2020年医保相关政策考试试题

1、2020年医保相关政策考试您的姓名： 填空题 *_1.全民医疗保险办法文件规定：一档参保人员(职工医保)门诊起付标准：（）(单选) 单选题 *A.个人账户当年资金 【正确答案】B.300元C.500元D.1000元2. 全民医疗保险办法文件规定：二档参保人员(城乡居民)门诊起付标准：（）(单选) 单选题 *A.个人账户当年资金B.300元 【正确答案】C.500元D.1000元3. 全民医疗保险办法文件规定：特殊病种门诊起付标准（），与住院共用起付标准。(单选) 单选题 *A.个人账户当年资金B.300元C.500元D.1000元 【正确答案】4. 全民医疗保险办法文件规定：慢性病门诊起付标准

2、（），与普通门诊共用起付标准。(单选) 单选题 *A.个人账户当年资金B.300元 【正确答案】C.500元D.1000元5. 全民医疗保险办法文件规定：一档参保人员(职工医保)门诊报销比例（），每年度基本医疗保险统筹基金支付限额为（）。(单选) 单选题 *A.40%，5000元B.50%，5000元 【正确答案】C.50%，3000元D.40%，3000元6. 全民医疗保险办法文件规定：二档参保人员(城乡居民)门诊报销比例（），每年度基本医疗保险统筹基金支付限额为()。(单选) 单选题 *A.40%，5000元B.50%，5000元C.50%，3000元D.40%，3000元 【正确答案】7

3、. 全民医疗保险办法文件规定：参保人员在基本医疗保险定点的三级、二级及以下医疗机构、社区卫生服务机构住院起付标准：（）(单选) 单选题 *A.1000元 【正确答案】B.800元C.600元D.300元8. 全民医疗保险办法文件规定：二档参保人员(城乡居民)住院报销：起付标准至10万元以下部分，基本医疗保险统筹基金在我院(二级乙等)报销比例为（）(单选) 单选题 *A.83%B.87%C.92%D.79% 【正确答案】9. 全民医疗保险办法文件规定：参保人员到市外省内、省外境内医疗保险定点医疗机构就医的，个人分别自理（）后按三级医院标准支付。(单选) 单选题 *A.10%，20% 【正确答案】

4、B.20%，30%C.5%，10%D.5%，15%10.丽水市基本医疗保险特殊病种门诊就医管理办法文件规定的特殊病种共（）种(单选) 单选题 *A.10种B.15种 【正确答案】C.18种D.20种11.关于基本医疗保险慢性病医疗有关问题的通知文件规定的慢性病病种共（）种(单选) 单选题 *A.10种B.15种C.18种 【正确答案】D.20种12.基本医疗保险参保人员非正常疾病就医管理流程文件规定，非正常疾病参保人员应于入院(S)内将填报的丽水市基本医疗保险参保人员非正常疾病住院申报表和首诊病历复印件上报就医医疗机构医保科办公室。(单选) 单选题 *A.1天B.2天 【正确答案】C.3天D.

5、1周13.(2019)版医保服务协议规定医保基础管理，（）应组织本单位相关人员进行医保业务政策的学习，总结分析医保运行情况、存在问题及解决措施等。(单选) 单选题 *A.1次/年B.2次/年C.3次/年D.4次/年 【正确答案】14.(2019)版医保服务协议就医管理规定：应当保障参保人员知情同意权，建立并执行参保人员知情确认制度,参保人员使用需由个人承担费用的单价大于（）药品、诊疗服务项目及医用材料，应逐一签字告知确认。(单选) 单选题 *A.100元B.200元 【正确答案】C.300元D.500元15.(2019)版医保服务协议就医管理规定：应加强对长期住院的参保人员监督管理，长期住院是

6、指住院天数超过（）以上的人员。(单选) 单选题 *A.7天B.10天C.15天D.30天 【正确答案】16.(2019)版医保服务协议就医管理规定：应加强对重复住院的参保人员监督管理，重复住院是指对主要诊断为同一疾病的同一参保入院人员，其在同一医疗机构与上一次出院时间间隔天数应不小于（）。(单选) 单选题 *A.7天 【正确答案】B.10天C.15天D.30天17.(2019)版医保服务协议就医管理规定：特殊病种门诊接诊管理包括：（）(多选题) *A.接诊医生应当认真核对参保人身份、专用病历及社会保障卡 【正确答案】B.在专用病历上如实、详细记录病情、治疗和用药情况 【正确答案】C.符合特殊病

7、种门诊治疗的药品和相关辅助检查以及必要的医用材料，接诊医生应单独出具处方和检查申请单 【正确答案】D.与特殊病种无关的医疗费用，按普通门诊规定支付 【正确答案】18.基本医疗保险参保人员非正常疾病就医管理流程文件规定，非正常疾病包括：（）(多选题) *A.交通事故、斗殴、高处坠落 【正确答案】B.动物致伤、劳动致伤 【正确答案】C.中毒(农药、化学毒物、煤气) 【正确答案】D.生活意外伤害 【正确答案】19.(2019)版医保服务协议规定医保就医管理包括：（）(多选题) *A.在参保人员就诊时须认真进行身份识别或证件核对 【正确答案】B.不得违规留存参保人员的社会保障卡 【正确答案】C.参保人员委托亲属或他人配药，乙方应认真审查受托人身份和委托材料是否相符并予以登记 【正确答案】D.在参保人员就诊时应进行非医保支付情况识别 【正确答案】20.(2019)版医保服务协议就医管理规定：开具处方药量应符合处方管理办法要求，具体包括：（）(多选题) *A.一次处方药量不得超过7日 【正确答案】B.急性疾病处方一般不超