冠脉介入培训试题辅助题目答案全

1、11、冠脉造影术的术前准备主要包括那些内容？1. 完成冠脉造影必需的工作人员及职责，如术者、助手，配合手术护士，心电监测技术员，X1. 完成冠脉造影必需的工作人员及职责，如术者、助手，配合手术护士，心电监测技术员，X和患者术前谈病人术前训练，囊括训练床上大、小便（为防止术后排便困难，如经股动脉径路冠脉造6-12 小时才能下床活动）；8办理同意手术的术前协议书；9经治医师向导. 术前应进行双侧腹股沟、会阴部备皮、检查、股动、术前应纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，稳定血压，糖尿病患者术前控制血 、关于肾功能不全者，应选择影响肾功能较小的造影剂，如威视派克，减少投照体位及造影剂用量，同时注意术后肾功能

2、的监测和保护肾脏药物的应用。答：经桡动脉穿刺解剖定位：一般取右上肢桡动脉，桡动脉表浅易触及，取腕横纹近段 3cm 左右为穿刺点，此处桡动脉一般搏动最强，并且且走行较直；经股动脉穿刺解剖定位：先认清2cm股横纹，在股横纹中点偏内侧可触及股动脉搏动，股动脉内侧是股静脉，外侧是股神经，一23cm，股动脉搏动的正下方为穿刺点。3、动脉穿刺的基本步骤是什么？夹角，由托架托住，充分暴露穿刺部位；2、消毒铺巾：常规消毒铺巾，消毒囊括肘关节和整个手掌，同时消毒双侧腹股沟部备用；3、穿刺点定位：穿刺前应摸清桡动脉走3cm 处，桡动脉表浅易触及；41%做局部浸润麻醉，针尖基本与皮肤平行，避开浅表静脉，过深易伤及动

3、脉；5、穿刺（桡动脉透壁穿刺法）：以左手食指、中指、3045 角，进针方向应与桡动脉走行方向一致，穿刺针刺入桡动脉后可见穿刺针内有回血，继续进针穿透桡动脉，以左手固定针柄，右手拔出针芯后，缓慢退针至针尾部有血液喷出，再送入导丝；将导丝送入后，左手食指、拇指固定导丝，中指及无名指共通按压住桡动脉穿刺点的近心端，防止动脉出血。右手退出穿刺针，再补充少量麻醉药浸润桡动脉，以减少因疼痛诱发的桡动脉痉挛。用手术刀刀尖朝上轻轻划开皮肤约 3mm动脉，沿直导丝置入带有扩张管的动脉鞘管，送入鞘管时注意一定要使导丝尾端露出鞘管， 然后保留鞘管退出导丝和扩张管。4、穿刺部位的并且发症主要囊括那些？如何进行预防？答

4、：穿刺部位的主要并且发症及预防措施有：1、动脉痉挛，预防措施：术前嘱患者充分放松， 200ug+5mg+注入、局部出血或血肿，预防5 应立即拔出鞘管，加压包扎，如果伴有前壁血肿，需局部弹力绷带加压包扎；3、局部疼痛， 耐心向病人解释并且检查是否有局部并且发症；4、桡动脉闭塞，预防措施：术前认真做好做好压迫止血及监测局部循环情况，适当调整压迫止血压力。5、请问左冠脉造影和右冠脉造影导管的特点有何不同？答：左冠脉造影导管和右冠脉造影导管依据左右冠脉在升主动脉窦解剖位置的不同具有相应 的特点和操作要点，以 、左冠状动脉造影导管适用于左冠脉造影，导管头端有两个特殊的已塑形的弯度，两个弯度之间的距离决定

5、导管的形状型号， 其第二弯曲抵在左冠脉开口的关于侧主动脉壁级上，可以提供点状被动支持力。操作：导管头 2、右冠状动脉造影导管导管由于其头端后直形的导管易入升主动脉弓，将导管推送至右冠脉尖端，顺时针方向旋转4590，头端将旋转向下滑入，其头端定位没有血管壁的支撑，因此不能提供良好的被动支持力，其支持力仅仅来源于导导致管本身的结构，因此需要更熟练的操作技巧。6、右冠脉造影导管的操作要点？右冠状动脉造影：应该选择在左前斜位进行导管操作，将导管开口朝向非右冠开口方向（若 直接朝向右冠脉开口送入导管，往往导管进入右冠过深，张力较大，易致右冠血管痉挛，甚 至右冠夹层）送至窦底，旋转导管至右冠开口大致方向，

6、（看清楚右冠开口位置）旋转进程中一般多需同时上提导管，一般即可到达右冠开口；若未右 冠开口，则需冒烟找清楚右冠脉开口位置，再进行相应调整即可。导管到位后会随心动周期 呈点头征，此时应观察有创压力曲线，当证实压力曲线正常后，需再次冒烟，证实导管 在右冠开口，同时可观察导管与冠脉的同轴性及导管进入冠脉开口的深浅，若同轴性较差或 进入冠脉开口过深、过浅，则应当先调整适当后采集电影。7、请问与冠脉造影相关的并且发症主要囊括那些？如何去预防？答：冠脉造影相关并且发真主要囊括冠脉和非冠脉并且发症两大类，冠脉并且发症有持续心绞痛、 急性心肌梗死、死亡、急性冠脉痉挛、栓塞等；非冠脉并且发症有急性左心衰、低血压

7、、血管 迷走反射、室性心动过速、室颤、血管内夹层、血肿、肱动脉及股动脉血栓、腹膜后出血、 尤其是左主干及三支血管病变患者，并且做好预案，必要时预防性安装主动脉内球囊反搏及临 时人工起搏器；选择合适造影导管，疑似左主干病变者，在冠脉开口出后附件可注射造影剂 、急性心肌梗死，防止血栓栓塞，注意保持肝素化；防止冠脉内膜脱落或撕裂，轻柔操作避免导管插入过 、心律失常，避免在冠脉开口反复操作或过深插管，切忌长时间、大量造影剂注入造影剂，关于高 、过敏反映，术前询问患者过敏史，严格术前碘过敏试验，使用等渗性造影剂，即时使用地塞米松或非那根，根据 情况，适当减少投照体位及造影剂使用量，术中淹没检测患者生命体征，酌情补液，促进造 8、