特种设备使用登记下载表格新版

1、报废平安管理员产权单位联系设备品种名称产权单位意见：使用单位公章月.word.zl.注销使用登记证编号日共设备代码年台设备使用地点注销原因月产品编号日停用报废报废平安管理员产权单位联系设备品种名称产权单位意见：使用单位公章月.word.zl.注销使用登记证编号日共设备代码年台设备使用地点注销原因月产品编号日停用报废.特种设备停用报废注销登记表申请种类：停用使用单位名称使用单位地址平安管理员联系产权单位序号使用单位意见：使用单位公章年登记机关意见：登记机关专用章登记机关登记人员：. 月设备类别产品名称设备代码设计使用年限制造单位名称型式试验机构名称邮政编码信用代码单位内编号投入使用日期移动联系检

2、验类别检验日期下次检验日期.word.zl.日型号规格设计单位名称施工单位名称设备使用地点年检验报告编号检验结论月日单位固定月设备类别产品名称设备代码设计使用年限制造单位名称型式试验机构名称邮政编码信用代码单位内编号投入使用日期移动联系检验类别检验日期下次检验日期.word.zl.日型号规格设计单位名称施工单位名称设备使用地点年检验报告编号检验结论月日单位固定.年此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场厂内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。特种设备使用登记表式样一登记类别：设备种类设备品种设备根本情况监视检验机构名称使用单位名称

3、使用单位地址使用单位统一社会设备使用情况平安管理员产权单位名称产权单位统一社会信用代码检验机构名称设备检验情况. ?日期：日期：年产品名称充装介质MPa 制造单位名称使用单位统一社会信用代码车辆 VIN 码年.word.zl.年月气瓶容积制造日期邮政编码月月日L 产品编号?日期：日期：年产品名称充装介质MPa 制造单位名称使用单位统一社会信用代码车辆 VIN 码年.word.zl.年月气瓶容积制造日期邮政编码月月日L 产品编号日日单位内编号单位固定.在此申明： 所申报的内容真实； 在使用过程中， 将严格执行 ?中华人民 XX 国特种设备平安法及相关规定，并且承受特种设备平安监视管理部门的监视管

4、理。附：产品数据表使用单位填表人员： 日期：使用单位公章使用单位平安管理人员：说明：登记机关登记人员：登记机关专用章使用登记证编号：本式样适用于按台套进展登记的特种设备。车用气瓶使用登记表式样二登记类别：设备品种气瓶数量气瓶公称工作压力设备根本情况施工单位名称监视检验机构名称使用单位名称使用单位地址设备使用情况车牌号投入使用日期. 移动日期：日期：年.word.zl.年月月日日. 移动日期：日期：年.word.zl.年月月日日.平安管理员在此申明： 所申报的内容真实； 在使用过程中， 将严格执行 ?中华人民 XX 国特种设备平安法 ?及相关规定，并且承受特种设备平安监视管理部门的监视管理。附：

5、产品数据表使用单位填表人员： 日期：使用单位公章使用单位平安管理人员：说明：登记机关登记人员：登记机关专用章使用登记证编号：本样式适用于车用气瓶使用登记。气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。. 设备种类设备数量使用单位地址设备使用地点邮政编码移动日期：日期：年.word.zl.单位固定年月月日日. 设备种类设备数量使用单位地址设备使用地点邮政编码移动日期：日期：年.word.zl.单位固定年月月日日.特种设备使用登记表式样三登记类别：设备类别设备根本情况产品名称使用单位名称设备使用情况使用单位统一社会信用代码平安管理员在此

6、申明： 所申报的内容真实； 在使用过程中， 将严格执行 ?中华人民 XX 国特种设备平安法 ?及相关规定，并且承受特种设备平安监视管理部门的监视管理。附：压力管道气瓶根本信息汇总表使用单位填表人员： 日期：使用单位公章使用单位平安管理人员：说明：登记机关登记人员：登记机关专用章使用登记证编号：本式样适用于按使用单位登记的特种设备气瓶、工业管道。. . 工业管道：平安管理部门：页设计/工作条件管道名称编号mm经办人：.word.zl.使用单位地址：平安管理员：第管道级别mm联系：页管道单位m电子：设计单位安装年月安装年月投用直径公称壁厚公称长度管道MPa压力温度介质. 工业管道：平安管理部门：页

