血尿的鉴别诊断(泌尿外科)_第1页
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文档简介

1、血尿的鉴别诊断 医院泌尿外科 1血尿的定义肉眼血尿：排出的新鲜尿液呈红色或洗肉水样，甚至有血凝块。镜下血尿：仅在显微镜下发现较多的红细胞(离心沉淀尿中每高倍镜视野3个红细胞)。2血尿的常见原因1.泌尿生殖系统疾病：绝大多数血尿属于此类，如急慢性肾小球肾炎、泌尿系感染、结石、肿瘤、损伤、血管病变、先天性畸形等。2.尿路临近器官疾病：如急性阑尾炎、急性输卵管炎或临近脏器的肿瘤等波及泌尿系统引起血尿，以镜下血尿为多。3.伴随或继发于全身疾病：出血性疾病、免疫损伤、传染病、心血管病、结缔组织病等。4.功能性血尿：如运动性血尿。3血尿的诊断思路区分真性和假性血尿。血尿的定位诊断：尿三杯试验：初始、终末、

2、全程。血尿的病因诊断。4假性血尿1.服用某些药物如大黄、利福平；2.食某些红色蔬菜水果；3.月经来潮；4.血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。5尿三杯试验初始血尿：尿道疾病。终末血尿：膀胱颈、三角区、后尿道、前列腺等。全程血尿：肾盏、肾盂、输尿管、膀胱病变。6全程血尿 红细胞形态、管型、蛋白尿等肾脏内科疾病泌尿外科疾病7泌尿外科血尿常见疾病1.泌尿系感染；2.泌尿系结石；3.泌尿系肿瘤；4.泌尿系畸形。8泌尿系感染出血性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿。尿常规：红细胞、白细胞均显著升高。泌尿系超声无明显异常。9泌尿系结石输尿管结石：突然发生，疼痛剧烈，以腰背部为主。查体：腹软，无压痛及反跳痛，肾区叩痛阳性，输尿管走行区压痛。辅助检查：尿常规：红细胞+以上；泌尿系超声：可见肾、输尿管结石或集合系统扩张积水。必要时可行CTU检查。10泌尿系肿瘤尿路上皮细胞癌（肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌）：间歇性全程无痛性肉眼血尿。泌尿系超声、CT、尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查有阳性发现。11泌尿系畸形胡桃夹综合征：左肾静脉压迫综合征。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间。胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。膀胱镜检

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