临床医学病理学课堂炎症共123张课件

1、郑州大学临床医学病理学课堂炎症怎样思想，就有怎样的生活郑州大学临床医学病理学课堂炎症郑州大学临床医学病理学课堂炎症怎样思想，就有怎样的生活 第四章 炎症河南省肿瘤病理重点实验室 郑州大学第一附属医院病理科陈 奎 生chenksh2002163主要教学内容炎症的概念炎症的病因炎症的基本病理变化（炎症介质）炎症的局部表现及全身反应炎症的类型及其病变炎症的结局小学习作教学既是对学生进行字、句、段、篇的综合训练，又是对学生进行观察、想象等多种能力的综合训练。习作是学生认知能力和语言表达能力的具体表现，是衡量学生教学中的一个重要环节，能培养学生的创新思维和创新能力，激发学生的习作积极性。农村小学的习作教

2、学要从以下几个方面进行指导和训练： 一、纵向联系 生活为体 农村学生和城市学生相比较，认知能力相差甚远，这是环境的影响。城市的孩子接触的文化层次比农村孩子的高得多，但他们对生活的体验远远比不上农村的孩子。可是农村的小学生往往不善于观察周围的事物，在习作时不知道写什么，也写不出什么。因此，我总是利用农村孩子对生活的体验比较丰富的特点，指导他们习作教学，激发他们的习作兴趣，让他们懂得观察周围的人和事，勾起对生活的感慨，使他们的头脑中浮现出可以作为习作素材和各种各样鲜明的形象，从而使学生有话可说、有话想说。 二、抓好范文 引导写作 义务教育语文课程标准指出：“要重视写作教学与阅读教学、口语交际教学之

3、间的联系，善于将读与写、说与写有机结合，相互促进。要关注作文的书写质量，要使学生把作文的书写也当作练字的过程”。在教学中选取的每篇范文都是习作的例文，所以教师要充分利用这些例文指导学生习作训练。农村的小学生接受能力差一些，教师应逐步引导学生品读例文的精华所在，体会作者的思想感情，领悟文章的思想主题，并指导学生能在例文中搜寻到有特色的语言形式和表达技巧，有效的吸取它，起到举一反三的作用。比如，在卢沟桥的狮子一文中，文章主要写狮子的形状特点和建筑物的特点，课后有个作业，要求学生自己练习写一种石狮子的形态，要有想象部分。我便指导学生进行训练，然后还以家乡的x x x为题写一种小动物，引导他们在写动物

4、的时候应抓住特点来写。培养他们如何利用合力的想象去细心观察事物的能力。 三、课外阅读 积累素材 农村的学生课外阅读量不如城市的孩子大，课外阅读的习惯也不不如城市的孩子好，课外阅读的环境更不如城市的孩子优越。他们只是一般的浏览，没有仔细体会文章的内涵。为此，我便将班级尽有的图书给他们分类，指导他们阅读的方法，特别是那些优秀的作文选，更要让他们反复阅读。对于那些记事、写景、写人的文章，要求他们体会各种不同的体裁和写作方法，指导他们做好读书笔记。有些学生习作能力不强，主要是语言贫乏，语言表达能力差，有时表达一个意思却找不到合适的词语。因此，我在指导学生课外阅读时，让学生把文章的好词、好句、名篇佳段摘

5、抄下来，并尽量背会。使他们能从课外书中获取知识，变为自己的习作素材，逐步引导他们写读后感，使他们真正认识身边的事物，提高观察认识能力，从而激发了他们的写作情趣。 四、写好日记 收集素材 日记是小学生习作教学的“仓库”，是练笔的重要途径。因此，培养学生勤于观察、勤于日记的习惯是习作教学的又一个重要途径。生活中每天都有事情发生，如果不记录就会忘掉。学生往往对生活中的某些事情熟视无睹，特别是农村小学生，他们每天处在“学校家里家务事”三点一线上。回到家里首先是家长布置的一大堆家务活，其他的事情都已无心关心。因此，我就给他们布置作业，把他们每天看到的人和事以及对他们的感受记录下来。渐渐地，大部分学生把写

