品管圈管理课件

1、2070265712014年2月21日品管圈管理知识护理部刘晓素主讲人护理QQ群讲课时间16 十月 20221提纲 品管圈概念1 品管圈的特点2 医院推行品管圈活动的好处3 PDCA循环4 品管圈的组建原则5 品管圈的基本步骤608二二月20202一、品管管圈概念念 1、品管圈的背景 中国 国外：日日本是世世界上运运用QCC最成功的的国家起始于1950年戴明教授的统计方法课程1954年朱兰教教授的质质量管理理课程1978年开始有有计划，长期的的展开全全国性品品管圈活活动，活活动名称称为“质质量小组组”中国质量协会进行推动，1979年开始进行小组发布会08二二月20203 品管圈及品质管理圈，简

2、称QCC，指工作性质相近或相关的人组圈，针对部门内的问题，以自动自发的精神，经过头脑风暴，结合群体智慧，通过团队力量，采用PDCA循环工作原理，解决工作中的问题。分为课题达成形和问题解决形。2、品管圈的含义08二二月20204108二二月202011、尊重人人性、建建立光明明2、愉快的的工作现现场3、发挥人人的能力力、开发发脑力资资源4、增强医医院内涵涵建设5、提高护护理质量量3、品管圈活动精神08二二月202051、同一工工作场所所，工作作性质相相同或相相关的基层人员员组圈群众性；2、针对部部门内部部的问题题目的性；3、以自动动自发的的精神自主性；4、结合群群体智智慧民主性；5、通过团团队力

3、量量，运用用品管手手法科学性；6、使成员员感受到到参与感感、满足足感、成成就感。08二二月20206二、品管管圈的特特点 1、对于医院123 提高工作现场管理水平 提升护理质量 提升患者满意度 节约医院成本456 提升员工的团队精神 提升医院知名度、建立医院品牌08二二月20207三、医院院推行品品管圈活活动的好好处 2、对于患者123 享受更高质量的医疗服务 具备更安全的就医环境 享有更便捷的就医流程08二二月202083、对于参与者123 提高职工发现问题和解决问题的能力 提高改善工作质量的意识 培养学习新知识兴趣 增强自我提高和自我培养的意识56 增强人际关系 增强成就感和自信心408二

4、二月20209PDCA循环是由由美国著著名质量量管理专专家戴明明首先提提出的，所以也也称戴明明环。指对总结结检查的的结果进进行处理理，成功功的经验验加以肯肯定并适适当推广广、标准准化;失败的教教训加以以总结，未解决决的问题题放到下下一个个PDCA循环里。其过程程不是运运行一次次就结束束，而是是周而复复始的进进行，一一个循环环完了，解决一一些问题题，未解解决的问问题进入入下一个个循环，这样阶阶梯式上上升的。PDCA循环实际际上是有有效进行行任何一一项工作作的合乎乎逻辑的的工作程程序。在在质量管管理中，因此有有人称其其为质量量管理的的基本方方法。08二二月202010四、QDCA循环1、含义1计划

5、2实施3检查4处理08二二月2020112、分四个阶段1找出问题2分析原因3确定原因4制定计划5措施执行6检查效果7总结经验8提出新问题08二二月2020123、分八个步骤1、本部门内部组圈2、同一工作场所3、人数7人左右为宜，最多不超过11人4、人员中途不得变更5、参与者对品管圈有兴趣6、有共同的课题7、自动自发的参加活动（一）组组建原则则08二二月202013五、品管管圈的组组建了解并认认同品管管圈的精精神，意意义和做做法并辅导日常常活动对部门品品管圈给给及支持持，帮助助解决圈圈内问 题营建部门门内自主主自发的的活动气气氛经常性关关心所属属品管圈圈的活动动状况适度评价价及鼓励励所属品品管圈

6、（二）人员员(1)辅导员由直属主主管担任任08二二月202014每一个品品管圈有有一个圈圈长，本本身也是是小组中的一一个成员员，要负负责督促促工作计计划的推推行，鼓励励成员！圈长应具具备与各各圈员进进行有效效沟通的的能力(2)圈长品管的灵灵魂人物物08二二月202015(3)圈员积极参与圈的活动积极发言，提出自己的意见、创意服从群体意见，从事改善活动 接受教育，设法提升自己的能力遵守已订的标准从事工作通过圈建立良好的人际关系以圈为荣08二二月202016圈会是品管圈圈推行集集体解决决问题活活动的一一个重要要方法1.整合圈员员全体意意见决定定圈活动动的进行行方式。2.通过圈会会达成圈圈员意见见的

