中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件

1、中风(脑梗死急性期)中医护理方案中风(脑梗死急性期)中医护理方案中风(脑梗死急性期)中医护理方案中风(脑梗死急性期)中医护理方案曹县中医医院护理部2014.1常见证候要点(一)中脏腑1.痰蒙清窍证:意识障碍,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,痰鸣漉漉,面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,便自遗。舌质紫暗,苔白2痰热内闭证:意识障碍,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或躁扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血。舌质红,舌苔黄高效的高中数学课堂能够激发学生的思维活跃性，提高他们对知识的理解，让学生在探究知识的过程中构建完善的知识体系，促进他们数学思维的发展。在高中数学

2、教学中，教师要把学生放到学习的主体地位上，了解他们的兴趣和知识结构，用创新的教学方式来进行教学，激发学生参与学习活动的积极性，在教师和学生的互动过程中完成高效的课堂学习活动。 一、活跃课堂学习氛围，激发学生的学习兴趣 高中数学课堂是学生探究知识的主要场所。因此，在课堂教学中教师要为学生创设活跃的课堂学习氛围，激发他们思维的活跃性，促进他们的积极思考，能够让学生加快对数学概念和定义的理解，促使他们在新旧知识之间建立联系。在活跃的氛围中，学生的学习积极性高涨，他们用积极的心态来探究教师布置的课堂学习任务，能够有效提高学生的学习效率。 课堂氛围是否良好，对提高课堂教学效率具有最直接的作用。在良好、活

3、跃的课堂氛围中，学生充分发挥他们学习主体的作用，运用多种方法进行知识探究，能够让他们深刻理解抽象的数学概念和定义。要创设活跃的课堂氛围，教师需要改变传统的教学观念，把学生放到课堂学习的主体地位，激发他们的学习主动性。在教学过程中，教师要和学生处于平等的位置，让他们敢于大胆地说出自己对知识的理解和看法，并敢和教师针对不同的意见进行讨论。通过积极的讨论，让学生的思路更加清晰，能够加深他们对知识的理解。 二、以人为本，激发学生的主体作用 在高中数学教学活动中，学生和教师是活动中的双方，要使教学顺利高效地进行，教师需要坚持以人为本的教学理念，充分激发学生的学习主动性，使他们在自主探究过程中加深对知识的

4、理解。在让学生积极参与到学习活动中时，教师要对他们的学习起到组织和引导的作用，让学生从不同的角度和层次对知识进行分析和理解，使他们全面综合地掌握所学的知识。在教学过程中，教师要注重培养学生的学习能力，让他们在探究知识的过程中深入把握知识的本质，提高学习效率。 在传统教学中，教师采用强制性的灌输性教学，让学生在被动的状态下进行学习，不能有效发展学生的数学思维能力，使他们在解决问题的过程中遇到的思维障碍太多，使他们的学习积极性受到打击。随着素质教育的进行，教师在进行数学教学中要充分发挥学生对学习的兴趣，让他们在探究中获得的进步和成就感体验作为激励学生进一步深入学习的动力。在学生的积极探究过程中，能

5、够促进教学的顺利进行。 例如，在教学“方差和标准差”时，教师可以让学生自主阅读教材内容，然后，让他们通过分析教材内容来找到学习的重难点，并让他们对这些知识进行自主学习。通过学习，让学生把没有理解的问题写到纸上，然后在小组范围内对这些知识进行讨论。通过讨论，让学生深入理解方差和标准差的定义，并掌握如何求解方差和标准差。在学生的主动学习和探究过程中，他们的积极性对学习效率起到了重要的促进作用，使课堂教学高效进行。 三、加强师生互动，提高探究效率 在对课堂教学进行创新的过程中，教师不仅要注重激发学生的学习积极性，还要提高课堂教学效率，让学生在有限的学习时间中掌握更多的数学知识，促进他们数学思维的发展