6、日记当作一种乐趣，积累了他们习作的大量素材。 五、课外实践 丰富题材 义务教育语文课程标准指出：“为学生的自主写作提供有利条件和广阔空间，减少对学生写作的束缚，鼓励自由表达和有创意的表达。鼓励写想象中的事物，加强平时练笔指导，改进作文命题方式，提倡学生自主选题。”小学生习作教学的题材大致可分为记事、写景、写人及读后感等类型。所有这些均离不开观察这一环节。为此，可通过开展丰富多彩的课外实践活动来达到这一目的。只有学生亲身经历的事，学生才能有话可写，有写作的兴趣。因此，我经常组织学生到野外参加各项活动，出发前说明活动的地点、目的、场面等，回来后让他们写本次活动的所见、所闻、所感，并指导他们习作。

7、六、说听结合 读写结合 爱因斯坦说过：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力是概括着世界的一切并且是知识进行的源泉”。在农村，由于学生受到了语言表达的障碍和方言的影响，阻碍了其语言的表达能力。如何引导他们冲破语言误区，这是习作教学的又一难点。针对这一情况，我在每个单元的听话、说话训练中，力求训练学生的听、说、读、写的能力。首先，从给他们讲故事入手，教师先讲，学生边听边记，然后学生复述故事，最后教师再复述，从而训练了学生听、说的能力。另外，还可以利用看图说话来训练他们的说话能力，这种方法主要是培养学生的观察、思维、表达能力。我的做法是：把一幅图画挂在黑板上，让同学们去观察，指出画中的所

8、有景物，指导他们的观察顺序，然后指导他们用自己的话把画中看到的景物说出来，再让其他学生把这个学生讲的话记录下来，并让另外同学把刚才记录的话朗诵出来，老师最后指导修改。这种方法的尝试，使学生在习作中获得了很大的成功，调动了学生的习作积极性，把发展想象力和发展语言结合起来，提高听说能力，丰富想象力，把抽象的画面变成生动的语言文字，达到训练听说的目的和习作的效果。 总之，习作教学在小学语文教学中是非常重要的一个环节，如何使他们把自己听到的、看到的、想到的或者亲身经历的事情，用恰当的语言文字表达出来，记录下来，这是每位语文教师研究的共同课题。为适应义务教育语文课程标准的要求，教师应从培养学生的思维灵活

9、性、想象开拓性、观察细致性和习作创造性入手，达到习作教学训练的目的，这也是农村小学习作教学的共同发展方向。艺术教育是整个教育过程中实施美育的重要途径，对培养学生形成良好的道德品质具有非常重要的作用。然而，在当前农村学校的艺术教育过程中还存在着一系列的问题，严重影响了农村学校艺术教育的成效性，所以深入探究农村艺术教育具有重要的现实意义1。 一、农村学校艺术教育的重要性 （一）有利于发展学生的全面思维 人的思?S主要是分为逻辑思维和形象思维两种类型，两者之间紧密相连。如果在教学过程中只重视逻辑思维和形象思维，将在一定程度上制约学生的综合素质发展。对这一点具有深刻认识的不是艺术家，而是科学家。因此，

10、在农村学校的教育过程中，需要充分重视学生逻辑思维、形象思维、科学思维和艺术思想的培养，才能够促进学生的思维更好的发展。通过强化艺术教育来拓展学生的思维。 （二）有利于陶冶学生的情操 通过强化学生的艺术教育，能够在一定程度上培养学生的美德。同时，由于艺术教育具有一定的美感性和愉悦性，所以大部分学生在教学过程中更愿意接受艺术教育，丰富学生的美感，增强学生的道德情感和理智情感。尤其是一些丰富多彩的艺术活动，能够充分激发学生对艺术的向往之情，从而促使学生的身心更加健康的发展2。 （三）有利于完成素质教育的要求 在开展素质教育的社会环境下，艺术教育对培养学生的思想品德，提升学生的人格境界具有积极的作用。

11、因此，实施素质教育的重要切入点就是艺术教育，所以通过开展丰富的音乐课、美术课、活动课，能够让学生更加深入的掌握人类发展中的文化精华，促使学生更好的成长，从而更好的完成素质教育的要求。 二、农村学校艺术教育存在的问题 （一）思想认识不深刻 虽然当前农村学校教育得到了快速发展，但是仍然有部分家长和教育工作者尚未认识到艺术教育的重要性，片面的追求升学率，忽略了学生的全面发展。同时，还有部分人们对艺术教育思想的认识非常模糊，严重制约了农村艺术教育的发展。 （二）教学资源缺乏 通过比较农村学校和城市学校，农村学校的艺术教育资源比较缺乏，首先表现在公共艺术教育资源方面。虽然农村建立了公共艺术中心，但是不管

