献血不良反应操作规程

1、献血不良反应一、献血不良反应诱发因素经献血体检标准严格筛选并符合献血条件的健康人通常都能耐受献血。个别或少数人发生献血不良反应时也并不严重，基本上无需治疗即可自行恢复。法国在1967年曾统计过113375名献血者，发生不良反应者2559例，占2.25%，对其中2000例作了详细调查，并进行了分析、统计，国内也做过一些调查，综合国内外结果表明，献血不良反应多由以下因素所引起：1精神因素 这是发生献血不良反应的最重要的因素。初次献血者或多或少都有些恐惧感，主要原因是对献血的生理知识了解很少，有思想顾虑，心理恐惧。尤为明显的表现是仅在采少量血标本时即发生反应。也有当看到他人献血或发生不良反应时，自己

2、十分紧张，尚未采血或刚刚采血即发生晕厥，这称之为连锁反应，完全由精神因素引起。对于多次献血者则发生反应率相对较低。2献血前过度疲劳、睡眠不足、饥饿。3献血环境不理想 人员拥挤、声音嘈杂、空气污浊、气温较高及献血等候时间过长使献血者心情烦躁。4医护人员服务态度欠佳 语言生硬、不热情、穿刺技术不够熟练及穿刺疼痛等。献血反应的时间法国统计发生在采血前者占3.1%，在采血床（椅）上占55 %，在献血后起床（椅）时刻占14.3%，在茶点休息室占28.9%，迟发性反应占3.6%。二、献血不良反应分类根据国际输血协会献血相关不良反应监测标准(2008)，献血不良反应可以分为局部和全身两大类，具体见表21。表

3、2-1献血不良反应的分类局部症状血液渗出血管外血肿全身症状血管迷走神经反应即刻动脉刺破即刻伴损伤迟发出血迟发疼痛特定神经应激反应迟发伴损伤神经损伤与机采相关构橼酸盐反应腱膜损伤溶血非特定手臂疼痛全身过敏反应其他血栓性静脉炎空气栓塞过敏（局部）各类不良反应的特点及发生机制如下：1血肿 血液从静脉穿刺点流到周围软组织形成，是第二常见的急性献血反应。症状表现为局部变色、肿胀、从前肘部到手部的放射性疼痛。如血肿处于肌肉与筋膜之间，会造成骨筋膜室综合征。2刺穿动脉 指肱动脉或其分支被误穿刺。表现为肘部轻微疼痛、采集的血液较静脉血鲜红、穿刺针随脉搏跳动、采集血液时感觉流速较快。不严重时可没有血肿出现，严重

4、时血肿迅速增大，造成骨筋膜室综合征、假性肱动脉瘤或动静脉瘘。3迟发出血 指离开献血室之后发生的皮下出血现象。4神经应激反应 血肿的刺激造成，与血肿的大小有关。5神经掼伤 穿刺或拔针时损伤到神经，严重的局部触摸痛，呈放射性。6腱膜损伤 穿刺后立即发生的严重局部疼痛，无放射性。7非特异性手臂疼痛 献血过程中或献血后几小时逐渐发生的手臂局部严重的放射性疼痛。8血栓性静脉炎 局部表现为红肿热痛。浅表性血栓性静脉炎表现为静脉呈条索状，发红、发热。深部血栓性静脉炎更为严重，会伴有发热症状。9过敏 由消毒液或针头上的过敏原导致的过敏反应，表现为穿刺部位的皮疹、肿胀、发痒。10.血管迷走神经性反应 是献血反应

5、中最为常见的一种不良反应。症状为不适、虚弱、焦虑、头晕、恶心、出汗、呕吐、面色苍白、呼吸过快、抽搐、意识丧失。与自主神经系统反应、心理因素的刺激及献血量占全身血量的百分比等因素有关。根据发生的时间与是否因意识丧失跌倒而受到损伤，可分为即时反应、即时反应伴损伤、迟发反应及迟发反应伴损伤四种。三、献血不良反应的处理献血不良反应的处理应以预防为主。发生献血不良反应时应立即停止采血，应有处理献血不良反应的适当场所，有专人监护。发生献血不良反应后应及时对症处理，预防并发症，必要时转送医院。对出现献血不良反应的献血者应进行回访，并进行记录，包括症状、处理和转归。对献血不良反应进行定期评估。常见献血不良反应

6、的分类处理如下：（一）晕厥献血反应中最为常见，无论是心理原因引起或是神经生理性反应，主要症状均为头晕、虚弱、出汗、恶心、面色苍白，较重者意识丧失、惊厥及大小便失禁。检查可见皮肤发凉、血压下降、脉率减慢至难以触及。遇到这些症状应立即使献血者平卧，前额或后颈部冰敷，仰卧平卧位，抬高双脚，松开衣领及腰带以保持呼吸通畅，监测脉搏、血压、呼吸频率。可用手指掐人中穴或合谷穴，必要时也可给吸人芳香氨醑，但要适度。若有持续的血压偏低，可在医师的指导下适量补充生理盐水。（二）恶心呕吐是一种偶见的反应，通常稍加休息即可恢复。保持环境舒适，前额或后颈部冰敷，让献血者平卧头侧位，提供一个适当的容器及一杯漱口水、湿毛巾

7、或纸巾供献血者使用，指导献血者进行慢而深的呼吸。若仍有呕吐，可用些镇静药或针灸治疗。（三）肌肉痉挛或抽搐这种情况很少见，多由于献血者精神过度紧张而引起换气过度所致。表现为一个或几个肢体有短促的、微弱的抽动，也可为手或面部微弱的肌肉抽动或强直性痉挛。出现此症状时，应与献血者交谈以分散其注意力，并嘱其咳嗽，一般可很快恢复正常。如出现强直性痉挛，可将献血者固定在采血椅或床上，保持呼吸道通畅，口腔内放置牙垫，避免自我伤害，及时召唤急救医师。（四）局部不良反应1由于穿刺不佳造成血肿 这是最常见的局部不良反应，一旦出现应立即停止采血，取下止血带，拔出针头，用无菌棉球或纱布块紧压穿刺孔，让献血者将手臂抬高至

8、心脏水平以上，用手指或加压绷带持续按压710分钟，以利减少血肿块。如有需要，也可冰敷5分钟。如果是怀疑误穿动脉，立即加压止血10分钟或更长时间，并观察脉搏，如脉搏不明显或非常微弱，立即请医师处理。2由于消毒不严格或化学物质等原因引起局部感染、蜂窝组织炎、静脉炎、淋巴管炎等这种情况并不多见，早期可行热敷或根据各种不同病变采取相应处理。（五）心功能紊乱应请急救中心人员前来处理，如心搏骤停，立即实施心肺复苏。（六）其他既往疾病的复发或加重，这些情况极其罕见。另外，还应注意短时间内反复多次献血可导致失血性贫血。采血时应安排有急救知识的医护人员在场，以便于献血者发生不良反应时作适当而又及时的处理，以防进一步发展。所有上述不良反应都应记载在献血记录中，作为今后是否适宜再献血的参考。虽然献血所导致的不良反应或并发症很少发生，即使发生通常经过短时