6、。在高效的教学过程中，需要教师和学生进行积极互动，利用教师的教学经验来对他们进行引导，让学生提高对知识的认识，促进他们探究能力的提高。在师生互动过程中，学生和教师建立了良好的师生关系，他们能够积极主动的完成教师布置的学习任务，有利于课堂教学的顺利进行。 通过互动教学，教师能够从学生的学习过程中及时收集到他们的学习信息，把这些信息作为课堂调整的依据，使学生在遇到思维障碍时能在教师的引导下受到启发，从而深刻理解学习内容。师生的积极互动能活跃课堂氛围，让学生摆脱面对教师的压力，轻松地进行思考和分析。在学生进行主动探究的过程中，教师要对他们的学习进行指导，让学生能够把握探究的正确方向，提高学习效率。在

7、轻松、活跃的学习氛围中，学生能够从各个方面对知识进行分析，从本质上理解和把握数学概念和定义，使他们运用数学知识的能力不断提高。 四、结合生活情境进行教学，激发学生的探究积极性 在高中数学教学中，要高效地进行教学，需要充分激发学生的探究积极性，让他们在教师引导下集中精力进行知识探究，提高对知识的理解和掌握。良好的开端是成功的一半，教师作为一节好课的幕后策划者，其主要任务之一便是创设富有吸引力的学习情境，让每位学习者身临其中，触景生情，因为它关系到学生是否集中精力听课以及本堂课能否顺利进行。 例如，我在讲授“异面直线”概念的教学中，先让学生在长方体模型和图形中找出两条既不平行又不相交的直线，告诉学

8、生像这样的两条直线就叫做异面直线，接着提出“什么是异面直线”的问题，让学生相互讨论、尝试叙述，经过反复修改补充后，得出简明、准确、严谨的定义：“我们把不同在任何一个平面上的两条直线叫做异面直线。”在此基础上，再让学生找出教室或长方体中的异面直线，最后以平面作衬托画出异面直线的图形。学生经过以上过程对异面直线的概念有了明确的认识，同时也经历了概念发生发展过程的体验。试想在教学中创设生活化的情境，怎能不激发学生的好奇心，怎能不激发学生的求知欲呢？学生可以结合自己的生活经验来进行判断，在充满愉快的学习过程中，锻炼了学生的思维能力。 总之，在师生积极互动的高中数学教学过程中，学生的思维更加活跃，他们对

9、探究数学知识产生了浓厚的兴趣，能够积极主动地分析教师布置的学习任务，使学生的学习效率大大提高。在教学中，教师要加强师生互动，引导学生对知识进行深入分析和讨论，提高他们对知识的理解，使学生的数学思维获得提高，使数学课堂在学生的积极参与过程中高效进行。 （责编 金 东）冠心病是严重危害人民健康的常见病，多发生于中年或老年，近年患病年龄趋于年轻化，1999年我国农村和城市男性3574岁人群中冠心病死亡率分别为64/10万和106/10万1。冠心病教育与其发展和治疗密切相关，贯穿于整体护理的全过程。2008年元月12月，我院对65例冠心病患者适时进行健康教育，对缩短住院日，改善预后，提高病人生活质量有

10、很大作用。 1 临床资料 本组共65例，男45例，女20例，年龄4076岁，平均58岁，以上均符合冠心病诊断标准。其中并发心绞痛48例，急性心肌梗死17例。 2 健康教育方式 根据患者年龄、病情、心理状态、文化程度不同，选择合适的时机，运用不同的语言和方式，采取多种形式开展健康教育。 2.1 结合病人病情发展的不同时期适时进行健康教育，利用晨间护理、护理查房、巡视病房的不同时机反复给予宣教，如护士在实施各项操作时边实施边讲解；在陪检途中，可以为病人讲解检查过程，配合方法等；在给病人输液时，告诉病人药物的作用，会有何反应，如何处理、防护等。 2.2 将冠心病有关资料整理成册，制成小卡片，交给病人

11、阅读。 2.3 个别指导与集体讲解相结合，制作宣传栏，使病人和家属乐于接受。 3 健康教育内容 3.1 入院教育：病人入院后，护士首先要根据患者病情主动、热情地以诚挚温和的态度与病人和家属接触，向其介绍病室的环境和有关医疗护理仪器的用途及配合的说明、相关规章制度等，取得病人的信任，与其建立信任、平等、相互尊重、同情和治疗关系，帮助其尽快适应病人角色，暂时放弃病前的角色和责任，安心且集中精力配合治疗。 3.2 病房教育 3.2.1 基础知识教育： 疾病知识：让患者及家属知道冠心病的易患因素有血压过高、血脂过高、高脂饮食习惯、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、生活紧张等2，这些因素很大程度上与不健康的