12、是建设的规模还是建设的数量和内容上，都难以与城市相提并论；二是农村学校的教育软硬件方面均存在短缺的现象，严重影响了农村学校艺术教育的发展，制约了学生审美素养的提升。 （三）教学内容单一，教学形式陈旧 当前农村学校在开展艺术教育的过程中所采用的教学形式非常陈旧，教学内容单一，难以激发学生的学习兴趣，严重打击了学生在艺术教育过程中的积极性和主动性，不利于学生艺术素养的提升。 三、促进农村学校艺术发展的途径 （一）开展校本课程，丰富艺术教育内容 艺术教育是实施美育的重要途径，也是素质教育的重要基础内容。艺术教育主要是由音乐教育和美术教育共同组合而成，侧重于培养学生的审美意识，提升学生的思想道德素养，

13、促进学生更好的成长。然而，由于农村学校艺术教育在较长一段时间中所传授的内容都比较繁杂、单一，难以满足素质教育发展的要求。因此，为了推动农村学校艺术教育更好的发展，便需要深入开展校本课程，积极创设独具特色的艺术教育项目品牌，坚持以新课程深化改革为重要的契机，大力推行艺术教育改革，逐渐开发具有特色的校本课程。首先，可充分利用农村学校原来的艺术教育资源，并根据一些特色的主题进行创造；其次，可根据不同类型的艺术课程积极探究农村学校艺术教育的创新型表现形式；最后，根据不同的课题来开发特色项目，丰富艺术教育表现形式。 （二）充分利用现代技术，创设生动性课堂 在农村学校的艺术教育过程中充分利用现代教育技术，

14、紧密结合艺术教育资源，创设生动形象的艺术教育课堂。同时，艺术教育在开展的过程中对现代教育技术的依赖性非常大，所以可合理的将多媒体教学设备融入到艺术课程中，从而最大限度提升农村学校的艺术教育水平。 （三）实施多元文化，开展丰富的艺术教育活动 在当前农村艺术教育过程中，音乐和美术教育是非常重要的组成部分，所以通过提升农村学校艺术教育的水平，是提升素质教育的关键所在。因此，我们可积极的开展艺术教育课外活动，定期开展各种艺术教育比赛活动，如展览和书法、器乐、声乐、舞蹈、绘画比赛等。同时，充分利用双休日和节假日的时间，通过多种渠道进行采访和团拜活动，从而最大限度提升农村学校的艺术教育质量3。但是，这便需

15、要学校教师与管理者为学生提供丰富的活动资源，为学生创设良好的舞台，全面整合多个学科资源，充分激发学生探究艺术的激情。 例如，为学生举办艺术展演，将学生优秀的节目和绘画作品展示出来，让学生能够在参观的过程中受到潜移默化的熏陶，从而充分调动起学生学习艺术的积极性，增强学生的学习信心。 在老师组织学生开展活动的过程中应为学生提供丰富的素材。其中，让学生以身边的主题展开各类比赛，这样不但能够加深对身边事物的感情，而且还能够增强学生的艺术功底，提升农村艺术教育的水平。 总之，通过强化农村学校的艺术教育不但对培养学生的艺术能力，提升学生的综合素质具有非常重要的意义，而且还能够在一定程度上缩小城乡之间的差距

16、，切实解决现代社会在发展过程中的矛盾所在，以便能够更好的提升整个民族的人文艺术素养，从而推动农村学校艺术教育更好的发展。 郑州大学临床医学病理学课堂炎症怎样思想，就有怎样的生活郑州大 第四章 炎症河南省肿瘤病理重点实验室 郑州大学第一附属医院病理科陈 奎 生chenksh2002163 第四章 炎症主要教学内容炎症的概念炎症的病因炎症的基本病理变化（炎症介质）炎症的局部表现及全身反应炎症的类型及其病变炎症的结局主要教学内容炎症的概念炎症的概念 是机体受到致炎因子的作用下，具有血管系统的生活机体所产生的以防御为主的局部组织反应，包括变质、渗出和增生三个基本病理过程炎症的概念 是机体受到致炎因子的

