流行病学-1 绪论(非预防专业30)课件

1、 流 行 病 学绪 论 天津医科大学公共卫生学院 流行病学教研室 齐秀英Introduction1主要内容一、概述二、流行病学的研究方法三、流行病学与临床、基础医学的关系四、流行病学的用途五、流行病学研究的重要观点2一、概述（一）流行病学的定义流行病学（ epidemiology ）： 是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 流行病学既是一门应用科学，又是一门方法学。3定义的诠释：三个层次：疾病、伤残、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法

2、、应用4（二）流行病学简史 学科形成前期 -18世纪 学科形成期 18世纪末-20世纪初 学科发展期（现代流行病学时期）20世纪40、50年代-515世纪中叶意大利威尼斯海港检疫法规（最早的检疫） 我国隋朝 开设 “疠人坊”以隔离麻风病人英国John Graunt (1620-1674)利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创建了第一张寿命表设立比较组思想 将统计学引入流行病学领域72.学科形成期（18世纪末至20世纪初） 英国James Lind (1716-1794) - Vit C治疗坏血病（1747年） 开创流行病学临床试验的先河 英国Edward Jenner (1749-1823)

3、 - 接种牛痘预防天花（1796年） 开创传染病控制的主动免疫8英国John Snow (1813-1858)伦敦宽街霍乱爆发 (18481854年)标点地图法霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例10London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成113.学科发展期 （20世纪四、五十年代至今）主要特点： 传染病 所有疾病、健康问题 调查分析 定性+定量； 宏观+微观 “流行” “分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现，应用越来越广12第二阶段（20世纪60年代到

4、80年代） 流行病学分析方法长足发展 Sackett 35种潜在偏倚 Miettien 偏倚分类（三大类） Cornfield 第一个多变量模型14代表性的流行病学教科书/专著15临床流行病学异军突起 流行病学从此迈进了医学的主要殿堂 用于研究设计、项目实施与项目评估等医学科学的各个方面 随机对照试验: 临床流行病学的旗舰1992 循证医学诞生 “一种新的医学实践模式正在兴起”17小结：流行病学发展的历史 起源于传染病研究的方法用于慢性非传染病研究: 疾病分布学现代流行病学: 病因研究临床流行病学 (病因、诊断、治疗、预后等) 后现代流行病学二、流行病学的研究方法 19（一）观察性研究（obs

5、ervational study）1.描述性研究(descriptive study)(1)生态学研究(ecological study) (2)横断面研究(cross-sectional study) 又叫现况调查（prevalence survey） 20 2.分析性研究（1）病例对照研究(case-control study)（2）队列研究(cohort study)21（二）实验性研究（experimental study）1.临床试验(clinical trial) 以病人为研究对象，评价某种药物或疗法的效果。 2.现场试验(field trial) 干预对象为未患病的个体，评价某种

6、预防措施的 效果。3.社区干预试验(community intervention trial) 干预对象为群体，评价某种预防措施的效果。22三、流行病学与临床、基础医学的关系 （一）流行病学与临床医学临床医学：以单个病人为研究对象。流行病学：群体诊断（mass diagnosis） 是对临床医学个体诊断的综合、分析和升华。循证医学（evidence-based medicine）临床流行病学(clinical epidemiology) 24（二）流行病学与基础医学 两者在探讨病因方面互相补充、互相提供线索。基础医学偏重于直接病因的研究，流行病学研究则侧重于病因线索的探讨。分子流行病学(molecular epidemiology) 25四、流行病学的用途 1.研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律（疾病监测）。2.对社区和人群健康做出诊断。3.用于卫生决策和评价。4.完整揭示疾病自然史。5.探讨疾病的病