乙型肝炎病毒母婴传播预防指南共27张课件-2

1、人的差异在于业余时间乙型肝炎病毒母婴传播预防指南乙型肝炎病毒母婴传播预防指南人的差异在于业余时间乙型肝炎病毒母婴传播预防指南乙型肝炎病毒母婴传播预防指南产三区梁缘背景我国是乙型肝炎大国,当前约有13亿人感染了乙肝病毒,其中母婴传播是一个很重要的途径。但是相关的研究显示,我国的妇产科医生、护士,尤其是基层医护人员,对预防乙肝母婴传播的知识掌握的还远远不够。为了进一步规范乙肝母婴传播的预防工作,提高妇产科医生对乙肝防治工作的认识,合理预防新生儿HBV感染,传染病学与产科学专家根据国内外公认的研究结果,參考其他国家相关资料,在2013年2月,中华妇产科杂志发表了我国的乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南

2、,为相关医生的临床工作提供了依据。该指南对乙肝病毒(HBV)感染,即乙肝表面抗原( HBsAg)阳性孕妇的孕期管理、分娩方式、新生儿(包括早产儿)出生后的免疫预防和随访以及其他相关问题进行了详细描述。一、正确认识文体，明确教学目标 初中时期的语文教学大纲指出初中语文的教学目的是“在教学过程中，进一步培养学生的爱国主义精神，培养社会主义思想道德品质；努力开拓学生的视野，注重培养创新精神，提高文化品位和审美情趣，发展健康个性，逐步形成健全人格”，这便加强对于学生知识视野的开阔以及学生审美情趣的教学。说明文作为描述、表达的一项主要文体，同人们的生产、工作和生活有着密切的关系，是文学作品所无法替代的。

3、培养学生较强的说明能力，对他们日后在社会生活的各个领域中的发展将会发挥重要的作用。所以作为教师，我们应该引导学生正确的认识说明文，鼓励他们学好说明文，树立明确的目标，今后能更好地服务于社会。 二、把握重难点，理清教学基本思路 1.学会概括主要内容 教师在概括文章主要内容的时候，针对文章的说明对象，要分析哪些内容是作者想主要说明的，哪些内容是次要的，教师要指导学生学会选取主要内容，摒弃次要内容。在具体的关于说明文内容测试的试题中，有一种题型是需要填图表的，有的学生一看到这种题型就觉得它非常困难，产生畏惧心理，教师应该指导学生首先要克服这种畏难情绪，告诫学生它只是在形式上有所改变，其试题本质还是对

4、说明文的内容进行概括。 2.找出学习说明方法并分析其作用 3.判断说明顺序 初中语文说明文的教学过程中，判断说明顺序也是非常重要的题型，常见的说明顺序主要是时间顺序、空间顺序、逻辑顺序，在具体的说明顺序的判断中，时间顺序用得比较少，但也比较容易判断，因为运用时间顺序的话就会用到明显的表示时间的短语或词语。逻辑顺序是说明文里采用说明顺序中最多的一种，其具体情况也最为复杂，根据说明对象的不同，有可能采用从概括到具体的逻辑顺序，还有可能采用从形象到抽象的逻辑顺序等，这都需要我们针对具体不同的说明内容加以具体分析，准确把握。 三、提高认识，明确文体重要性 说明文同人们的生产、生活、工作有着密切的关系，

5、是文学作品所无法取代的。这些文章既有丰富的知识，又通俗易懂，富有情趣，能激发人们的兴趣。不仅给人以经验和智慧，而且给人以启迪和开拓。在飞速发展的现代化时代，说明文的用途越来越为重要。著名教育家叶圣陶先生也认为，文学作品，你可写可不写，而说明文，如作会议记录、定条约，你就非写不可。由此可见说明文的重要性非同一般。因此，说明文教学决不能舍弃活生生的丰富多彩的知识本身，片面地就文教文，以致失去了让学生感受知识理趣的机会，而应该是让学生在吸收课文原有知识养料的同时，触类旁通适当地或介绍或引导学生去搜集相关的知识，激发学生进一步思考和研究的兴趣。 四、融入教师感情，引导学生兴趣 “亲其师则重其道”，在教