17、作用下，具有血管临床医学病理学课堂炎症共123张课件炎症的原因（1）物理因子：高温、低温、机械性损伤、紫外线、 放射线等化学性因子外源性化学物质：内源性化学物质：生物性因子：最常见的原因组织坏死炎症的原因（1）物理因子：高温、低温、机械性损伤、紫外线、炎症的原因（2）变态反应 型变态反应：过敏性鼻炎、寻麻疹 型变态反应：抗基底膜性肾炎 型变态反应：免疫复合物性肾炎 型变态反应：结核病 某些自身免疫性疾病：溃疡性结肠炎等炎症的原因（2）变态反应炎症的基本病变变质渗出增生炎症的基本病变变质变 质（ alteration）一.变质1.概念：炎症局部组织发生的变性和坏死 称为变质2.形态学变化 实质细

18、胞：细胞水肿、脂肪变性和坏死等 间质：变性和坏死变 质（ alteration）一.变质3.发生机制（1）致炎因子的直接损伤（2）炎症过程中局部血液循环障碍（3）炎症局部异常代谢产物（包括炎症介质）4.代谢变化 a.分解代谢增强 b.酸性代谢产物堆积局部酸中毒 c.组织渗透压增高3.发生机制5.后果及影响（1）局部组织或器官的损伤（轻、重）（2）炎症介质的释放微循环障碍、变质（3）促进液体渗出：局部酸中毒和组织渗透压 升高小静脉扩张和血管通透性（4）组织增生：组织崩解产物能促使巨噬细胞、 成纤维细胞等的增生5.后果及影响渗出 概念 血管反应 渗出渗出 概念一.渗出（exudation）概念：炎

19、症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表或浆膜、粘膜的表面的过程称为渗出，渗出的物质称为渗出物 是炎症最重要的防御和抗损害反应 是炎症最具特征的变化 是急性炎症最主要的改变一.渗出（exudation）概念：二.血管反应（血液动力学改变） (一)、血液动力学变化过程：细动脉短暂收缩细动脉和毛细血管扩张血流速度减慢，甚至血流停滞二.血管反应（血液动力学改变）BackBack（二）血管通透性增加和液体渗出液体渗出概念液体渗出的机制渗出液的特点渗出液的作用及意义（二）血管通透性增加和液体渗出1.液体渗出概念 在炎症过程中，由于血管壁的通透性升高，血液中的富含蛋白质

20、的液体通过细静脉和毛细血管壁渗出到血管外的现象。渗出液（exudate）炎性水肿(组织间隙) 炎性积液(浆膜腔)1.液体渗出概念2.液体渗出的机制 （1）微循环血管内流体静脉压 炎症的早期，基本不含蛋白渗出液（2）微循环血管的通透性（主要机制） 富含蛋白的渗出液 发生机制： a.内皮细胞收缩：组织胺、缓激肽和 前列腺素等炎症介质；速发短暂反 应；仅累及细静脉 2.液体渗出的机制 b.内皮细胞直接损伤严重烧伤和化脓菌感染等，速发持续反应（几小时-几天），累及各级微血管； c. 白细胞介导的内皮细胞损伤白细胞与内皮细胞黏附、激活、释放氧代谢产物和蛋白水解酶 d. 新生的毛细血管的高通透性内皮细胞连

21、接不健全；VEGF；血管活性介质的受体较多 b.内皮细胞直接损伤 e.迟发持续性渗漏轻、中度热损伤、某些细菌毒素和X-线、紫外线损伤等，仅累及小静脉和毛细血管发生较晚 f. 内皮细胞穿胞作用增强穿胞作用（transcytosis）：富含蛋白质的液体通过穿胞通道穿梭内皮细胞 g.内皮细胞细胞骨架重构内皮细胞收缩，出现较晚有别于组织胺引起的内皮细胞收缩（3） 组织渗透压升高 e.迟发持续性渗漏3.渗出液的特点具体表现为渗出液和漏出液的区别（见下表）3.渗出液的特点具体表现为渗出液和漏出液的区别（见下表）渗出液和漏出液的区别区别项目 渗出液 漏出液原 因主要机制透 明 度凝 固蛋白含量比 重细 胞