12、生活方式有关。让其相信，只要改变不良的生活习惯和方式，有疾病先兆时积极配合治疗，坚持治疗，就能健康生活。 病情自我监测指导：由于冠心病病情变化快，常用药或备用药应放在病人随手可取处，并学会自我护理。心绞痛发作时应立即停止活动，保持冷静，坐下或躺下，舌下含服硝酸甘油，采用放松技术如深呼吸等，如不缓解应及时就医。 3.2.2 合理饮食：冠心病病人宜摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，禁食动物脂肪、内脏等，可吃去皮的鸡肉、鱼肉、瘦肉、干豆类等，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜等，保持大便通畅（最好每天排便1次，避免用力）。可采用蒸、煮、炖、凉拌等烹调方法，努力做到定时定量，少食多餐，勿过饱，避免

13、暴饮暴食，尤其是晚餐。避免饮浓茶、咖啡等饮料，以免加快心率。 心肌梗死前3d进食流质，以易消化、低钠、低脂而产气少的食物为宜，待病情稳定后逐渐改为半流、软食、普食，避免过饱，以免进食过多或食物难以消化造成胃肠道血流量急剧增加而加重心脏负担。戒烟酒。 3.2.3 心理护理：冠心病患者，往往表现为焦虑恐惧、悲观失落，担心死亡等特征，护理人员应针对不同的心理状态适时采取相应的健康教育方式。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，耐心倾听，充分理解，取得信任，并告诉家属对病人要积极配合和支持，为其创造一个良好的身心修养环境，生活中避免对其施加压力；当病人胸痛剧烈时允许病人表达出内心的感受，接受病人的行为反应如呻

14、吟等。同时解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，保持情绪稳定，改变急躁易怒、争强好胜的性格等，积极配合治疗护理。 3.2.4 适量运动：适量运动可增强心肌收缩力，增加心排血量，促进侧支循环，提高活动耐力。运动要根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，以有氧运动为主，如打太极拳、骑单车、散步等。做到运动规律化，循序渐进，不可操之过急。方式应缓和，避免剧烈运动。学会自测心率，掌握运动强度，随身携带药品，以备胸痛时舌下含服。 告诉病人心绞痛发作时要立即休息，发作频繁者要卧床休息。急性心肌梗死后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员及家属帮助进行，尽

15、量减少病人的体力活动；35d后逐渐协助患者在床上进行四肢被动活动，以降低心肌耗氧量和避免梗死范围的扩大；第2周帮助病人逐步离床站立和室内缓步走动；第3周至第4周帮助病人逐步从室内走到室外慢步走动，以后逐渐增加活动量2。 3.2.5 用药教育：首先让患者要按医嘱定时按量服药，不可随意增减药量或突然停药，否则会加剧心绞痛或诱发心肌梗死；在进行静脉输液治疗时，其输液速度应严格由医护人员控制，嘱病人及家属不得随意调整，以免引起心力衰竭等并发症。同时让患者掌握自我监测药物的不良反应，如硝酸脂制剂服后可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，为避免体位性低血压引起晕厥，病人首次服药后应

16、平卧片刻。抗心绞痛药物性质很不稳定，见光易分解，应保存在棕色瓶内存放于干燥处，药瓶开封后每半年更换1次，以确保疗效。 3.3 出院指导：在病人出院前，做好预防宣传和自我护理指导，减少复发和并发症的发生。 指导病人及家属培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食。平时养成定时排便的习惯，保持大便通畅，防止便秘，避免用力排便。避免饮用过冷的饮料。戒烟酒。 生活规律，作息定时，适量运动，保持乐观、平和的心态。不用冷水洗脸、洗手，洗澡时水温与体温相当，时间不宜过长。晨起散步时加衣，免受凉感冒。保持理想体重，定时体格检查。 指导病人自我监测:教会病人正确使用扩冠药物及其保管方法，外出检查或洗澡时，应随身携带，一旦

