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文档简介
1、经腹保留附件全子宫切除术【概述】经腹切除子宫体、子宫颈的手术【适应症】子宫或附件病变需要切除子宫，但需保留附件（年龄45岁以下，或未绝经而要求保留卵巢功能者）。且可保留附件（输卵管及卵巢健康）时，行一侧或双侧附件保留手术。【物品准备】妇科器械包，衣服包，布类包，盐水盆包，全切包，一次性物品（负压管，电刀头，薄膜巾，无菌创口贴，手套，丝线），可吸收线，必要时备腹部深拉钩。【麻醉】硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉或全麻【体位】仰卧位【术中配合】手术步骤护理配合1、打开腹腔常规消毒腹部，下腹正中切口或横切口进腹，温盐水润滑手套后探查盆腔，固定腹部牵开器，排垫肠管，暴露手术野。1、递湿纱布，腹部牵开器，
2、大盐水巾，压肠板。2、提拉子宫，用两把长弯钳夹持子宫角作牵引。2、递两把长弯血管钳夹持两侧子宫角。3、切断圆韧带，夹住一侧圆韧带并离断，10号线丝贯穿缝扎。对侧同法处理。3、递两把小弯血管钳夹住，组织剪离断，大圆针穿10号丝线缝扎。4、附件的处理：夹持骨盆漏斗韧带离断后，贯穿缝扎断端，套扎巩固，如要保留附件则用两把弯钳钳夹输卵管峡部及卵巢固有韧带，组织剪切断后贯穿缝扎，套扎加固。4、递两把弯血管钳，组织剪，大圆针穿10号线丝缝扎，再递血管钳带7号丝线套扎。如保留子宫附件则递两把弯血管钳钳夹，递大圆针穿10号线丝，血管钳带7号线丝。5、打开膀胱子宫反折腹膜用组织剪、无齿镊分离前剪开膀胱子宫反折腹
3、膜，下推膀胱，剪开阔韧带后叶。5、递组织剪，无齿镊，递湿小纱布帮助下推膀胱。6、切断缝扎子宫动静脉，钳夹子宫动静脉离断后，10号线丝贯穿缝扎并用7号线丝套扎加固。6、递两把弯血管钳钳夹，组织剪离断，大圆针穿10号线丝缝扎并用血管钳7号线丝套扎。7、切断骶韧带：钳夹并切断骶骨韧带缝扎。7、递两把弯血管钳钳夹，组织剪离断，大圆针穿10号线丝贯穿缝扎，血管钳带7号线丝。8、切断主韧带：钳夹主韧带，用手术刀沿血管钳内侧缘切断，10号线丝贯穿缝扎。8、递两把弯血管钳钳夹、手术刀，递大圆针穿10号线丝缝扎。9、切除子宫：盐水纱布一块围绕子宫颈，横形切开阴道前穹窿，剪开阴道侧壁及后穹窿，用组织钳夹持阴道切口上下缘及左右角。干纱布塞入阴道。消毒阴道残端，并取出围绕宫颈阴道残端的纱布，连同切除的子宫，剪刀，手术刀，长弯钳，消毒钳及棉球一并放入弯盘内、缝合阴道残端，连续缝合反折腹膜。9、盐水纱布，组织剪刀，四把组织钳，弯盘。递长弯钳夹持一干纱布。分别用组织钳夹5%PVP碘伏棉球消毒阴道残端三遍，后一起放入弯盘后下手术台。递0/1进口肠线或1号肠线，递大圆针穿7号线丝。10、关腹:检查无出血及其他异
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