pci并发症处理一例报告-共31张课件

1、36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。pci并发症处理一例报告_娄大元pci并发症处理一例报告_娄大元36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要

2、欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。pci并发症处理一例报告_娄大元PCI并发症处理一例报告大连医科大学附属二院娄大元 曲鹏简要病史患者张某，男，67岁，2009年5月8日入院反复发作性胸闷一月既往无高血压史，确诊2型糖尿病一月吸烟史40年，每天40-60支BP120/70mmHg,心脏查体无阳性体征心电图无明显异常TnT、CK-MB阴性1.

3、班级管理的内涵及原则 1.1班级管理的内涵 班级管理是小学教学重要的组成部分，加强小学班级管理能够提高小学教学质量，提高小学生的学习成绩。特别是在新课程标准实施之后，提高小学班级管理，实行人性化教育具有非常重要的意义。关于班级管理的内涵不同的学者有不同的看法，大致有以下几个方面：台湾学者方炳林认为班级管理是以教师为主导、以学生为辅助，共同对教育过程中的人、事等情况进行管理的过程，目的是为了创造更加合适的环境促进学生学习能力的提高，完成教学目的；我国学者黄兆龙教授认为班级管理就是班集体成员之间互相管理，在教师指导下共同完成教学目标的活动。 1.2班级管理的原则 尊重小学生学习主体地位的原则。小学

4、班级教学管理要尊重小学生主体地位，从小学生兴趣出发着手构建教育内容和框架，从小学生爱好和兴趣出发，以开启小学生智力为主要目标，只有这样才能够提高小学生学习的积极性。课堂教学要和课后管理有机联系起来，相互促进和渗透，切实提高教学效果。因此，课堂教学要与课后管理相互结合，尊重学生学习需求，不断提高学生参与学习的积极性和主动性，最大限度地提高教育质量。 2.小学班主任班级管理工作的对策 2.1建立长期的小学班主任培训机制，促进其专业化成长 鉴于班主任的地位和作用越来越重要，班主任的?祷?培养也受到越来越高的重视。因此，要顺应这一时代发展的需求，加强对小学班主任专业化培养和建设，从而有效提高其工作能力

5、。具体措施方面，相关部门要建立起长效的小学班主任培训机制，定期对小学班主任进行培训，在培训内容的设计上紧跟现实的需要和班级管理中常见的问题；在方法上也要做到与时俱进，保证在不断变化的小学班级管理上能实时有效应对。 2.2学校要树立促进班主任专业成长的意识，并提供发展的平台 从学校层面来看，要想促进班主任专业发展的意识，学校首先必须转变以往对班主任地位的漠视和对班主任专业化建设的忽视，紧跟时代和教育发展的需要，真正树立起促进班主任专业发展的意识。学校不仅要在思想上提高重视程度，还要切实采取必要措施打造适合班主任专业成长的平台。首先，学校要尽量给班主任们营造轻松愉快的氛围，鼓励班主任教师在班级管理

6、的方法和内容上进行创新和尝试；其次，还应该支持具有协作精神的小学班主任教师建立起多样化的学习型组织，如鼓励他们建立班主任工作室等；再次，学校应当尽量为小学班主任教师提供学习型组织所需的教育资源。 2.3小学班主任要树立自我发展的意识 小学班主任的发展既需要外界的支持和帮助，同时更需要小学班主任自身有这样的一种意识。正如马克思主义一直强调的，外因是通过内因起作用的。小学班主任要想工作更有成效，自身得到更大的发展机会，首先自己要主动树立自我发展的意识，并在这一意识的指引下，积极采取措施去总结以往工作中出现的问题和不足，找出需要改进的地方；同时积极利用外部的有利条件争取自身获得更大的成长机会。 2.