7、设计/工作条件管道名称编号mm经办人：.word.zl.使用单位地址：平安管理员：第管道级别mm联系：页管道单位m电子：设计单位安装年月安装年月投用直径公称壁厚公称长度管道MPa压力温度介质检验结论检验机构名称下次检验日期备注压力管道根本信息汇总表使用单位加盖使用单位公章工程装置名称：共管道规格序号登记单元1 2 3 4 5 6 7 8 9 填表日期：. .：设备编号MPa经办人：.word.zl.共产品介质检验日联系：页充装制造单号电子：第制造年月情况页公称工作压力理情况容积L最近一次下次检验日期单位.：设备编号MPa经办人：.word.zl.共产品介质检验日联系：页充装制造单号电子：第制造

8、年月情况页公称工作压力理情况容积L最近一次下次检验日期单位内编变更或者停用信息化管气瓶根本信息汇总表使用单位加盖使用单位公章序号品种位期1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表日期：设备品种，是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶；变更或者停用情况，是指新增、停用、注销、报废；信息化管理情况，是指企业采用二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进展管理，已采用的填写具体信息化方法，未采用的填“无。. 内容.word.zl. 内容.word.zl.年气瓶年度平安状况表单位名称：工程在用气瓶数量建立电子化档案的气瓶数量当年报废气瓶数量充装前后的自行检查情况定期检验情况隐患

9、排查与处理情况. 内容.word.zl. 内容.word.zl.年压力管道年度平安状况表单位名称：工程在用工业管道长度当年报废工业管道长度定期自行检查情况安装监视检验情况定期检验情况隐患排查与处理情况. 产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t 起升高度 /下降深度m m kN V 露天偏轨箱形梁箱形型号制造单位规格.word.zl.跨度/有效悬臂长/ 小车轨距整机功率整机设计重量HZ室内单腹板梁桁架制造日期/ m m kW t 工作环境温度防爆桁架梁其他型式试验合格证号产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t 起升高度 /下降深度m m kN V 露天偏轨箱形梁箱形型号制造单位规格.wo

10、rd.zl.跨度/有效悬臂长/ 小车轨距整机功率整机设计重量HZ室内单腹板梁桁架制造日期/ m m kW t 工作环境温度防爆桁架梁其他型式试验合格证号m 导梁.门式起重机产品数据表编号：产品品种整机制造标准型式试验机构型式试验日期主要参数和用途额定起重量整机工作级别大车基距主钩左右极限位置最大计算轮压供电电源使用场所主要构造型式正轨箱形梁主梁型式其他支腿型式主要受力构造件材料平安保护装置产品名称编号. 产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t?m 最大起升高度/ m kN m V 平头式 非平头水平臂水平臂小车变幅整体式 组合式产品编号.word.zl.最大起重力矩m m 最大附着高度整机

11、设计重量整机功率HZ 动臂式倾斜式小车变幅基座型式型号规格t?m / m t kW 工作环境温度上回转 下回转其他动臂变幅固定式制造单位产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t?m 最大起升高度/ m kN m V 平头式 非平头水平臂水平臂小车变幅整体式 组合式产品编号.word.zl.最大起重力矩m m 最大附着高度整机设计重量整机功率HZ 动臂式倾斜式小车变幅基座型式型号规格t?m / m t kW 工作环境温度上回转 下回转其他动臂变幅固定式制造单位t 轨行式制造日期型式试验合格证号.塔式起重机产品数据表编号：产品品种整机制造标准型式试验机构型式试验日期主要参数和用途额定起重力矩整机

12、工作级别最小/最大工作幅度对最小/最大工作幅度应的起重量独立高度最大计算轮压运行轨距供电电源主要构造型式主体构造型式主要受力构造件材料变幅方式塔身标准节型式平安保护装置名称. 产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t 最大起升高度/ s m/min kN kW 代号/编号定长式型号制造单位规格.word.zl.额定起重力矩m m 最小/最大幅度起重量行走机械轨距支腿调节长度整机设计重量工作环境温度桁架式制造日期t?m / m mm t 伸缩式产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t 最大起升高度/ s m/min kN kW 代号/编号定长式型号制造单位规格.word.zl.额定起重力矩m