6、学的过程中，教师应该充分利用感情引导的方式来激发学生的学习兴趣。比如通过教师对于说明文的阅读、感受来感染学生进行说明文的学习。教师的情感对学生来说，是导体，是火种。比如教师首先要善于将自己对教材的感受及情感体验传导给学生，让学生爱读说明文。如果教师自己都讨厌说明文，那么自然就不能有效的引导学生做好说明文的学习。所以在教学的过程中教师也要充分调动学生的参与意识，让他们主动加入到学习中来，激发他们的学习兴趣。 总之，提高说明文教学的效率，是当前语文教学的一项迫切任务。反思说明文教学，要真正教好说明文，就要把它放在和其他文体同样的位置，同时不单纯地把它当作说明文来对待；就决不能舍弃活生生的丰富多彩的

7、知识本身，片面地就文教文，以致失去了让学生感受知识理趣的机会，而是应该从多个方面认真整合说明文，挖掘说明文文本内涵，激发学生进一步思考和研究的兴趣。最根本的是，让说明文教学充满语文味，回归到语文整体教学的轨道上。我们可以借鉴其他文体教学的方式，在说明文的课堂教学中真正体现语文特色。 看！天刚蒙蒙亮，老师们就悄悄起床，察看孩子们的休息情况，然后来到学校的“阳光餐厅”为孩子们能吃到放心餐、营养餐而开始忙碌他们不仅关心孩子的健康生活，而且关爱孩子们的茁壮成长！他们怀揣自己的梦想，背负着孩子们的理想奔跑在起点线上！ 柴家沙滩，文脉绵延。中心小学，盛年兴建。其前身上坝中学，倚国道，衔远山，执卷福地，振铎

8、荒滩，贤师咸集，诲人不倦，尔来四十有年。历届师生踔厉风发，齐心共勉。汗水描，膏血染，虽几经沧桑而弦歌不断。英才辈出，桃李满园。 校风延，捷报传，均衡发展换新颜。责任高于一切，务实成就未来。为学从实，育才从严。笃志自强，敢为人先。或问，或学，且思，且研。博学强识，方有达观；奋力拓新，始能登攀。成事之基，立人之本，一校风骨，薪火相传。 走进酒泉市肃州区上坝中心小学的校园，绿树成荫，鲜花盛开，书声朗朗，一派生机勃勃的景象。 学校确立了创“规范+特色”学校，育“合格+特长”学生的办学理念，始终坚持全面落实素质教育，坚信每个学生都能成功，走出了一条办学“规范化、现代化、特色化”的路子，学校把学生培养成“

9、基础扎实，特色明显，习惯良好”的可持续发展人才，为每个孩子的一生幸福奠基。 掠影一：能用众力，则无敌于天下矣；能用众智，则无畏于圣人矣。 学校领导班子精诚团结、和谐共事，大小事务共同决策，群策群力，共谋学校的发展。在校园随时可以看到学校领导们的身影，在平时的课堂教学中随时听课，随堂评课，课后交流反馈，领导与我们面对面的对课堂教学进行意见交流，快速的提升了我们年轻教师的教学能力。教研组长亲自主持教研活动，并及时进行中肯的评价，促使我们不断改进教学方式、方法，内化教学的新理念，不断提升业务能力。 重大教学活动领导们亲自指导、策划，收到了很好的效果。开校初，学校组织我们参加“一师一优课，一课一名师”

10、活动，学校领导非常重视，早早安排教师精心准备，并聘请专业人士到校给老师们录课、网上晒课。教师们的精彩展示受到了专家的高度赞扬。 掠影二：三人行，必有我师焉，择其善者而从之，其不善者而改之。 学校充分利用各级各类研讨会、校本教研、教育科研、课堂教学竞赛等活动，给老师们压担子，促使我们学习理论，钻研教材，探讨教法，积极撰写教育教学论文等。上学期开始，微课盛行，什么是微课呢？我一筹莫展。我开始网上搜集微课视频观摩，研读微课制作的相关理论，从网上学习先进的微课制作等，经过一段时间的努力，我学会了使用简单的录屏软件，也学会了用手机录制微课，还试着制作了几节简单的微课作品。现在网络资源比较发达，我觉得只要

