科室管理与质量控制

1、科室管理在麻醉质量控制中的作用第三军医大学大坪医院麻醉科葛衡江科室管理理思路基本要点点对 “管管理”内内涵的的理解对 “管管理”境境界的的期盼对 “管管理”理理念的的思考对 “管管理”要要点的的落实管理人物规章制度度钱财服务质量量技术水平平满意度学科水平平内涵整体：范畴：管管什么/理什么模式：粗粗犷型/精细型目标：单单一型/全面型模式：一体并列从属或托托代主任：方式：分分级式/贯穿式时间：科科内/科外重心：医医疗/教学/科研核心：质质量作风：刚刚/柔团队：参与程度度共识程度度协同程度度境界规范化求精意识识事前控制制竞争意识识超前意识识细节决定定成败持续改进进意识团队意识识理念5S管理Seiri

2、（清清理）：工作场所所只允许许必要的的物品存存在Seiton（整理）：每一件物物品有其其固定的的位置Seiso（清清洁）：彻底清洁洁工作环环境，一一尘不染染Seikeetsu（维持）：防止杂乱乱堆放，杜绝制制造垃圾圾Shitsuke（修修养）：培养自律律精神和和独立的的“持家家之道”3S（素质培养养）Safety：以病人安安全为中中心Service：接待热心心、诊疗疗细心、护理精精心解释问题题耐心、征求意意见虚心心Satisfaction：手术医师师、科内内人员、病人零缺陷第一次就就把事情情作好为别人提提供方便便为病人提提供安全全“事前控控制”理理念质量管理理的过程程包括：三个阶阶段事前：产产

3、品质量量控制事中：过过程监控控与调节节事后：质质量检验验和跟踪踪原始和初初级管理理模式：质量管理理=产品检验验忽略质量量的事前前控制与与过程监监控，注注重结果果被动围绕绕结果开开展工作作，奔波波于问题题的事后后处理精益质量量管理日本丰田田企业首首创五大法宝宝（子系系统）：员工职业业化：生产系统统化：对医护作作业过程程的深入入研究工序标准准化：规范流程程，高度度再现，稳定传传承度量精确确化：侧重与标标准的对对照，与与统计有有别改进持续续化：工作完善善和可持持续发展展的核心心对科室管管理纵深深发展具具有良好好启迪科室要素素：文化理念念与团队队氛围、组织管管理水平平、激励励与考评评机制员工要素素：执

4、业资质质、任职职资格、职业意意识、在在岗心态态、专业业技能持续改进进PDCA循环（策策划-实施-检查-措施）是是由休哈哈特（WalterShewhart）在19世纪30年代构想想，随随后被戴戴明（Edwards Deming）采纳、宣宣传，获获得普及及，所以以它经常常也被称称为“休哈特特环”或或者“戴明明环”。目的在于于持续改改善产品品质量。全面质量量管理的的核心理理念“持持续改进进意识”，在质质量管理理领域得得到广泛泛使用，取得良良好效果果。PDCA循环将一一个过程程抽象为为策划、实施、检查、措施四四个阶段段，每个个阶段都都有阶段段任务和和目标，四个阶阶段为一一个循环环，通过过这样一一个持续

5、续的循环环，使过过程的目目标业绩绩持续改改进。加利福尼尼亚大学学麻醉与与围术期期治疗科科主任、教教授著名经典典专著麻醉学主编2004年应邀出出席全国国麻醉学学术年会会（ASA）并发表表演讲RonaldD.Miller超前意识识爱德华生生命科学学EdwardsWeFocusOnaccuracy.Soyoucan focusonyour patient.细节管理理把每一件件简单的的事做好好就是不不简单把每一件件平凡的的事做好好就是不不平凡海尔集团团总裁张张瑞瑞敏中国不缺少雄雄韬伟略略的战略略家缺少的精精益求精精的执行行者不缺少各各类管理理制度缺少的是是对规章章制度不不折不扣扣的执行行精细化管管理时