13、 m 最小/最大幅度起重量行走机械轨距支腿调节长度整机设计重量工作环境温度桁架式制造日期t?m / m mm t 伸缩式型式试验合格证号t 立柱式其他.流动式起重机产品数据表编号：产品品种整机制造标准型式试验机构型式试验日期主要参数和用途额定起重量整机工作级别最小/最大工作幅度全程变幅时间行驶速度最大计算轮压整机功率发动机型号 / VIN主要构造型式臂架型式主要受力构造件材料平安保护装置产品名称编号. 产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t?m 起升高度 (轨上/轨下) / m m kN V 组合臂架穿插式撑回转支承型式桁架式型号制造单位规格.word.zl.最大起重力矩m m 全程变幅时

14、间支腿调节长度整机设计重量HZ单臂架转盘式制造日期t?m 最小/最大幅度起重量m/min mm t 整机功率用产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t?m 起升高度 (轨上/轨下) / m m kN V 组合臂架穿插式撑回转支承型式桁架式型号制造单位规格.word.zl.最大起重力矩m m 全程变幅时间支腿调节长度整机设计重量HZ单臂架转盘式制造日期t?m 最小/最大幅度起重量m/min mm t 整机功率用其他柱式型式试验合格证号/ kW 途t .门座式起重机产品数据表编号：产品品种整机制造标准型式试验机构型式试验日期主要参数和用途额定起重力矩整机工作级别最小/最大工作幅度整机最大高度行走

15、机械轨距最大计算轮压供电电源工作环境温度主要构造型式臂架构造型式圆筒型门架构造型式杆式主要受力构造件材料平安保护装置产品名称编号. 产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t 自由端高度m m mm mm V 司机室钢丝绳式齿轮齿条式液压式其他单笼双笼型号制造单位规格.word.zl.额定速度m 整机设计重量整机功率HZ工作台导轨 架制造日期m/min t kW 工作环境温度用途单双型式试验合格证号人货货用产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t 自由端高度m m mm mm V 司机室钢丝绳式齿轮齿条式液压式其他单笼双笼型号制造单位规格.word.zl.额定速度m 整机设计重量整机功率HZ

16、工作台导轨 架制造日期m/min t kW 工作环境温度用途单双型式试验合格证号人货货用.升降机产品数据表编号：产品品种整机制造标准型式试验机构型式试验日期主要参数和用途额定载重量整机工作级别最大提升高度吊笼工作行程吊笼尺寸(长宽高) 标准节尺寸(长宽高) 供电电源操纵方式主要构造型式曳引式驱动机构型式强制式有对重 (或平衡重 ) 吊笼数量标准节加节方式主要受力构造件材料平安保护装置产品名称编号. 产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t 吊具最高高度m 牵引索型号m m kW 平移式其他型号制造单位规格.word.zl.幅m 吊具最低高度垂跨比整机设计重量供电电源辐射式制造日期度m % t

17、 V 其它摇摆式型式试验合格证号m HZ 弧动式. 产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号t 吊具最高高度m 牵引索型号m m kW 平移式其他型号制造单位规格.word.zl.幅m 吊具最低高度垂跨比整机设计重量供电电源辐射式制造日期度m % t V 其它摇摆式型式试验合格证号m HZ 弧动式.缆索式起重机产品数据表编号：产品品种整机制造标准型式试验机构型式试验日期主要参数和用途额定起重量整机工作级别承载索垂度承载索型号安装高程回转 X 围整机功率工作环境温度主要构造型式固定式主体构造型式索轨式主要受力构造件材料平安保护装置产品名称编号. 产品型号设计使用年限型式试验证书编号t m 副钩最

18、大工作幅度时的t 额定起重量m m/min m/min 整机设计重量kW 人字架式其他型号制造单位规格.word.zl.副钩最大额定起重量副钩最大工作幅度副钩最大起升高度副钩起升速度行走 X围主调速方式t 供电电源单桅式制造日期t m m m/min m V 其它悬臂式型式试验合格证号HZ 产品型号设计使用年限型式试验证书编号t m 副钩最大工作幅度时的t 额定起重量m m/min m/min 整机设计重量kW 人字架式其他型号制造单位规格.word.zl.副钩最大额定起重量副钩最大工作幅度副钩最大起升高度副钩起升速度行走 X围主调速方式t 供电电源单桅式制造日期t m m m/min m V

