大黄的现代研究及应用

1、 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助！ 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助！ 感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助！ 感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助！ 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助！ 感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助！大黄的现代研究及应用有一句是这样说的:人参杀人无罪，大黄救人无功！这其实是对大黄的不公正的看法。大黄不仅功效多，而且对疾病的涉及范围也广。近年来 ,国内学者对传统中药大黄应用现代医学的实验研究与临床观察方法和手段进行了深入广泛的研究 ,进一步探明了大黄许多与现代医学相关而原来未知的功效 ,为今后对大黄的基础研究和临床应用提供了新的方法

2、和用药指导依据。在 HYPERLINK /magazine/magadetail/ZXYS200103.htm t _blank 中国中西医结合急救杂志2001年第03期中摘录：部分学者近年发表的有关文献报告进行综述。1基础研究1.1动物实验 :陈德昌等 ；1研究表明 :大黄可抑制病理情况下肝细胞肿瘤坏死因子受体 TNFR1 (P5 5 )和 TNFR2 (P75 )的基因表达 ,并能降低血浆和肝组织内肿瘤坏死因子 (TNF)和白介素 6(IL 6 )水平 ,具有明显抗炎作用；2认为烫伤能导致肠黏膜上皮细胞线粒体呼吸链明显受损 ,而用大黄治疗对其有很好的保护作用。陈德昌等 ；3还认为 ,大黄能

3、降低烫伤后大鼠小肠和肝脏内氧自由基的产生 ,其作用机制可能与减少组织内黄嘌呤氧化物 (XO)的产生有关；苏立凯等4认为 :缺血脑组织中 ,随组织变性 ,TNF、IL 1的表达增加 ,而大黄素甲醚可减轻缺血性病理损害 ,这种作用可能是通过抑制 TNF、IL 1的过度表达而实现的。这项文献说明各个学者对大黄越来越关注了，对大黄的研究也越来越深入了。大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称，也是中药材的名称。在中国地区的文献里，“大黄”指的往往是马蹄大黄。在中国，大黄主要作药用，但在欧洲及中东，他们的大黄往往指另外几个作食用的大黄属品种，茎红色。气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有砂粒感。秋末茎叶枯萎或次

4、春发芽前采挖。除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。在现代研究中发现大黄根状茎含大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚等游离蒽醌衍生物，均无致泻作用。另含以上物质的葡萄糖苷及番泻叶苷A、B、C等结合状蒽醌衍生物，均有致泻作用。此外尚含鞣质等。大黄根状茎及根有清热泻下、破积去瘀、抗菌消炎等作用。生用为峻下药，炮制后使用为缓下药。炒炭后又可用于止血。小剂量服用时有健胃、收敛作用。另外大黄含有蒽甙，故呈黄色，有通便之效。又含近40%的草酸钙，故多硬渣。其他成分还有大黄素、胶质、树脂、大黄酸、大黄泻脂和具收敛性的大黄鞣酸

5、。 在【各家论述】中摘录：本经：下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新通利水谷（水谷一作水谷道），调中化食，安和五脏。别录：平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。药性论：主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。 日华子本草：通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷-切疮疖痈毒。纲目：主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。还有在神农本草经味苦，寒。主下瘀血、血闭、寒热，破症瘕积聚，留饮宿食

6、，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀（御览，此下有道字），调中化食，安和五脏，生山谷。吴普曰大黄，一名黄良，一名火参，一名肤如，神农、雷公苦，有毒；扁鹊 苦，无毒；李氏小寒，为中将军。或生蜀郡北部，或陇西。二月花生，生黄赤叶，四四相当，黄茎高三尺许；三月，花黄；五月，实黑。三月采根，根有黄汁，切，阴干（御览）。 名医曰一名黄良，生河西及陇西。二月、八月采根，火干。 大黄虫丸源于张仲景金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六,原文记载：“五劳虚极羸瘦,腹满不能食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄虫丸主之。”该方由大黄、熟地黄、黄芩、土鳖虫、芍药、桃