7、4建立科学的班主任工作考核制度 首先，考核要保证规范和透明。只有保证了考核的规范和透明，才能有效保障对小学班主任工作的考核能达到客观公正，参加考核的班主任才会信服。 其次，要把师德、德育工作成绩、学生心理、行为问题辅导、班主任工作实绩作为班主任考核、评优的内容。科学的考核内容对于班主任的工作具有明显的导向作用，能够起到帮助小学班主任教师改变以往的消极和退缩的态度，建立积极向上的价值取向的作用。 再次，各个学校要根据本校实际，强化对班主任绩效挂钩的考核力度，提高相关的待遇。充分利用好了待遇的杠杆作用，能在一定程度上激发班主任工作的积极性和主动性，同时也可以显示班主任地位的切实提高以及学校对班主任

8、及其工作的重视和尊重程度。 最后，要提高班主任工作在教师考核、职称评聘工作中所占的比重。班主任承担的工作职责与工作压力和一般教师相比是相当繁重的。班主任具有教师和班主任的双重身份，因此职责也是双重的。不仅要像一般教师那样保质保量地完成自己所教学科的教学任务，还要对班级各方面的事物进行有效的组织和管理。因此，在工作考评和职称评选中也要对这种差异性进行反映，在考评上对小学班主任教师有所照顾。 2.5建立畅通的家校沟通渠道，获得必要的外部支持 小学班主任的很多工作涉及到学生的家庭与学校之间的关系，因此要想做好相关的工作，离不开学生家长们的理解和支持。班主任除了采取以往的电话、家访、家长会等传统的沟通

9、形式外，还可以结合当前的社会发展情况，多尝试一些新的形势，提高沟通的效果。首先，可以定期举行有关亲子方面的主体班会，让学生家长也一起参与到其中，切身体会班主任的工作，分享各自对教育孩子的心得体会，提高家长对班主任工作的认识程度和支持力度。其次，可以建立一个学生家长委员会。建立这个委员会的目的主要是用来保障学校与家长们之间的有效协调与沟通。使家校之间的关系更加紧密，能及时掌握学生们在学校和家庭里的表现情况和心理动态，及时发现问题，采取必要的应对和防控措施。再者，打破以往学校的封闭式管理，设立开放日。学校可以研究在保证正常教学秩序的前提下，选择每月其中的一天固定作为学校开放日，让学生家长们可以参观

10、和访问学校，通过这个措施，可以让学生家长切实体会到学校教育、了解小学班主任的工作状态和学生在学校的学习生活，从而使其增加对学校学习和生活环境、班主任工作和学生在校表现的了解，从而构建良好的家校沟通渠道。 初二是物理学科开始学习的起始阶段,无论是老师还是学生都要从心理上重视。在如今素质教育的改革大潮中,作为实施者教师,则更应该积极探索以适应新教材的改革和社会的需要。初中物理起始阶段的教学效果如何,不仅影响学生初中阶段的物理学习,而且还会影响到高中阶段文理分流的趋向。因此,为使初二学生能自然地、比较平稳地踏上学习物理的轨道,起始阶段的教学应在提高学生学习兴趣和消除畏惧心理上下工夫。 一、 互动式教

11、学,启发式提问 在课堂教学中,教师要充分利用45分钟,使这45分钟高质量高效率。第一步,教师要指导学生如何预习新章节。预习是学习好物理的起点,首先通读全文找出重点,用红笔将重点画出来,并将这些重点记在预习本上。其次,寻找疑点,将这些疑点都写在疑点本上,并用红笔勾画出,作为标记,上课要注意听。再者,将预习到的知识和后面的小试验小制作联系起来,如果能做,自己做一做,锻炼自己的动手与动脑、逻辑思维、判断能力。最后,做一下预习反馈,将本、书合上,分析这一章节讲了什么,头脑中要有一个知识网络,并和相应的习题作一下对照,看一看自己是否能解答。 接着,在授课过程以教师起主导作用,学生起主体作用为主线,以教与

