1.018蛋白含量大于2.5%细胞计数以淋巴细胞为主胸部X线B超探查参考答案：A,B,C［多项选择题］17、虚证之郁的临床特点有精神不振胸胁胀痛虚烦不寐。.心神不宁E.悲忧善哭参考答案：A,C,D,E［多项选择题］18、腹痛、里急后重，便下脓血黏液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者多为虚证寒证实证热证湿证参考答案：C,D参考解析：本病初起证见腹痛、里急后重，便下脓血黏液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者多为实证、热证。下痢日久多为虚证。［多项选择题］19、以下症状中与内风有关的是（）头晕呕吐高热震颤口眼歪斜参考答案：A,D,E［多项选择题］20、中风病常见的诱因为气候骤变烦劳过度时行戾气跌仆努力情志相激参考答案：A,B,D,E［多项选择题］21、下列哪项属于〃七伤〃的内容大饱伤脾大怒气逆伤肝形寒，寒饮伤肺忧愁思虑伤心大恐惧不节伤志参考答案：A,B,C,D,E［多项选择题］22、下列哪些是阳痿因实致虚的证型肝郁化火，伤及肝肾脾虚夹瘀夹痰肾虚夹瘀夹痰湿热灼伤肾阴湿热下注，湿阻阳气参考答案：A,D,E［多项选择题］23、腰痛肾阴不足，常有相火偏亢，可酌情选用左归丸右归丸知柏地黄丸大补阴丸杜仲丸参考答案：C,D［多项选择题］24、以下药中，兼能平肝阳的药物是枸杞子龟甲鳖甲白芍黄精参考答案：B,C,D［多项选择题］25、胁痛的常见病因有下列哪几项情志不遂跌仆损伤饮食所伤劳欲久病外感湿热参考答案：A,B,C,D,E［多项选择题］26、咳嗽的治疗原则是祛邪利肺祛邪扶正疏风散寒祛痰清热润燥清火养阴益气参考答案：A,B［多项选择题］27、治疗肝郁气滞之癃闭，宜选小柴胡汤沉香散四逆汤春泽汤六磨汤

参考答案：B,E［多项选择题］28、何项不属厥证辨证论治范围高血压脑病昏厥低血糖昏厥外感病中手足厥冷休克所致晕厥暑厥参考答案：C,E［材料题］29、形寒肢冷，病人赵某，男，60岁，3天来，小便不通，腰膝酸痛，面白神疲，舌淡苔白，脉弱。形寒肢冷，［案例分析］1.辨证为：脾肾心肝同病肾阳衰惫实证。.心肝肾同病E.以上都不是参考答案：B［案例分析］2.治疗方剂，宜首选：香茸丸千金温脾汤合吴茱萸汤六磨汤济生肾气丸左归丸参考答案：D［多项选择题］30、山楂的适应证是饮食积滞证疝气作痛产后瘀阻腹痛泻痢腹痛瘀滞胸胁痛参考答案：A,B,C,D,E［多项选择题］31、肺痈的病理演变过程表现为初期发热期成痈期溃脓期恢复期参考答案：A,C,D,E［材料题］32、患者女性，67岁。素有慢性支气管炎史，咳嗽，咯痰20余年，呼吸喘促8年。平时易感冒，每遇感冒则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳声低弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕风，舌淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音［案例分析］1.中医诊断为感冒咳嗽哮病喘证肺胀参考答案：D［案例分析］2.中医证候分型为肺气虚脾气虚肾气虚正虚喘脱肺肾两虚参考答案：A［案例分析］3.证候分析为脾虚生痰，痰饮上犯于肺肺气亏虚，气失所主肺肾俱虚，气失摄纳肺气欲绝，心肾阳衰肾阳虚，水湿上犯参考答案：B［案例分析］4.正确的治法为补肺益气健脾化痰补肾纳气温阳化水扶阳固脱参考答案：A［案例分析］5.