22、数Rivalta 试验炎症血管通透性升高混浊能自凝2.5g %1.020500个/mm3阳性非炎症血管内压升高澄清不能自凝2.5g %1.020100个/mm3阴性渗出液和漏出液的区别区别项目 渗出液 4.渗出液的作用及意义 有利方面（1）稀释及减轻毒素的损伤作用（2）有利于消灭病原微生物（抗体、补体、WBC）（3）促进吞噬作用（4）限制病原微生物扩散 (5) 促进组织修复 不利方面（1）压迫（2）粘连4.渗出液的作用及意义（三）白细胞渗出和吞噬作用白细胞渗出概念白细胞渗出过程白细胞在局部的作用炎症细胞的种类和功能（三）白细胞渗出和吞噬作用1.白细胞渗出概念 在炎症过程中，血液中的白细胞穿出血

23、管壁到血管外的现象炎症细胞炎症细胞浸润1.白细胞渗出概念2.白细胞渗出过程是一主动过程，包括：（1）白细胞的边集（margination）（2）白细胞粘附（adhension）（3）白细胞游出和趋化作用2.白细胞渗出过程（1）白细胞的边集（margination） a.正常血流状态（轴流和边流） b.炎症病灶内血流状态 c.白细胞的靠边沿内皮细胞表面滚动 （pavementing）（1）白细胞的边集（margination）（2）白细胞粘附/粘着 粘附机制： a.内皮细胞和白细胞表面的负电荷 被中和； b.钙离子的桥接作用； c.白细胞和内皮细胞表面的粘附分 子相互识别、结合（主要机制） 选择

24、素、免疫球蛋白超家族和整合素分子（2）白细胞粘附/粘着（3）白细胞游出及趋化作用 A.白细胞游出 概念：白细胞通过血管壁进入周围组 织的过程称为游出（emigration）。 过程：图示 Next（3）白细胞游出及趋化作用NextBackBack B. 趋化作用（chemotaxis） 概念: 白细胞离开血管后，受某种化学 刺激物的影响，进行单一方向的运动。 阳性趋化作用 阴性趋化作用 B. 趋化作用（chemotaxis）3.白细胞在炎症局部的作用（1）吞噬作用（2）免疫反应（3）组织损伤3.白细胞在炎症局部的作用（1）吞噬作用 A.概念： 是指白细胞在炎症病灶内吞噬 病原 体和崩解的组织碎

25、片的过程 B.吞噬细胞： 中性粒细胞和巨噬细胞（1）吞噬作用 C.吞噬过程： a.识别与粘着 调理素（opsonin）：IgG、C3b 吞噬细胞表面：Fc受体、C3b受体 b.吞入 伪足将其包围吞噬体+初级溶酶 体吞噬溶酶体 C.吞噬过程：临床医学病理学课堂炎症共123张课件 c.杀伤和降解 依赖氧的杀菌机制： 超氧负离子（O2-） H2O2 次氯酸 羟自由基（.OH） 临床医学病理学课堂炎症共123张课件 不依赖氧的杀菌机制： 溶菌酶 弹性蛋白酶 富含精氨酸的阳离子蛋白 乳铁蛋白 不依赖氧的杀菌机制： D. 吞噬作用的结果 a.大多数病原微生物被杀灭、降解 b.某些病原微生物可能破坏白细胞或

26、 在巨噬细胞内存活（结核杆菌和麻 风杆菌） D. 吞噬作用的结果（2）免疫反应 参与免疫反应的细胞：淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞 进入机体的抗原巨噬细胞吞噬处理 T淋巴细胞细胞因子抗原递呈 B淋巴细胞抗体（2）免疫反应（3）组织损伤 白细胞激活释放溶酶体酶、氧源性代谢产物和花生四烯酸代谢产物等介导内皮细胞和组织损伤；加重原始炎症因子的损伤作用 白细胞介导的组织损伤（类风湿关节炎）（3）组织损伤 4.炎症细胞的种类及功能来源：血液和组织炎症的病程和病理类型不同，渗出的白细胞成分也不同 4.炎症细胞的种类及功能各种炎症细胞的功能（1）中性粒细胞 特点： 功能：各种炎症细胞的功能图注：图中见多个嗜中性

