关注生命早期1000天健康市级统一课件(围产保健)

1、关注生命早期1000天中山市妇幼保健中心关注生命早期计划生育政策改变你准备好了吗?计划生育政策改变你准备好了吗?母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重预期成年体重出生体重母亲的健康状况母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重预母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重预期成年体重出生体重母亲的健康状况母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重预母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重母亲的健康状况出生体重预期成年体重母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重母答案答案母亲的健康状况与下一代的

2、健康健康的营养状况正常体重正常体重母亲的健康状况出生体重预期成年体重母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重母巨大胎儿的长期影响这样的结局你们满意吗？巨大胎儿的长期影响这样的结局为什么会这样呢?为什么会这样呢?田鼠着薄衣蝗虫群居之迷 田鼠：按母鼠分娩月份不同，小田鼠出生时有的覆盖厚皮毛，有的覆盖薄皮毛沙漠蝗虫：食物稀缺时，蝗虫生来穿利于伪装的“衣服”过行单影只的生活；雨水充沛时节出生 的蝗虫，穿色彩斑斓的“衣服”过成群结对的生活，以数量级的方式与天敌抗衡。田鼠着薄衣2022/10/172022/10/15Dr.David BarkerThe rise and fall of

3、Western diseasesBarker DJPNature 1989;338:371-2.这个研究表明在1944年和1945年饥荒时在妈妈肚子中挨饿出生的荷兰人与之后食品正常供应后出生的孩子相比他们更容易肥胖及患糖尿病的几率更高Dr.David Barker这个研究表明在1944年和19临床证据临床证据传统观念认为：成人疾病的发生是由遗传因素和成人期的生活环境、生活方式引起的 DOHaD理论认为：除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境因素包括营养也会影响某些成人非传染性疾病的发生风险 DOHaD成人疾病胎儿起源学说传统观念认为：成人疾病的发生是由遗传因素和成人期的生活环境、遗

4、传的材料受孕宫内程序化过程儿童期发展压力因素成人疾病营养+运动成人疾病的发展阶段就象是准备一盘菜遗传的材料受孕宫内程序化过程儿童期发展压力因素成人疾病成人疾怎样办呢?抓住敏感窗口期怎样办呢?抓住敏感窗口期孕育健康宝宝 一部“创业史”人生的道路虽然漫长，但紧要处常常只有几步，特别是当年轻的时候。”当代著名作家 柳青孕育健康宝宝 一部“创业史”人生的道路虽然漫长，但紧要“几步”= 生命最初的1000天 “生命最初的1000天”，即从母亲怀孕到婴儿出生后2岁“几步”= 生命最初的1000天 “生命最初的1000天”1000天决定儿童未来健康的 关键窗口期1000天决定儿童未来健康的器官系统发育的关键

5、时期敏感期意味器官和身体系统容易受到环境变化的影响器官系统发育的关键时期敏感期意味器官和身体系统容易受到环境变生命最初1000天决定宝宝的未来 生命最初1000天是决定其一生营养与健康状况最关键时期。中国06岁儿童营养发展报告 2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到 出生后2岁时是预防成年慢性疾病的窗口期。 “哥本哈根共识”提出，改善1000天关键时期的营养是全球健康发展的最佳投资。生命最初1000天决定宝宝的未来 生命最初1000天是决定“孕期健康状态与宫内环境改变命运”“孕期健康状态与宫内环境改变命运”NormalweightNormalweightBirth weightAdult

6、 body weight均衡健康的饮食是影响我们后代长期健康的关键HealthynutritionNutrition status of mother我们应该做些什么? 注重孕期营养合理出生体重 定期规范产检保障出生安全 婴儿期科学喂养NormalNormalBirth weightAdult 备孕篇1.2022/10/17备孕篇1.2022/10/15产检项目二胎特别增加的检查项目额外增加风疹病毒IgM、巨细胞病毒IgM、单纯疱疹病毒IgM等检测会比较全面，这三项微生物如果孕妇感染了会引起胎儿畸形。孕前完善优生6项（免费检查项目中有弓形虫IgM、巨细胞病毒IgM及风疹病毒IgG三项）是非常必

7、要的。高龄妇女生育能力评估2022/10/17产检项目二胎特别增加的检查项目额外增加风疹病毒IgM、巨细胞抑制素B抗苗勒氏因子（AMH）卵泡刺激素（FSH）生育功能激素测定指标年龄越轻，生育能力越强。年龄大的女性可先做生育功能的评估，然后进行优生检查。2022/10/17抑制素B生育功能激素测定指标年龄越轻，生育能力越强。2022孕检+内分泌、叶酸、宫颈癌检查补充叶酸，孕前3个月每天补充0.8mg不熬夜、戒烟戒酒，规律生活不要大补、少辣少温热、吃得清淡一些高龄备孕必做的4个准备事项2022/10/17孕检+内分泌、叶酸、宫颈癌检查高龄备孕必做的4个准备事项20营养适当的原则提供所有的必需的营养