11、自己想学习，总是能学会的。我也经常看到好多老师上完晚自习后，把学生送回宿舍又返回办公室，继续学习、工作。 除了自学，学校也为教师的成长创设了各种学习机会。如开展师徒结对活动，强化“同伴互助”的实效性。学校提出“年轻教师向老教师学经验，老教师向年轻教师学观念”的新结对理念。双方教师相互听课，坦诚交流、互相帮助，取长补短，共同进步。还派老师外出学习，学习先进的教育理论和实践经验，在教研例会上向全体教师进行汇报交流共同分享。学校还组织老师参加各级各类教学竞赛活动，如推选老师参加全区中小学教师微课大赛，推选老师参加全区小学数学、音乐优质课评比。通过参与多种形式的教学研究活动，教师们都在努力向做有特色的

12、教师、专家型教师、智慧型教师这个方向努力。 掠影三：盛年不重来，一日难再晨，及时当勉励，岁月不待人。 学校着力开展“书香校园”特色活动，打造特色文化，构建魅力校园，先后开展了以“经典诵读”和“养成良好学习习惯”为主题的特色活动，利用走廊、墙壁、石头文化，大力营造书香氛围，弘扬中华传统文化。为确保活动的实效，要求学生利用早读和就餐就寝排队时进行诵读，使校园处处充满着朗朗的吟诵声。 如果提到书架，你想到的只是那些规规矩矩，太过统一和模式化的样子，那就out了！来看看我们学校的汉字造型书架吧！一个个造型独特的书架即成为楼道墙壁的亮点，也仿佛时时刻刻提醒着我们“读万卷书，行万里路。”有时间一定要多读一

13、读书。孩子们则更是被这楼道一角所吸引，课间在书架旁，或坐、或站，孩子们读书的身影总是那么专注！ 掠影四：江山代有才人出，各领风骚数百年。 开校以来，我们学校继续注重抓好特色教学，坚持重视培养学生的兴趣爱好，发展学生的个性特长。根据教师构成情况及特长，开设美术、书法、乒乓球、经典诵读、篮球、田径等特色课程，在特色课程活动过程中，抓严细节，抓实过程， 做到有组织、有计划、有实施、有记录。并积极组织学生参加有关竞赛活动，通过这些活动，丰富了学生的文化生活，培养了学生的特长，形成了办学特色，使学生得到全面发展。 予观夫新校胜状，在上红林场。宿梦圆，饮归源，就餐思源，出宫净园；求学志远，博学知渊；抚今追

14、昔，青出于蓝。莘莘学子，幸会此间！与子同袍，安能等闲？望吾辈尽情挥洒，共写上坝中心小学新篇。 总之，我们上坝中心小学全体教师任重而道远。我们将以只争朝夕的精神，扎扎实实地做好各项工作。学校把学生培养成“基础扎实，特色明显，习惯良好”的可持续发展人才，为每个孩子的一生幸福奠基。人的差异在于业余时间乙型肝炎病毒母婴传播预防指南乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒母婴传播预防指南产三区梁缘乙型肝炎病毒母婴传播预防指南背景我国是乙型肝炎大国,当前约有13亿人感染了乙肝病毒,其中母婴传播是一个很重要的途径。但是相关的研究显示,我国的妇产科医生、护士,尤其是基层医护人员,对预防乙肝母婴传播的知识掌握的还远远不够。为了

15、进一步规范乙肝母婴传播的预防工作,提高妇产科医生对乙肝防治工作的认识,合理预防新生儿HBV感染,传染病学与产科学专家根据国内外公认的研究结果,參考其他国家相关资料,在2013年2月,中华妇产科杂志发表了我国的乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南,为相关医生的临床工作提供了依据。该指南对乙肝病毒(HBV)感染,即乙肝表面抗原( HBsAg)阳性孕妇的孕期管理、分娩方式、新生儿(包括早产儿)出生后的免疫预防和随访以及其他相关问题进行了详细描述。背景HBV感染的临床诊断慢性HBV感染,是指 HBSAg阳性持续6个月以上。如果肝功能正常,称为慢性HBV携带。如果肝功能异常,且排除其他原因,则诊断为慢性乙型