27、粒细胞，胞核呈分叶状，胞浆内可见均匀的啫中性颗粒，余为少数淋巴细胞。 图注：图中见多个嗜中性粒细胞，胞核呈分叶状，胞浆内可见均匀的（2）单核细胞和巨噬细胞 单核吞噬细胞系统？ 特点： 功能：（2）单核细胞和巨噬细胞图注：单核细胞图注：单核细胞（3）嗜酸性粒细胞 特点： 功能：（3）嗜酸性粒细胞 特点：图注：嗜酸性粒细胞，胞浆内见有大量桔红色嗜酸性颗粒，核分2叶呈八字形或眼镜框架样排列。 图注：嗜酸性粒细胞，胞浆内见有大量桔红色嗜酸性颗粒，核分2叶（4）淋巴细胞特点：功能：（4）淋巴细胞（5）浆细胞 特点： 功能：（5）浆细胞特点：图注：浆细胞 图注：浆细胞 （5）嗜碱性粒细胞和肥大细胞 特点：

28、 功能：（5）嗜碱性粒细胞和肥大细胞图注：1.嗜碱粒细胞 2.中性粒细胞图注：1.嗜碱粒细胞 2.中性粒细胞临床医学病理学课堂炎症共123张课件（四）炎症介质（inflammatory mediator） 1.炎症介质的概念 是一组参与炎症反应的内源性化学物质。（四）炎症介质（inflammatory mediator）2.炎症介质的来源和种类（1）组织、细胞释放的炎症介质： A.血管活性胺：组胺及5-HT a.来源：肥大细胞、嗜碱性粒细胞和 血小板 b.原因：型变态反应、过敏毒素 外伤、烧伤、蛇毒等2.炎症介质的来源和种类 B.花生四稀酸代谢产物： a.花生四稀酸的来源：以磷脂的形式 存在于

29、细胞膜上 b.花生四稀酸代谢的启动：磷脂酶 （中性粒细胞）激活 C.主要代谢产物： 前列腺素（PG）:PDE2、PGD2、PGI2 白三烯（LT）：LTB4、LTC4、LTD4 B.花生四稀酸代谢产物： C.白细胞产物 氧自由基、蛋白酶（中性、酸性）和 阳离子蛋白 来源：中性粒细胞和单核细胞 D.细胞因子 IL和TNF 来源：激活的淋巴细胞和单核细胞 C.白细胞产物 E.血小板激活因子（PAF） 来源：嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、 单核细胞和内皮细胞 F.其它：如P物质和NO等 E.血小板激活因子（PAF）（2）体液中的炎症介质： 激肽系统：主要是缓激肽 补体系统：C3a、C5a、C3b等 凝血

30、系统：主要是纤维蛋白肽和纤维 蛋白降解产物（2）体液中的炎症介质：3.炎症介质的作用（1）扩张血管：组织胺、缓激肽等（2）血管通透性升高：组织胺、缓激肽等（3）趋化作用：细菌产物等（4）发热：细胞因子（IL-1、TNF）、PGE2（5）疼痛：PGE2、缓激肽（6）组织损伤：氧自由基、溶酶体酶、NO（7）增强巨噬细胞的吞噬功能： C3a、C5a3.炎症介质的作用增生（proliferation）概念：在致炎因子、组织崩解产物和某些炎症介质的作用下，炎症局部的纤维母细胞、内皮细胞、单核巨噬细胞。在某些情况下上皮细胞或实质细胞亦可增生。增生（proliferation）概念：在致炎因子、组织崩解炎症

31、的局部表现及全身反应炎症的局部表现及全身反应1.炎症的局部表现（1）（1）红：血管扩张、充血（鲜红、暗红）（2）肿：炎性充血、炎性水肿（3）热：动脉性充血和局部代谢（4）痛：渗出液的压迫和某些炎症介质作 用于神经末梢；K+、H+浓度升高1.炎症的局部表现（1）（1）红：血管扩张、充血（鲜红、暗红1.炎症的局部表现（2）（5）功能障碍：致炎因子的直接或间接作 用导致组织及细胞的变性、坏死，代 谢改变；炎症局部肿胀等1.炎症的局部表现（2）（5）功能障碍：致炎因子的直接或间接2.炎症的全身反应（1）（1）发热 A.见于炎症性疾病，特别是微生物感染 引起的急性炎症表现突出 B.机制： PG、内源性致

