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文档简介

1、带状疱疹（Herpes zoster） 皮肤科 田艳带状疱疹（Herpes zoster） 概述病因与发病机理 临床表现 诊断及鉴别诊断 防治 概述带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的且沿着神经分布，以群集性疱疹及神经痛为其特征的病毒性皮肤病。本病相当于中医的“缠腰火龙”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮” 当各种诱发因素（上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿瘤、放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑制剂）作用时均使潜伏的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛。与此同时此病毒还沿着周围神经纤维移行到皮肤上，产生带状疱疹特有的节段性水疱。病因病机中医认为此病因情志不遂，肝瘀

2、气滞，郁而化火；或饮食失节，脾失健运，湿浊内停，郁而化火，兼感毒邪而发病。临床表现前驱症状：偏侧，在一定的神经分布区，发生发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧等全身不适感，持续约310天皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈带状分布。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕。极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，沿一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹（Zoster sine herpes），又称为顿挫性带状疱疹。带状疱疹的特殊类型 眼带状疱疹 耳带状疱疹 带状疱疹性脑膜炎 运动性麻痹 内

3、脏带状疱疹 诊断及鉴别诊断病名致病病毒好发部位皮损特点自觉症状预后带状疱疹水痘带状疱疹病毒胸背、腰腹、头面、四肢等周围神经分布区域红斑及簇集的水疱，呈单侧、带状分布疼痛灼热不复发单纯疱疹人单纯疱疹病毒皮肤粘膜交界处红斑、水疱簇集成群在一处灼热瘙痒易复发带状疱疹后神经痛 急性带状疱疹皮肤疱疹愈后46周，若皮肤的疼痛仍持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉时，则临床上可诊断为疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia)。大约10的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述疼痛难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过一年，个

4、别病人可持续510年。防治全身性治疗 一、西医疗法 1、抗病毒 给与抗病毒药物（阿昔洛韦 ）2、营养神经 维生素B1、B123、对症止痛 吲哚美锌、曲马多、激素神经根封闭4、伴发感染可给与抗生素抗炎5、病情较重者可给与泼尼松片口服抗炎中医疗法根据患者皮疹及舌苔脉象辩证施治1、肝胆湿热，兼感毒邪 主证：局部皮疹色鲜红，疱壁紧张，疱液清亮或淡黄或血性，灼热刺痛，自觉口苦咽干，口渴，心烦易怒，发热，食欲不佳，大便干燥或不爽，尿黄。舌质红，苔黄或厚，脉弦滑略数。 辩证：肝胆实热，气滞湿阻，兼感毒邪。 治法：清利肝胆，解毒止痛龙胆泻肝汤加减3、余毒未尽、气滞血瘀。 主证：皮疹消退后局部仍疼痛不止，自觉乏力，舌质暗，苔白，脉弦滑。 辩证：气滞血瘀，余毒未尽。 治法：活血化瘀，行气止痛，清解余毒活血散瘀汤加减。局

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