代表方剂为参附汤金匮肾气丸补肺汤七味都气丸真武汤参考答案：C［多项选择题］33、积聚的病因病机与下列哪些有关情志抑郁，气滞血瘀酒食内伤，滋生痰浊邪毒侵袭，留着不去它病转归，日久成积外感风热参考答案：A,B,C,D［多项选择题］34、疫毒痢热入心营的主要见症是：神昏檐语痉厥抽搐脉微欲绝舌质红绛舌苔黄糙参考答案：A,B,D,E［多项选择题］35、具有明目功效的药物是决明子苍术滑石车前子苍耳子参考答案：A,B,D［材料题］36、患者，男性，66岁，慢性咳嗽，咳痰20年，近5年气促明显，查体：球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺可闻及干湿性啰音，心率110次/分［案例分析］1.考虑诊断为慢性支气管炎L力衰竭慢性肺源性心脏病慢性阻塞性肺气肿支气管扩张症参考答案：C［案例分析］2.抗生素应选用氨基苷类三代头孢菌素青霉素类哇诺酮类磺胺类参考答案：B［案例分析］3.吸氧应给予60%浓度吸氧持续低流量吸氧呼气末正压辅助通气高压氧治疗30%〜40%浓度吸氧参考答案：B［多项选择题］37、乌头汤中有而桂枝芍药知母汤中没有的药物是（）黄芪白蜜川乌细辛草乌参考答案：A,B,C［多项选择题］38、肝阳证型头痛哪些方药不正确柴胡疏肝汤天麻钩藤汤通窍活血汤芎芷石膏半夏白术天麻汤参考答案：A,C,D,E［多项选择题］39、鼻衄的临床常见证型是热邪犯肺肺卫不固胃热炽盛肝火上炎气血亏虚参考答案：A,C,D,E［多项选择题］40、痿病的证候特征为筋脉驰缓肢体肌肉软弱无力肢体不能随意活动肌肉萎缩、瘫痪步履不正，手足笨拙参考答案：A,B,C,D［多项选择题］41、具有清热解毒、凉血功效的药有大血藤大青叶板蓝根青黛野菊花参考答案：B,C,D［材料题］42、患者喘逆剐甚，张口抬肩，鼻翼煽张，呼吸困难，不能平卧，心悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出眩冷，脉浮大无根［案例分析］1.本病例中医诊断为肺气虚耗型喘证肾虚不纳型喘证"上实下虚〃之喘证正虚喘脱型喘证肾阳虚型喘证参考答案：D［案例分析］2.治宜补肺益气养阴扶正固脱，镇摄肾气补肾纳气滋阴纳气温肾纳气，化痰平喘参考答案：B［案例分析］3.方用生脉散合补肺汤金匮肾气丸合参蛤散参附汤合黑锡丹苏子降气汤七味都气丸合生脉散参考答案：C［多项选择题］43、《丹溪心法》提出头痛不愈各加引经药是太阳加川芎阳明加白芷少阳加柴胡太阴加细辛厥阴加吴茱萸参考答案：A,B,C,D,E［材料题］44、患者小便短少，色清，甚则尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，腰以下浮肿，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便澹薄，舌淡体胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。［案例分析］1.其证候是肝肾阴虚，肝风内动肾气衰微，邪陷心包肺失肃降脾肾阳虚，湿浊内蕴£.心阳虚衰参考答案：D［案例分析］2.其治法是滋补肝肾，平肝熄风温阳固脱，豁痰开窍宣肺降浊，通利小便补肺纳肾，降气平喘温补脾肾，化湿降浊参考答案：E［案例分析］3.治疗应首选杞菊地黄丸合羚角钩藤汤参附汤合苏合香丸温脾汤合吴茱萸汤小青龙汤参附龙牡汤参考答案：C［案例分析］4.