32、热源（通过外源性致热源刺激产生）视丘脑下部体温调节中枢的体温调节点上移发热。 引起交感神经兴奋，使皮肤血管收缩，散热减少而发热。 2.炎症的全身反应（1）（1）发热2.炎症的全身反应（2） C.意义： a.发热是机体一种防御能力 b.发热过高，损害实质细胞 c.炎症病变严重，体温不上升：表示 机体反应状态差和抵抗力低下2.炎症的全身反应（2） C.意义：2.炎症的全身反应（3）（2）末梢血白细胞数目改变： A.增多： a.增多白细胞的种类与炎症的类型 b.机制 B.减少：2.炎症的全身反应（3）（2）末梢血白细胞数目改变：2.炎症的全身反应（4） （3）单核吞噬细胞系统的细胞增生 局部淋巴结肿

33、大、肝脾肿大等（4）实质器官的损伤2.炎症的全身反应（4） 炎症的分类及其病理变化炎症的分类不同类型炎症的病理变化炎症的分类及其病理变化炎症的分类一.炎症的分类（1）依据病程长短分（临床分类） 1.急性炎症（acute inflammation） 临床经过：病程（几天到一个月） 一.炎症的分类（1）依据病程长短分（临床分类）一.炎症的分类（2） 2.慢性炎症（chronic inflammation ） 临床经过：病程（数月至几年甚至几十年） 一.炎症的分类（2） 一.炎症的分类（3）3.亚急性炎症（subacute inflammation） 临床经过：病程（一个月至数月）4.超急性炎症（s

34、uperacute inflammation） 临床经过：病程（数小时至数天）一.炎症的分类（3）3.亚急性炎症（subacute inf一.炎症的分类（4）依据病变特点分（病理分类） 1.变质性炎症 2.渗出性炎症 3.增生性炎症 一.炎症的分类（4）依据病变特点分（病理分类）二. 不同类型炎症的病理变化二. 不同类型炎症的病理变化（一）变质性炎症 概念：以变质性病变为主的炎症。 病变特点：是组织和细胞的变性坏死，而渗出和增生都很轻微。 常见部位：心、脑、肝、肾等实质性器官。 常见的变质性炎症： 病毒性肝炎、乙型脑炎、白喉性心肌炎等。（一）变质性炎症 概念：以变质性病变为主的炎症。临床医学病

35、理学课堂炎症共123张课件临床医学病理学课堂炎症共123张课件（二）渗出性炎症概念：以渗出性病变为主的炎症。类型： 1.浆液性炎症 2.纤维素性炎症 3.化脓性炎症 4.出血性炎症 5.卡他性炎症（二）渗出性炎症概念：以渗出性病变为主的炎症。（二）渗出性炎症1.浆液性炎症（serous inflammation） 概念：以血清渗出为特征的炎症。 好发部位：皮肤、疏松结缔组织、浆膜、 粘膜等处。 病变特点：（1）局部组织明显充血、水肿。（二）渗出性炎症1.浆液性炎症（serous inflamm（二）渗出性炎症（2）局部被覆上皮细胞变性、坏死、脱落，间质内有炎性细胞浸润。结局：（二）渗出性炎症（

36、2）局部被覆上皮细胞变性、坏死、脱落，间质（二）渗出性炎症2.纤维素性炎症（fibrinous inflammation） 概念：以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为主的炎症。 好发部位：粘膜、浆膜及肺。（二）渗出性炎症2.纤维素性炎症（fibrinous inf（二）渗出性炎症 A.发生在粘膜（如白喉、细菌性痢疾） 时，称假膜性炎。 B.发生于肺大叶性肺炎。 C.发生于浆膜（如胸膜腔、心包腔）， 心包膜的纤维素性炎“绒毛心”。结局： Next（二）渗出性炎症 A.发生在粘膜（如白喉、细菌性痢疾）N临床医学病理学课堂炎症共123张课件临床医学病理学课堂炎症共123张课件临床医学病理学课堂炎

37、症共123张课件临床医学病理学课堂炎症共123张课件BackBack（二）渗出性炎症3.化脓性炎症（suppurative or purulent inflammation） 概念：以中性白细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。 化脓及脓液的概念： （二）渗出性炎症3.化脓性炎症（suppurative or病因 A.化脓性菌。 B.某些化学物质和坏死组织（引起无菌 性化脓性炎症）。类型 A.表面化脓和积脓 B.脓肿 C.蜂窝织炎（二）渗出性炎症病因（二）渗出性炎症（二）渗出性炎症.表面化脓和积脓（1）表面化脓 A.概念：指发生在浆膜或粘膜的化脓性 炎症。 B.病变特点