12、学为重点,贯穿整个课堂。让学生变被动接受和管理为主动参与,实行导向、导航、导演、引导、指导、辅导,领着学生走向知识,而不是领着知识走向学生。教学中首先注意引入方式,启发式、实物式、对比式,或是兼而有之。讲述中善于从学生的角度出发,从学生的立场和角度考虑问题。如在讲蒸发时,首先将一块湿布在黑板一侧抹一下,然后对同学们讲,一会儿会有什么现象发生?继而引出蒸发。其次,注重和实际相结合。日常生活中的现象学生都易接受,也易理解,关键是要分析清楚。在教学过程中注意循序渐进,不能好高骛远。最后,作业要精,按层次布置作业,但又不能伤了一些学生的自尊心。基本题全批全改,重点题细批细改,学困生面批面改。讲评时,要

13、有一个度,无论是学困生还是优秀生,都有获得指导的机会。 二、 充分发挥新教材优势,积极调动学生兴趣 初二学生一开始的那种自豪感和迫切心情毕竟是短暂的,当他们进入课程教学后,能否保持较浓厚的兴趣,是他们能否学好物理的关键。新教材图文并茂、生动活泼、编排形式新颖;内容顺序的重新安排切合学生的实际;课题的引入既有趣又通俗易懂,对学生很有吸引力,很容易激发学生的兴趣。只要教师能充分重视引导学生阅读课本,发挥学生学习的主体作用,就能比较容易达到既提高学生的学习兴趣,又提高学生阅读能力的目的。 在学生阅读课本内容时我们发现,学生对课本上那些具有现代气息、形象直观的插图看得很投入,我们就因势利导,让他们回答

14、这幅图是什么意思,那幅图说明课文中哪方面的内容。这样学生对课本内容的印象深了,便产生了学习兴趣。有些学生在课堂上对课本中的“阅读材料”看得很认真,教师可暗示他停止,但在下课前要提示学生课后去阅读,并把“阅读材料”中的内容稍加渲染,引起学生的普遍重视和兴趣。 新教材注意联系实际,适当降低了难度。但由于农村初中学生基础较差,学习中还是会感到有困难的,他们一遇困难一般都会产生为难情绪。因此,教师要认真分析、钻研新教材,备好课,力求讲得简洁、浅显、容易理解。在教学中尽量为学生疏通教材,使他们不感到物理知识难学,同时,帮助学生掌握正确的学习方法。 三、 利用激励教学,激发学习动力 激励性教学是指用激励性

15、语言、行动去触动心灵的心理教育。在教学中,要经常对学生采用赞许式的评价。无论在哪些方面,尽量去挖掘学生们身上的优点,鼓励他们的信心,并给以赞许式的肯定。“优点单”就是一个很好的措施,使每个学生看到了老师与身边同学的评价,便会恍然大悟,原来自己还有这么多优势没有发挥出来,我也能行。实践表明,对于学困生来说,有时即使是简单的肯定评价,也能让他们的成绩突飞猛进。 在与学生的沟通中,同样要重视激励的作用。沟通向来是师生之间共同进步的催化剂。课上是老师,课下是朋友,这是师生共同的向往。在这个过程中,老师可以了解到学生的困难,并且能尽到最大能力来帮助他;吸取他们提出的意见,并及时改正,不断地完善自己,使学

16、生的心与自己的心更加贴近。此时,教师是学生自我发展的促进者,理想探求的指路者,心理困扰的排除者。 总而言之,激励教学是一种心理教育,是素质教育的一方面。在实施激励教学的同时,时刻铭记着以师生的心理相容、心灵的互相接纳为核心,让激励教学发挥出它的价值,使教学质量得到大幅提高。 四、 了解学生,信任学生 初中物理教学从一开始就应注重了解学生,充分信任他们,给他们必要的指导和帮助。这样不但能增强学生学习物理的信心,而且也能使教师自己看到希望。对学生的了解,一方面从课堂教学、书面作业去进行,另一方面通过接近、谈话来进行。初二学生开始学物理犹如小学生启蒙时的情景,只要老师接触他们,就特别爱说、爱问。他们