7、相互互沟通3.通过圈会会充分激激发圈员员的创意意。（三）圈圈会08二二月202017对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力圈会主持持人的要要求08二二月202018如何开好好圈会2、开圈会会的时机机：午餐时间间，下班班前或下下班后半半小时，提前上上班或延延长下班班，时间间缩短，次数增增加。3、开圈会会地点：有桌子和和白板的的场所为为宜，可可以利用用下班时时间在办办公室、值班室室集中或或是在QQ群上召开开网络圈圈会。5、开会：圈长说明明事项，圈员们们展开头头脑风暴暴法发言言讨论，汇报上上次执行行状况，分配事事项，领领导指导导，一人人做记录录，同时时议定

8、下下次圈会会时间和和地点。 。4、教育培培训：可安排教教育培训训，以启启发、提提高圈员员水准，内容包包括QC手法、QCC精神及意意义等。1、开圈会会的准备备：准备相关关事宜，领导列列席指导导，提前前联系圈圈员，确确认场所所。08二二月202019头脑风暴暴法是快速大大量寻求求解决问问题构想想的集体体思考方方法。08二二月202020头脑风暴暴法：运用头脑风暴暴法组织织会议针对某一一主题，营造自自由愉快快、畅所所欲言的的气氛，让所有有参加者者自由提提出想法法或点子子，并以以此相互互启发、相互激激励、引引起联想想、产生生共振和和连锁反反应，从从而可以以诱发更更多的创创意及灵灵感。08二二月2020

9、21（四）、圈名、圈徽圈名九类型（经验）人过留名名，雁过过留声。这句俗俗语可见见名字的的重要性性。名字字是一个个人在这这个世界界上的标标志，品品管圈的的组成也也是一样样。08二二月202022圈名及圈圈徽意义义说明1 与单位的关系2表达对于此活动的期盼3语词的意思（分开、合并）圈徽的意义1与圈名的关系2图形型态的意义（整体，个别）3 图形颜色的意义两者间要有关联联性08二二月202023圈名的意义QCC活动步骤骤与PDCA循环的相相关性（四个阶阶段，十十个步骤骤）08二二月202024六、品管管圈实施施的基本本步骤1.主题选定没有效果果时2.拟定活动动计划书书3.现况调查查4.目标标设定5.原

10、因分析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果08二二月2020251、主题选选定08二二月202026寻找问题题：一般从高高风险、高频率率、易出出错的问问题入手手，同时时注意贯贯彻落实实卫生行行政部门门的政策策的程度度或差距距、医院院的年度度目标实实现状况况。如：1.卫生行政政部门的的政策规规定xx年全国抗抗菌药物物临床应应用专项项整治活活动方案案提到的综综合医院院住院患患者抗菌菌药物使使用率控控制问题题。2.领导层指指定的医医院改进进目标降低住院院病人人人均费用用。3.内、外部部人员的的抱怨声声：“B超排队时时间

11、过长长”！4.不良事件件或近似似错误，特别是是严重的的不良事事件及高高频率发发生的不不良事件件或近似似错误。5.监控指标标的不良良趋势问问题（如如满意度度、知晓晓率等）08二二月202027 明确的主主题应具具有具体体性及可可用来衡衡量的指指标，一一般而言言，明确确的主题题应包含含三项元素素 动词词（正向向或负向向）+ 名词（改改善的主主题）+ 衡量指标标 缩短短门诊患患者等等候挂挂号时间间 降低低住院患患者抱抱怨率率 提高高住院患患者满满意度度 降低低住院患患者脱脱管率率 降低低静脉输输液重重穿率率问题点书书写格式式08二二月202028评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说

12、需多数单位配合没听说过3可行半年后再说需一个单位配合偶尔听说5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒重要程度度评分：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺顺位为本本次活动动主题。如有相相同分数数，可增增加纬度度。主题选定定评分表表分 析总分 顺序 选定上级政策急迫性可行性圈员能力123问题点项目08二二月202029问 题 点分 析总分 优先顺序 选定上级政策急迫性可行性圈员能力降低病房噪音，改变病房现状454555451903降低住院患者意外拔管率555153472061 提高护理人员对洗手的依从性454549471864降低一次性耗材使用率514551491962评价说明分数可行性迫切性圈能力上