16、肝炎HBV母婴传播,指 HBSAg阳性孕产妇将HBV传给子代,主要发生在分娩过程中和分娩后,而垂直传播(分娩前的宫内感染感染率3%,多见于 HBeAg阳性孕妇。HBV感染的临床诊断乙型肝炎表1BV1清学卡志及其床新意血清学标志物_话极H来,HR、菲染生乙肝表面抗原 HBsAgR菜菲传菜生,m有可变开乙肝表面抗体(抗HBs)H感错乙肝e抗原 HBeAg题往IF染已复,有护力染三复.护力乙肝e抗体(抗HBe)获科击生围乐已厦、舒护力乙肝核心抗体(抗-HBc)I染已复、时护力:A:型哥表(12aa:1i:乙至开条素表面:B:乙型:原(htBan:删:乙至:Ee:体:EB:后12m乙型肝炎表1HBV血

17、清学标志物及其临床诊意义AB扰册/服抗册抗围临术意义(HBV感染、有IBN底染、有传染性N感桌有N有可N感染营期代染性既往HB越染已饮复、有保护力既往HB感已恢复、有保护力接种疫苗或往V毖栾已恢复、有保护力既往HBV感染已恢复、无保护力既往IBV感菜已恢复、无保护力既任无IB感染、易底人群HBsAg(+)表明病毒在复制,有传染性持续6个月以上,如果肝功能正常,则为慢性乙肝携带HBeAg(+)表明病毒复制活跃、病毒载量高、传染性强。抗HBs(+)是中和抗体,血清抗HBs水平210U/L即具有保护力表1HBV血清学标志物及其临床诊意义乙型肝炎血清学标志物届大三阳五阳HBSAg HBeAg抗HBc(

18、+)小三阳四五阳HBSAg抗+HBe抗HBc(+乙型肝炎血清学标志物HBV DNA的水平与传染性荧光实时定量PCR技术:检测 HBV DNA水平,可反映病毒载量的高低。然而,30%左右的孕妇 HBSAg阳性而 HBeAg阴性者(俗称小三阳),甚至少数 HBeAg阳性者(俗称大三阳),其HBVDNA低于检测下限,即所谓 HBV DNA阴性,但血液中仍有HBV,具有传染性。因此,只要孕妇 HBSAg阳性时,无论其 HBV DNA水平高低,甚至是阴性,或其余血清标志物全阴性,其新生儿都要采取免疫预防HBV DNA的水平与传染性慢性HBV感染者的妊娠期管理2妊娠时机孕期随访3孕晚期是否可应用4HBG预

19、防母婴传播?孕期抗病毒治疗慢性HBV感染者的妊娠期管理妊娠时机慢性HBV感染妇女计划好娠前,最好由感染科或肝病专科医生估肝功能。肝功能始终正常的慼染者可正常妊娠;肝功能异常者,如果经治疗后恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。抗病毒治疗期间?妊娠必须慎重。1、干扰素能抑制胎儿生长,使用期间必须避孕。2、核苷(酸)类似物中,阿德福韦和恩替卡韦对胎儿发育有不良影响或致畸作用,妊娠前6个月和妊娠期间忌用。3、替诺福韦和替比夫定属于妊娠用B类药,妊娠中晩期使用对胎儿无明显影响4、拉米夫定属于C类药,但妊娠早、中、晚期用于预防HV母婴传播时,不增加新生儿出生缺陷尽管如此,如在使用任何抗病毒药物期间妊娠,须告知患者所用药物的各种风险同时请相关医师会诊,以决定是否终止妊娠或是否继续抗病毒治疗。妊娠时机孕期随访慢性HB感染者妊娠后,必须定期复肝功能,尤其在妊娠早期和晚期首次检测肝功能正常者,如无肝炎临床症状,每12个月复查1次。如谷丙转氨酶( alanine