8、素 (例如蛋白质) 和微量元素(例如叶酸)从所有的食物类进食食物, 根据推荐的每日食用份数适度是享受生活和良好健康的关键多样平衡适度营养适当的原则多样平衡适度作用补充方法主要来源膳食宝塔帮您均衡饮食第五层：油、盐第四层：奶类及奶制品、大豆类及坚果 第三层：鱼、禽、蛋、肉含动物内脏 第二层：蔬菜类、水果第一层：谷类薯类及杂豆中国营养学会妇幼分会推荐2022/10/17作用补充方法主要来源膳食宝塔帮您均衡饮食第五层：油、盐中国营关键营养素叶酸作用补充方法主要来源 胎儿神经管发育 的必须营养 胎儿造血和发育 的重要组成部分从孕前3个月每天补充400微克，孕期补充600微克。2022/10/17关键营

9、养素叶酸作用补充方法主要来源 胎儿神经管发育 2.怀孕篇2.怀孕篇产检：护航最初的270天 您知道如何判断宝宝发育是否正常吗？ 您想感受肚子里的宝宝在做什么吗？ 您担心宝宝会发生畸形吗？您了解医院各种检查项目的目的是什么吗？ 了解产检，做到“我的孕程我做主”！ 及时发现问题，采取必要的干预措施。 掌握自己和宝宝的健康状况，进行必要的调整；2022/10/17产检：护航最初的270天 您知道如何判断宝宝发育是否正常吗产检需要做几次？产检需要8次以上明研究0-12周首检28-35周2周检查次4周检查次36周-分娩1周检查次产检内容：常规检查项目+各阶段重点筛查项目13-27周2022/10/17产

10、检需要做几次？产检需要8次以上明研究0-12周首检28-3各阶段重点筛查项目孕早期12周16周孕中期孕晚期20周3234周 37周24周2022/10/17各阶段重点筛查项目孕早期12周16周孕中期孕晚期20周32中国8城市孕妇超过1/5发生营养不足1.Defu Ma, et al. Clin Nutr. 2014 Apr 24中国8城市孕妇超过1/5发生营养不足1.Defu Ma, e孕期体重增长的构成体重增加不足或过多将带来不良的妊娠结局Institute of Medicine (IoM). Weight gain during pregnancy.Reexaminining the G

11、uidelines. May 2009./pregnancyweightgain.孕期体重增长的构成体重增加不足或过多将带来不良的妊娠结局In制定你的合理体重增长目标怀孕后体重的增加是有规律的，准妈妈要掌握规划和控制体重增长的方法，避免体重过轻或过重带来的危害。孕前BMI，体重早掌控什么是 BMI？BMI (Body Mass Index)，即体重指数，是根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标。制定合理体重增长目标离不开 BMI制定你的合理体重增长目标怀孕后体重的增加是有规律的，准妈妈要怎么计算BMI？举例：孕前体重45kg 身高160cm=1.6m (1.61.6=2.56) BMI=

12、 45kg/ 2.56 =17.6 属于 型 体重过轻孕前体重（kg）身高（m）身高（m）=BMI怎么计算BMI？举例：孕前体重45kg 体重过轻孕前体美国国家科学院医学研究院对于孕前体重管理的建议孕前体重过轻的妈妈BMI 18.5体重增长的总量应在12.5-18kg孕前正常体重的妈妈18.5 BMI 24.9体重的增加总量应该在11.5-16kg孕前超重的妈妈25 BMI 29.9体重的增加总量应该在 7-11.5kg孕前肥胖的妈妈BMI 30孕期体重增加值控制在5-9kg美国国家科学院医学研究院孕前体重过轻的妈妈孕前正常体重的妈妈如何满足孕期营养需求的增加？ “为两个人吃”，以满足母亲自身

13、组织和婴儿的生长和发育 “为两个人吃”并不意味要摄入两份食物，而是 “多少量”根据孕期体重管理建议“补什么”关键营养素如何满足孕期营养需求的增加？ “为两个人吃”，以满足母亲自200千卡=+孕期热量摄取中国女性每天大概需要2100千卡热量推荐女性在孕期每天增加200千卡热量200千卡=+孕期热量摄取中国女性每天大概需要2100千卡热影响婴幼儿食物偏好的因素Ventura AK, Worobey J. Early influences on the development of food preferences. Curr Biol. 2013; 23(9):R401-8.影响婴幼儿食物偏好的因

14、素Ventura AK, Worobe婴儿出生前已习得味道 孕后期胎儿的味觉和嗅觉系统已发育完全 吸入和吞咽羊水习得味道1.Ventura AK, Worobey J. Early influences on the development of food preferences. Curr Biol. 2013; 23(9):R401-82.Steiner JE. Human facial expressions in response to taste and smell stimulation. Adv Child Dev Behav 1979, 13:257-2953.Leathwoo

15、d P, Maier A. Early influences on taste preferences. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2005;56:127-38; discussion 138-41婴儿出生前已习得味道 孕后期胎儿的味觉和嗅觉系统已发育完全孕期母亲摄入的食物味道 影响婴儿的味道偏好母亲需在孕期摄入均衡的营养，既有利又有助于日后养成健康的饮食习惯1.Cooke L and Fildes A. the impact of flavour exposure in utero and during milk feeding on