13、级政策1不可行明年再说需多数单位配合没听说过3可行半年再说需一个单位配合偶尔听说5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒以ICU举例08二二月202030说明选题题理由08二二月2020311.主题选定定没有效果果时2.拟定活动计划书3.现况调查查4.目标标设定5.原因分析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进P-计划D-实施C-检查A-处理有效果08二二月202032活动计划划用进度度表表示示，成果果报告中中的活动动计划在在选题理理由确定定后制定定每月的周周次是否否正确（有些月月有5周）是否列有有每步骤骤的负责责人（使使用之QC手法）。每步骤所所计划的的

14、时间是是否合理理（P30%、D40%、C20%、A10%）是否有明明确标明明计划线线及实施施线，且且计划线线在实施施线之上上计划线及及实施线线不符合合之处是是否有提提出说明明活动计划划表可挂挂在工作作场所，提醒、加深印印象并控控制进度度。拟定活动动计划表表08二二月202033 月份 周次步骤负责人方法地点主题选定计划设定现状把握解 析目标设定对策拟定对策实施效果确认标 准 化检讨与 改进成果发布计划进度度实际进度度制表人：活动计划划表08二二月202034 月份 步骤2013年07月2013年08月2013年09月2013年10月2013年11月2013年12月负责人方法地点1周2周3周4周

15、1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周课题选定林 章琴查阅文件标准本科室制定小组活动计划张妤甘特图本科室目标设定卢霞查阅 资料各临床 科室目标可行性分析李宜颜专用 公式本科室原因分析章英QCC 手法本科室对策拟定林丽头脑风暴法本科室对策实施赵文慈PDCA各临床 科室效果确认卢霞QCC 手法各临床 科室标 准 化李宜颜标准化作业书本科室检讨与 改进林丽头脑风暴法本科室成果发布张妤PADC计划进度度实际进度度制表人：卢霞制制表表时间-2014.03.01 周次由于对策策实施中中发现效效果不佳佳，重返返回原因因分析XX圈活动计计划表（甘特图图）08二二月20

16、20351.主题选定定没有效果果时2.拟定活动动计划书书3.现况调查4.目标标设定5.原因分析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进P-计划D-实施C-检查A-处理有效果08二二月2020362013年上半年年导管滑滑脱不良良事件原原因分析析查检表表（10例）数据收集集时间：2013年1月1日-2013年6月31日收集地点点：仁怀怀市人民民医院重重症医学学科查检表填填写者：卢霞缺陷项目缺陷例数 累积百分比管道固定不妥当628.57%责任心不强552.38%导管质量不合格471.43%镇静不足280.95%医护操作不当290.47%病人不理解、不配合19

17、5.23%新同事经验不足1100%合计2108二二月202037数据分析析：2013年1月至6月份收治治病人190人，意外拔管管例数10例，人均意外外拔管率率=意外拔管管例数/总病人数数100%=10/190100%=5.26%（现况值）08二二月2020381.主题选定定没有效果果时2.拟定活动动计划书书3.现况调查查4.目标设定5.原因分析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果08二二月202039目标设定定圈能力计计算圈能力：用一个个具体的的百分比比数值来来表示完完成目标标的实际际能力。圈员李宜颜林章琴卢霞章

18、英张妤赵文慈林丽合计分值分值555331325平均分值25/7=3.57评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多数单位配合参考分值5分3分1分圈能力评评价表平均分为为3.57分，满分分为5分，则圈能力力=3.575100%=71.42%08二二月202040目标目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力)设定ICU导管脱管管目标值值为：目标值=5.26%-(5.26%71.43 %71.42%)=2.56%（目标值值）08二二月202041按照 5、3、1的评分方法，5份为佳，3分为可，1分为差，可由圈员自行评分或者上级领导直接给分。活动前圈圈员自我我评估表表项目李宜颜林章琴卢霞章英张妤赵文慈

19、林丽总分平均分1、解决问题能力55333112132、沟通协调愑能力3533533253.573、责任心3353351233.284、积极性33333532135、自信心5553311233.286、团队合作能力3353533253.577、品管手法1111111718、职业成就感3535335273.8608二二月2020421.主题选定定没有效果果时2.拟定活动动计划书书3.现况调查查4.目标标设定5.原因分析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果08二二月202043病人工作人员员导管其他人神志不清清、烦躁躁病

20、人不理理解、不不配合睡眠质量量差宣教不到到位心理护理理不到位位镇静、镇镇痛不当当约束质量不好好方法不当当责任心不不强人力不足足技术因素素对导管意意义不清清楚新同事经经验不足足医护操作作不当翻身方法法不当缝线松弛弛重力因素素外力因素素固定方法法欠妥导管质量量不合格格插管深度度不够留置时间间过长为何导管管意外拔拔管率高高鱼骨图08二二月2020441.主题选定定没有效果果时2.拟定活动动计划书书3.现况调查查4.目标标设定5.原因分析析6.对策拟定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果08二二月202045对策拟定评分表主题重要原因对