17、出现症状即刻服用。指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，以便发现疾病发作征兆。 4 讨论 健康教育是整体护理的内容之一，它贯穿于整体护理的全过程。护理人员根据患者的年龄、病情、心理状态、知识结构、对疾病的认识程度、个性化等，把握好教育时机，掌握沟通技巧，随机灵活进行健康教育，使病人在顺利接受治疗护理的同时，提高了患者的自我保健意识，转变旧的生活理念，自觉采取健康科学的行为和生活方式，合理膳食，从而缩短了患者住院日，降低了医疗成本，减少了疾病复发率，提高生活质量，同时密切了护患关系，改变了护士的服务态度和工作模式，增强了护患间的相互信任感，提高了患者对护理人员的满意率，调动了患者配合治疗

18、的积极性。 中风(脑梗死急性期)中医护理方案中风(脑梗死急性期)中医护理中风(脑梗死急性期)中医护理方案曹县中医医院护理部2014.1中风(脑梗死急性期)中医护理常见证候要点(一)中脏腑1.痰蒙清窍证:意识障碍,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,痰鸣漉漉,面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,便自遗。舌质紫暗,苔白2痰热内闭证:意识障碍,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或躁扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血。舌质红,舌苔黄常见证候要点3.元气败脱证:昏语不知,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗。舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻(二)中经络1.风火上扰证:眩晕头

19、痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干。舌质红绛舌苔黄腻而干,脉弦数2.风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。3.元气败脱证:昏语不知,目合口开,四肢3.痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多。舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大4.气虚血瘀证:面色咣白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀。舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细5.阴虚风动证:眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥。舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。3.痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,常见症状/证候施护(一)意识障碍1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸汗出等生命体征等变化,及

20、时报告医师,配合抢救2.保持病室空气流通,温湿度适宜,保持安静,避免人多惊扰。3取适宜体位,避免引起颅内压增高的因素,如头颈部过度扭曲、用力,保持呼吸道通常见症状/证候施护4.定时变换体位,用温水擦身,保持局部气血运行,预防压疮发生。5.眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏;遵医嘱取藿香、佩兰、金银花荷叶等煎煮后做口腔护理。6遵医嘱鼻饲流质饮食,如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。7遵医嘱留置导尿,做好尿管护理。8遵医嘱给予醒脑开窍药枕,置于患者枕部,借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴,如风池、风府、哑门、大椎等。4.定时变换体位,用温水擦身,保持局部气)半身不遂1.观察患侧肢体的

21、感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化2加强对患者的安全保护,如床边上床挡防止坠床摔伤,每日用温水擦拭全身12次,按摩骨隆突处和经常受压部位,促进血液循环预防压疮发生等。3.协助康复医师进行良肢位摆放,经常观察并及时予以纠正,指导并协助患者进行肢体功能锻炼,如伸屈、抬肢等被动运动,注意患肢保暖防寒。)半身不遂4.遵医嘱穴位按摩,患侧上肢取穴:极泉、尺泽、肩髑、合谷等;患侧下肢取穴:委中阳陵泉、足三里等。5遵医嘱艾条灸,患侧上肢取穴:极泉、尺泽、肩鹘、合谷等;患侧下肢取穴:委中阳陵泉、足三里等6遵医嘱中药熏洗:在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢,每日1次或隔日1次。4.遵

22、医嘱穴位按摩,患侧上肢取穴:极泉、)眩晕1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间伴随症状等。遵医嘱监测血压,若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化,及时通知医师,做好抢救准备。2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因,指导患者避免诱因的方法,如自我调适,保持心理平衡,避免急躁、发怒等不良情绪刺激,改变体位时动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,防止摔倒。)眩晕3眩晕发作时应卧床休息,头部稍抬高,呕吐时取侧卧位,做好口腔护理。保持室内安静,空气流通光线调暗,避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情绪。4.遵医嘱穴位按摩:适用于风痰阻络,阴虚风动引起的眩晕头痛。取穴百会、太阳、风池、

23、内关、曲池等,每日45次,每次30分钟。5.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆):取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等,每日按压35次每次3分钟,隔日更换1次,双耳交替。6遵医嘱穴位贴敷:取穴双足涌泉穴,每日1次。3眩晕发作时应卧床休息,头部稍抬高,呕吐时取中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗死急性期)中医护理方案共64张课件中风(脑梗