19、 其它悬臂式型式试验合格证号HZ 缆绳式.桅杆式起重机产品数据表编号：产品品种整机制造标准型式试验机构型式试验日期主要参数和用途主钩最大额定起重量主钩最大工作幅度主钩最大工作幅度时的t 额定起重量主钩最大起升高度主钩起升速度回转角度行走速度整机工作级别整机功率工作环境温度主要构造型式摇臂式主体构造型式斜撑式主要受力构造件材料平安保护装置产品名称编号. 产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号数kg m/min s kW V 人其钢丝绳型号制造单位规格.word.zl.存容量起升驱动方式额定横移速度层高整机设计重量HZ他链条制造日期m/min mm t 工作环境温度丝杠型式试验合格证号液压齿轮齿

20、条式其他. 产品总图图号设计使用年限型式试验证书编号数kg m/min s kW V 人其钢丝绳型号制造单位规格.word.zl.存容量起升驱动方式额定横移速度层高整机设计重量HZ他链条制造日期m/min mm t 工作环境温度丝杠型式试验合格证号液压齿轮齿条式其他.机械式停车设备产品数据表编号：产品品种整机制造标准型式试验机构型式试验日期主要参数和用途层适停车辆质量适停车辆尺寸(长宽高 ) 额定升降速度单车最大进 (出)车时间整机功率供电电源无人准无人操作方式车共乘主要构造型式起升方式主要受力构造件材料平安保护装置产品名称编号. 设备品种产品编号设计使用年限ABC其它km/h (m/s) m

21、 回转直径静止车辆数或每列承载人数或每舱承载人数m G 型号.word.zl.设备使用方式转速m 人或座舱数高差最大坡度规格固定式移动式rpm 或列车数m 数量人设备品种产品编号设计使用年限ABC其它km/h (m/s) m 回转直径静止车辆数或每列承载人数或每舱承载人数m G 型号.word.zl.设备使用方式转速m 人或座舱数高差最大坡度规格固定式移动式rpm 或列车数m 数量人制造单位.大型游乐设施产品数据表编号：产品名称产品标准设备代码设备级别运行速度运行高度每车承载人数主要参数轨道高度单侧摆角设计最大加速度主要构造和运动形式描述乘客束缚装置包括平安带、平安压杠、平安档杆、柔性约束物等

22、名称. 产品总图图号距长差量度距名称产品名称出厂日期额定速度kg m (适用于防爆电梯 ) .word.zl.m m m 人/小时m/s m 型式试验证书编号上行：轿厢尺寸层/站/门数防爆等级支架数目主电机型号和功率X 紧油压 (重锤重量 ) 产品总图图号距长差量度距名称产品名称出厂日期额定速度kg m (适用于防爆电梯 ) .word.zl.m m m 人/小时m/s m 型式试验证书编号上行：轿厢尺寸层/站/门数防爆等级支架数目主电机型号和功率X 紧油压 (重锤重量 ) 运载索 (牵引索、平衡索承载索运载工具数量和类型制造单位m/s mm / (适用于防爆电梯 ) 个kW ) 下行：/ m

23、/s .客运索道产品数据表编号：设备品种 (名称) 主要参数平斜高运速索主要部件序号驱动迂回装置托压索轮组抱索器运载工具电梯产品数据表自动扶梯与自动人行道除外产品品种出厂编号产品型号额定载重量提升高度防爆型式. kW (适用于有齿减速 ) 满载工作压力悬挂介质种类悬挂介质型号型号/ / 产品名称m/s (自动扶梯或自动人行道工作类型.word.zl.额定转速MPa (适用于液压驱动电梯钢丝绳、复合带等悬挂介质规格产品编号倾斜角) m 公共交通型或普通型r/min ) kW (适用于有齿减速 ) 满载工作压力悬挂介质种类悬挂介质型号型号/ / 产品名称m/s (自动扶梯或自动人行道工作类型.word.zl.额定转速MPa (适用于液压驱动电梯钢丝绳、复合带等悬挂介质规格产品编号倾斜角) m 公共交通型或普通型r/