21、策拟定评价选定提案人执行时间负责人备注可行性经济性效益性得分降价住院病人意外拔管率管道固定不妥当1、作好宣教、解释工作35333199执行卢 霞2014年1月林章琴2、根据不同类型的管道采取不同的固定方法353535105执行李宜颜2014年1月李宜颜3、对全体护理人员进行培训27293187执行张 妤2014年1月张 妤责任心不强对策一对策二对策三导管质量不合格对策一对策二对策三分数可行性效益性经济性1不可行不能达到预期目标经济投入太大3可行部分达到预期目标需一个单位配合5高度可行完全达到预期目标能自行解决08二二月2020461.主题选定定没有效果果时2.拟定活动动计划书书3.现况调查查4

22、.目标标设定5.原因分析析6.对策拟定定7.对策实施与检讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果08二二月202047对策名称作好解释工作、加强心理护理、作好健康宣教主要原因病人不理解、不配合PDCA对策实施与检讨问题点：解释工作不到位、心理护理不到位、插管方面知识宣教不到位08二二月202048对策内容容：改善对象象：实施计划划：对策实施施：具体实施施情况：负责人：实施时间间：实施地点点：对策效果果确认：对策执行行情况：对问题点点改善效效果对策处置置：改进后效效果良好好（达到到目标列列入标准准、未达达目标再再对策）做好实施施过程的的活动记记录实施时间

23、间、参加加人员、活动地地点、具具体做法法、费用用支出、遇到困困难如何何克服、真实反反映全貌貌，为整整理成果果报告提提供依据据。实施中组组长除完完成自己己负责的的对策外外，要协协调各成成员之间间的衔接接，并定定期检查查实施进进程。每条对策策完成后后的结果果确认十十分重要要如果不逐逐条确认认对策完完成结果果，到效效果检查查步骤再再确认总总体效果果，一旦旦总体目目标没有有达到就就必须重重新对之之前的各各个阶段段进行检检查，增增加了工工作难度度，降低低工作效效率。实施中的问题08二二月2020491.主题选定定没有效果果时2.拟定活动动计划书书3.现况调查查4.目标标设定5.原因分析析6.对策拟定定7

24、.对策实施施与检讨讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果08二二月202050一、有形形效果1、改善前前后数据据表项目改善前改善后 备注调查日期 2013年1月至6月 2013年7月至12月资料来源统计住院病人及脱管病人统计住院病人及脱管病人调查人数 190人（10人脱管） 210人（5人脱管） 数据管道固定不妥 6例责任心不强 5例导管质量不合格 4例镇静不足 2例 医护操作不当 2例 病人不理解 、不配合 1例 新同事经验不足 1例 管道固定不妥 2例责任心不强 2例导管质量不合格 1例镇静不足 1例医护操作不当 0例病人不理解、不配合 2例新同事

25、经验不足 1例 合计 21项缺陷 9项缺陷08二二月2020512、目标达达成率2013年6至12月收治病病人210人，意外拔拔管5人，人均意外外拔管率率=5210100%=2.38%（改善后后）08二二月202052目标达成成率=（改善前前改善善后）（改善善前目目标值） 100%=（5.26%2.38%）（5.26%2.56%100%=106.7%进步率=(改善前改善后后)改善前前 100%=(5.26%2.38%)5.26%100%=54.75%目标达成成率100%10%是效果最最为理想想的。改善前后后意外拔拔管率柱柱状图比比较08二二月202053二、无形形效果项目品管前总分品管前平均分

26、品管后总分品管后平均分活动成长值正向负向1、解决问题能力213314.431.432、沟通协调愑能力253.57334.711.143、责任心233.28294.140.864、积极性213334.711.715、自信心233.28294.140.866、团队合作能力253.57334.711.147、品管手法71273.862.868、职业成就感273.86314.430.57活动成长长为负值值应说明明缘由08二二月20205408二二月202055无形效果果雷达图图1.主题选定定没有效果果时2.拟定活动动计划书书3.现况调查查4.目标标设定5.原因分析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果08二二月202056标准化若对策有效，应持续改进，将改善对策加以标准化(修订后加入标准项目考核)、制定规范的操作流程或相关规定，如据悉插管固定方法流程、导尿管护理流程、中心静脉置管维护流程。修订后的标准必须通过学习传达,使每个护理人员熟练掌握、才能认真落实执行。标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管