6、代代已经到来来，一定定要注意意细节，把小事事做细。细节决定定成败清华同方方汪中求竞争意识识“跑道”理念团队文化化并驾齐驱驱并非仅仅仅为了阵阵仗，强强动力自自古追求求科室管理理核心质量管理理我国麻醉醉质量管管理现状状形成共识识成熟经验验东部领先先进度不均均支撑不足足麻醉质量量管理的的组织结结构医政处质控中心心二甲医院院麻醉科科二级医院院主任联联谊会区县麻醉醉质控小小组领导班子子业务骨干干、规章章制度医护人员员、保障障人员、器械设设备问题建网了吗吗？入网了吗吗？网络覆盖盖：广度？深深度？网络结构构形式：单向？双双向？网络作用用：被动托管管？主动动参照、约束与与完善？网络任务务：一定区域域内行业业信

7、息汇汇总与参参照标准准信息交流流和获取取的枢纽纽业务人员员培训与与学习、更新与与提高的的平台麻醉安全全（网络的的核心任任务）网络的构构成单元元：科室室（或班班组）科室管理理麻醉质量量管理的的基本环环节从点开始始，星火火燎原就诊住院手术通知手术与麻麻醉术后术前访视视出院麻醉前评评估麻醉预案案麻醉前准准备麻醉监测测麻醉诱导导麻醉维持持麻醉苏醒醒镇痛治疗疗重症监护护麻醉随访访围术期医疗行政教学科研团队文化内涵素质访视：覆盖率？分级访视视？本人访视视？集中中访视？青年医师师预案练练习？困难气道道评估？随访：覆盖率？方式?麻醉记录录单：先做？先先记？完完善程度度？评估？监测：在位情况况（坐、站、看看）项

8、目与指指标（有有创项目目）手术关注注度上级医师师巡查报告制度度1.术前访视视2.麻醉前评评估3.麻醉预案案4.麻醉前准准备5.麻醉监测测6.麻醉诱导导7.麻醉维持持8.麻醉苏醒醒9.镇痛治疗疗10.重症监护护11.麻醉随访访临床人人员编制制人员梯队队与层次次人员职责责、责任任与任务务人员技术术、能力力人员的培培训状况况人员与人人员的协协调性人员与团团队的适适应性人员与物物质的适适应性物药品、器器械、设设备种类、档档次、配配置程度度困难气道道处理器器具监测项目目齐全设备一致致与兼容容性有利于科室建设设学科发展展人员培训训福利待遇遇工作热情情激励全员员财质量管理理要素抓好科室室医疗质质量管理理工作

9、应把握的的4个基本要要素一是医医疗质量量管理组织二是医医疗质量量管理标准三是医医疗质量量监控考评四是医医疗质量量评价结结果的正正确利用科室班组科室质量量控制管管理小组组制定岗位位工作任任务与评评价标准准设立评估估与监督督员报表统计计与上报报定期会议议制度结果分析析、通报报、公布布健全组织织机构书面表达达要求做到到的已经做过过的编辑成册册固定放置置查阅方便便督促有据据科室工作作制度值班与交交接班制制度患者知情情告知制制度病历书写写制度三级诊疗疗查房制制度术前会诊诊与讨论论制度麻醉前器器械检查查制度三查七对对制度术前访视视制度术后随访访制度特殊情况况报告制制度不良事件件登记制制度完善制度度与标准准

10、医院感染染管理制制度人员培训训与准入入制度药品器械械准入制制度新技术准准入制度度设备维修修保养制制度麻醉药品品管理制制度信息管理理制度手术安全全核查制制度突发事件件应急预预案人员依法法上岗麻醉护士士与技术术员职责责药品、器器械、设设备、耗耗材规范范采购和和配备、遵守效效期、规规范使用用次数抢救药品品、器具具专柜，专人定定期补充充、更新新手术室外外麻醉场场所与器器材管理理医疗设备备规范保保养，定定期检查查，常备备随用医疗废物物规范处处理麻醉分工工与排班班麻醉前访访视与预预案麻醉前谈谈话与告告知技巧巧适度、宣宣传（信信息卡）麻醉前与与患者及及家属的的沟通麻醉前与与病房医医师的沟沟通合理补充充和完善善术前检检查麻醉前科科内讨论论科内交班班与信息息交流严守岗位位，严密密监测及时报告告，术后后随访书面小结结与交班班记录术前访视视情况，%有创穿刺刺过程，成功率率椎管内穿穿刺过程程工作数量量术中主治治医师巡巡视异常情况况报告时时间术后随访访，%缺陷、投投诉实施与考考评评价结果果利用持续改进组织管理理人