（假设信息）若水气凌心，可用苓桂术甘汤苓甘五味姜辛汤甘遂半夏汤防己黄芪汤己椒苈黄丸参考答案：E［多项选择题］45、《灵枢•百病始生》中〃两实相逢，众人肉坚〃之〃两实〃是指（）邪盛实正气充实气血两实气候正常里实参考答案：B,D［多项选择题］46、《金匮要略》指出阳毒为病，其临床表现是（）咽喉痛唾脓血^面目青身痛如被杖面赤斑斑如锦纹参考答案：A,B,E［多项选择题］47、风温症见身热神昏，舌蹇，肢厥，便秘，腹部按之硬痛，舌绛苔黄燥，脉数沉实，其病机是：（）热陷心包土燥水竭阳明腑实阴亏肠燥内闭外脱参考答案：A,C［多项选择题］48、根据原文含义，桃花汤证中应有（）口渴下利不止腹痛小便不利便脓血参考答案：B,C,D,E［材料题］49、男，75岁。眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，舌红少苔，脉细数。［案例分析］1.该病例辨证分型是肾精不足肝阳上亢气血亏虚痰湿中阻瘀血阻窍参考答案：A［案例分析］2.该病例首选方药是天麻钩藤饮左归丸归脾汤半夏白术天麻汤通窍活血汤参考答案：B［案例分析］3.（假设信息）若兼肝阳上亢，可选用龙胆泻肝汤大补元煎天麻钩藤饮麦门冬汤济生肾气丸参考答案：C［案例分析］4.（假设信息）若兼短气不足以息，可选用补阴益气煎大补元煎四神丸附子理中丸人参蛤蚧散参考答案：E［多项选择题］50、既能止咳化痰，又能润肠通便的药物是苏子苦杏仁白果罗汉果百部参考答案：A,B,D［多项选择题］51、下列哪些是痉病的临床表现（）气上冲胸胸脘痞闷口噤不语»角弓反张脉象沉迟参考答案：A,C,D,E［材料题］52、于某，男，48岁，职员。15年前患肺结核未进行正规治疗，11年前开始间断咯血，时有痰中带血。1月前出现2次大咯血而入院。查体：T36.9°C，Bp100/70mmHg，精神不振，神疲气短，形体瘦弱，面白唇淡。胸大片示：双肺浸润型肺结核。入院1个月来多次咯血，每次出血量约80〜200ml，色鲜红，曾2次输血。经中西医对症处理，仍时有发生。现症神疲乏力，面色苍白，心烦失眠，急躁易怒，潮热盗汗，舌淡少苔，脉细数［案例分析］1.中医诊断为肺痨（肺阴亏损）肺痨（阴虚火旺）咳血（阴虚火旺）肺痨（阴阳虚损）吐血（胃阴虚）参考答案：B［案例分析］2.治法为滋阴润肺滋阴补阳滋阴降火益气养阴滋阴杀虫参考答案：C［案例分析］3.最应选的治疗方剂为月华丸保真汤补天大造丸知柏地黄丸百合固金汤合秦艽鳖甲散参考答案：E［案例分析］4.如果患者出现明显的骨蒸潮热，可选用柴胡清骨散地骨皮汤咳血方青蒿鳖甲汤十灰散参考答案：A［多项选择题］53、半夏泻心汤证的主证是（）冬心下痞肠鸣呕吐噫气不除下利参考答案：A,B,C,E［材料题］54、某患者，久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常伴形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。［案例分析］1.该病人的证候属于（）湿热食滞寒湿肾阳虚衰脾胃虚弱［案例分析］2.其治法是（）温肾健脾，固涩止泻健脾益气，化湿止泻消食导滞清热利湿芳香化湿，疏表散寒参考答案：A［案例分析］3.其治疗首选方是（）四神丸加减保和丸加减参苓白术散加减葛根苓连汤加减藿香正气散加减参考答案：A［多项选择题］55、具燥湿之功的药物是苍术、厚朴草果、草豆蔻砂仁、豆蔻藿香、佩兰茯苓、意苡仁［多项选择题］56、癫证痰气郁结证的主要病机为肝气郁滞，脾失健运痰郁气结，蒙蔽神窍脾失健运，生化无源气血