16、 food acceptance at weaning and beyond.Appetite. 2011 Dec;57(3):808-112.Mennella JA, et al. Prenatal and postnatal flavor learning by human infants. Pediatrics 2001;107(6): E88孕期母亲摄入的食物味道母亲需在孕期摄入均衡的营养，既有利又有体重管理的3大守则体重管理的3大守则鼓励孕妇参加孕期运动 对孕期运动的态度2022/10/17鼓励孕妇参加孕期运动 对孕期运动的态度2022/10/15 孕期缺乏运动与常见症状前：妊娠纹后

17、：腰骶部疼痛左右：腹股沟韧带牵拉痛上：胃胀便秘下：压力性尿失禁（漏尿)2022/10/17 孕期缺乏运动与常见症状前：妊娠纹2022/10/15对孕期运动的态度2022/10/17对孕期运动的态度2022/10/15每一次胎动，都让你感动你甚至感觉宝宝与你一样在期待你知道宝宝需要的更多生命的感动2022/10/17每一次胎动，都让你感动生命的感动2022/10/15胎教的方法+=营养运动音乐语言抚触情绪 潜能环境能力自然教育不想自己无法控制的未知数做自己能做的事情教育从生命的原点开始-生活中的快乐胎教胎教的方法+=潜能环境能力自然教育不想自己无法控制的未知数做踢动游戏抚摸互动语言音乐胎教的方法

18、胎教的方法3.分娩篇3.分娩篇期盼 恐惧十月怀胎 一朝分娩分娩方式的选择2022/10/17期盼十月怀胎 一朝分娩分娩方式的选择2022正常分娩胎儿通过产道进行 一系列的适应产道的动作. 生后方能适应社会！自然分娩2022/10/17正常分娩胎儿通过产道进行自然分娩2022/10/15剖宫产选择须谨慎当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用 不能代替自然分娩 不能代替阴道助产手术 不是保证胎儿安全和聪明的唯一分娩方式2022/10/17剖宫产选择须谨慎当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用2022 自然分娩的疼痛和困难 被周围人的“过度关怀”夸大； 建议准妈妈参加一些健康教育讲座， 从正规渠道获得指

19、导和信息； 一般经过10+小时的阵痛和努力， 就能通过自然分娩生下可爱的宝宝。树立自然的分娩信心2022/10/17 自然分娩的疼痛和困难树立自然的分娩信心2022/10/14.喂养篇4.喂养篇哺乳期：首选母乳喂养母乳喂养最佳过敏预防措施母乳是低敏的母乳是含菌的细菌定植在肠道内，有利于肠道屏障功能建立、免疫系统调节，同时有助于降低过敏风险母乳含有高浓度的细胞因子TGF-，CD14，IL-6，IFN-y母乳含有分泌性IgA与食物抗原结合，附着在肠黏膜表面，阻止大分子抗原透过肠黏膜。国际权威机构建议坚持母乳喂养2年是预防宝宝过敏的最好方法。哺乳期：首选母乳喂养母乳喂养最佳过敏预防措施母乳是低敏的过

20、敏性疾病的危害湿疹在2岁以下儿童中发病率高达30过敏，最常见的慢性疾病之一，不止是湿疹全球第六大疾病，全球20%人群受到过敏困扰。食物过敏：困扰着全球2.2-5.2亿人口过敏性疾病是18岁以下少年儿童的第三大常见疾病，还是所有年龄段人群排名第五的慢性病，在中国和发达国家一样也呈快速上升趋势过敏对宝宝本身和家庭的生活质量影响很大，同时会增加社会的疾病负担2022/10/17过敏性疾病的危害湿疹在2岁以下儿童中发病率高达30全球第六中国过敏性疾病流调不容乐观！中国过敏性疾病流调不容乐观！过敏预防，从孕期开始为了保护宝宝出生后远离过敏风险，孕妈妈需要保持过敏预防的态度，启动过敏预防的行动！孕期哺乳期

21、辅食添加期2022/10/17过敏预防，从孕期开始为了保护宝宝出生后远离过敏风险，孕妈妈需5.成长篇5.成长篇哪个年龄段对孩子智力发展最重要？2-3岁3-6岁6-12岁0-3岁0-2岁 狼孩的故事2022/10/17哪个年龄段对孩子智力发展最重要？2-3岁 狼孩的环境塑造大脑别错过宝宝成长的关键期宝宝出生后的一年中大脑也在发生巨大的变化。宝宝大脑有八十亿个神经元和连接点组成。随着孩子的成长(经验)有许多新的连接点出现-学习与探索的能力。2022/10/17环境塑造大脑宝宝出生后的一年中大脑也在发生巨大的变化。202大脑有上千亿个神经细胞渴望从“窗口”进入的刺激，并随时接收和处理这些信息，这就是学习的开始。2022/10/17大脑有上千亿个神经细胞渴望从“窗口”进入的刺激，并随时接收和婴儿视感觉的发育的特点仅供医务人员参考新生儿视感觉发育起点较低视敏度与调节