38、： C.举例：（二）渗出性炎症.表面化脓和积脓（二）渗出性炎症（2）积脓（empyema） 指浆膜或胆囊、输卵管粘膜的化脓性炎症时，脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管内蓄积。（二）渗出性炎症（2）积脓（empyema）（二）渗出性炎症.脓肿（abscess） 概念：局限性化脓性炎症，其特征是大 量中性粒细胞渗出，局部组织坏 死、溶解，形成充满脓液的脓腔。 好发部位：皮下或内脏。 病因：主要为金黄色葡萄球菌。（二）渗出性炎症.脓肿（abscess） （二）渗出性炎症病变特点（图示） A.脓腔： B.脓腔周围组织（后期可形成脓肿膜）转归（1）病原体被消灭、渗出停止 A.小脓肿完全吸收消散 B.较大的脓肿切

39、开排脓或穿刺抽脓Next（二）渗出性炎症病变特点（图示）NextBackBack（二）渗出性炎症（2）病原持续存在，病情进展： A.脓肿经久不愈厚壁脓肿（慢性脓肿） B.组织坏死扩大，脓腔扩大 a.溃疡（ulcer） b.窦道（sinus） c.瘘管（fistula） （二）渗出性炎症（2）病原持续存在，病情进展：临床医学病理学课堂炎症共123张课件（二）渗出性炎症疖和痈（1）疖 A.概念：是单个毛囊、所属皮脂腺及周 围组织的急性化脓性炎症 B.病因：多为金黄色葡萄球菌 C.好发部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位， 如头、颈、面及背部等 D.病理变化：（二）渗出性炎症疖和痈（二）渗出性炎症（2）痈

40、A.概念：是多个相邻的毛囊、所属皮脂 腺或汗腺的急性化脓性炎症，或由多 个疖融合而成 B.病因：金黄色葡萄球菌 C.病理变化：在皮下脂肪、筋膜组织中 可形成许多相互沟通的脓腔，皮肤表 面可有多个开口（二）渗出性炎症（2）痈临床医学病理学课堂炎症共123张课件（二）渗出性炎症.蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） 概念：疏松组织内弥漫性化脓性炎症 好发部位：皮下、肌肉及阑尾等处 病因及发生机制： 溶血性链球菌（分泌透明质酸酶、链激 酶和卵磷脂酶）（二）渗出性炎症.蜂窝织炎（phlegmonous inf（二）渗出性炎症病变特点：（1）组织明显充血、水肿，内有大量的中 性粒

41、细胞弥漫性浸润（2）病变组织无明显的坏死，无脓腔形成（3）病变与周围组织分界不清（二）渗出性炎症病变特点：临床医学病理学课堂炎症共123张课件（二）渗出性炎症结局：举例：急性蜂窝织性阑尾炎（二）渗出性炎症结局：（二）渗出性炎症4.出血性炎症（hemorrhagic inflammation）不是一种独立的炎症类型说明炎症病灶内血管壁损害严重病因：毒力较强的病原体常与其它类型的渗出性炎症混合出现（二）渗出性炎症4.出血性炎症（hemorrhagic in（二）渗出性炎症5.卡他性炎症（catarrhal inflammation）是一种发生于粘膜的、且伴有大量粘液分泌的渗出性炎症区别于其它渗出性炎症分为浆液性卡他性炎和化脓性卡他性炎举例：（二）渗出性炎症5.卡他性炎症（catarrhal infl（三）增生性炎症概念：以纤维母细胞、上皮细胞及实 质细胞等增生为主要特征的炎症一般临床经过缓慢，症状和体征也不 明显，但也有呈急性经过的（三）增生性炎症概念：以纤维母细胞、上皮细胞及实（三）增生性炎症分类1.非特异性慢性炎（一般性增生性炎症）2.慢性肉芽性炎症3.炎性息肉 4.炎性假瘤（三）增生性炎症分类1.非特异性慢性炎病变特点（1）炎症病灶内主要是巨噬细胞、淋巴细 胞和浆细胞浸润（慢性脓肿例外）（2）纤维母细胞及小血管增生（纤维化）（3）炎症局部组织的实质细胞可