17、问得最多的话是:“物理好学吗?”“物理怎样学?听人家说,物理难学,是吗?”那种迫切要求学好物理的愿望显而易见。在这种情况下,教师应及时给他们解释,积极给他们鼓励,并且要认真回答问题,不能敷衍他们,要让他们有信心学好物理。 开始几周的课堂教学和书面作业,学生往往因语文水平有限,口头和语言文字的表达能力不高,对说理题的回答总感到力不从心。教师对这种现象首先要理解学生初学物理时的困难,然后作出示范性的答题。开始几周不做过高要求,只要他们答题时能用“物理语言”回答清楚就行,以后慢慢引导,要求也逐步提高。这样学生回答问题时胆子就大了,脑子也开动起来了,即使学生回答得不尽人意,也要鼓励他们,肯定他们能动脑

18、筋的一面。教师对学生有瑕疵的回答和问话,应表扬肯定他们动脑筋的一面,同时给他们予以纠正和解释,这样才能取得良好的教学效果。 (八一初中)36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得PCI并发症处理一例报告大连医科大学附属二院娄大元 曲鹏PCI并发症处理一例报告大连医科大学附属二院简要病史患者张某，男，67岁，2009年5月8日入院反复发作性胸闷一月既往无高血压史，确诊2型糖尿病一月吸烟史40年，每天40-60支BP120/70mmHg,心脏查体无阳性体征心电图无明显异常TnT、CK-MB阴性简要病史患者张某，男，67岁，2009年5月8日入院临床诊断冠心病 不稳定心绞痛2型糖尿

19、病常规冠心病药物治疗5月12日上午12：10行冠脉造影临床诊断冠脉造影结果冠脉造影结果pci并发症处理一例报告_共31张课件PCI过程右桡动脉入路6F AL0.75 0.014”Pilot 50 Ryujin 1.25*15 12atm Ryujin 2.5*15 12-14atmPCI过程右桡动脉入路PCI过程Partner3.5*24 2段 12atm Excel 3.5*28 1段 18-20atmPCI过程Partner3.5*24 2段 12atm 2段支架远端夹层PCI过程2段支架远端夹层PCI过程Partner 3.5*12 18-20atm PCI过程Partner 3.5*1

20、2 18-20atm PCI过程结果结果PCI后14：00返病房，BP140 /80mmHg HR80/min,无不适14：40胸闷，出汗，血压下降至90/60mmHg,HR100/min，心音尚强，无心包摩擦音，心电图示窦速，ST-T 无明显改变补液及多巴胺输入血压不升迷走反射？主动脉夹层？冠脉破裂？15：10第二次冠脉造影PCI后14：00返病房，BP140 /80mmHg HR8术中所见床旁便携式超声未见心包积液术中快速补液阿托品1mg静推血压升至130/80停用升压药15:30 返病房术中所见床旁便携式超声未见第二次造影后返病房后血压很快下降，虽大量快速输入盐水、低右、多巴胺、间羟胺等

21、血压仍难以维持90/60mmHg,胸闷胸痛持续，吸气时加重。第二次造影后返病房后血压很快下降，虽大量快速输入盐水、低右、术中所见床旁便携式超声未见心包积液术中快速补液阿托品1mg静推血压升至130/80停用升压药15:30 返病房术中所见床旁便携式超声未见第二次造影后返病房后血压很快下降，虽大量快速输入盐水、低右、多巴胺、间羟胺等血压仍难以维持90/60mmHg,胸闷胸痛持续，吸气时加重。19：00第三次冠脉造影再次床旁超声见少量心包积液第二次造影后返病房后血压很快下降，虽大量快速输入盐水、低右、第三次造影结果右冠3段支架远端造影剂外溢-冠脉破裂第三次造影结果右冠3段支架远端冠脉破裂处理右股动脉入路6F AL0.75 0.014”BMW Ryujin 3.5*15 12atm 冠脉破裂处理右股动脉入路JOSTENT 3.0*19 18atm JOSTENT 3.0*19 覆膜支架后结果覆膜支架后结果冠脉破裂处理术中血压一度降至测不出，患者意识模糊，躁动呕吐持续大量快速补液升压术中超声引导下心尖入路心包穿刺，置引流管，引出不凝血450毫升，血压回升，停用升压药物21：30返病房，BP100/70mmHg冠脉破裂处理术中血压一度降至测不出，患者意识模糊，躁动呕吐