7、仁、干漆、水蛭、甘草、蛴螬、杏仁、虻虫12味中药组成,具有活血散结、缓中补虚之效。临床多用于 HYPERLINK /Medicine/ 治疗形体羸瘦、腹满不能饮食、肌肤甲错、两目黯黑、五劳虚极所致的干血证及妇女血枯经闭等证。近年来,随着对大黄虫丸药理研究的深化,其临床应用范围也不断扩展,尤其是在治疗乙肝、肝纤维化、肝硬化、类风湿等与免疫失调有关的疾病方面疗效肯定,药理研究亦发现其功效与 HYPERLINK /dangdai/ 现代免疫理论相关。现将近15年该方与免疫调节机能相关的临床应用与治则研究做一综述。 现代研究认为,大黄虫丸的功效与现代免疫理论密切相关,方中选用大量活血祛瘀之品,将体内陈

8、旧瘀滞的物质清除,进而加快体内新陈代谢所需物质的产生,扶助机体正气的恢复,以达到各脏腑功能正常的目的。这与现代免疫学所述免疫自稳有相似之处。因此,近年来大黄虫丸越来越多地应用于临床各科,尤其在治疗慢性肝炎、肿瘤等与免疫失调有关的疾病方面疗效更加显著。运用近年来对大黄虫丸的研究成果，使得它在各个疾病中都有发挥着不可忽视的作用。在肝脏疾病中的应用，摘自中国民族民间医药杂志2002第四期：慢性乙型肝炎的发病机理,目前认为主要与免疫功能紊乱以及由此引起的病毒复制有关,因此,调整机体免疫状态和抑制病毒复制是治疗慢性乙型肝炎的关键1。近年研究发现,大黄虫丸具有增强人体免疫功能的作用,联用抗乙肝免疫核糖核酸

9、能显著提高患者HBV特异性细胞免疫应答,全面提高抗HBV免疫功能,并且在体内可诱导内源性干扰素的产生。龚氏等2应用大黄虫丸联合抗乙肝免疫核糖核酸治疗乙肝患者77例,并与60例对照组患者相比较,结果显示,治疗3个月后治疗组有48.08%的患者HBeAG转阴,30.56%的患者出现抗HBe阳转,均明显优于对照组的13.3%。大黄虫丸联合抗乙肝免疫核糖核酸能有效改善患者的肝功能和消除症状。林氏等3用本药与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎。服药方法：大黄虫丸每次3 g,3次/d,干扰素300万U,3次/周,肌注,6个月为1个疗程。对照组给一般的保肝药和维生素,两组疗程相同,且均不用降酶药物,治疗结果表明：联

10、合用药组35例经6个月治疗,显效19例,好转10例,总有效率为82.9%。对照组30例只有3例显效,11例好转,总有效率为46.7%。两组比较,治疗组明显优于对照组。目前认为,肝纤维化是由于肝脏细胞外基质(ECM)分泌和降解失衡引起的。朱氏等4用大黄虫丸治疗101例慢性乙肝、肝纤维化患者,发现该药能使患者血清肝纤维化指标显著降低(P0.01),而这些血清指标从不同侧面可以反映ECM代谢和肝纤维化的进展状况。大黄虫丸具有加速ECM的代谢,减轻和抑制肝纤维化的形成,从而起到保护慢性肝损伤,提高机体免疫能力,抗菌消炎、抗病毒作用。赵氏5用大黄虫丸合乌鸡白凤丸,随症加用归芍六君子、一贯煎、六味地黄丸,

11、治疗肝炎后肝硬化患者50例,结果显效22例,有效22例,无效5例,死亡1例,总有效率88%。用药后腹水全部消退,38例脾脏大者,28例有不同程度的缩小。 在治疗肿瘤方面的应用。摘自中国民族民间医药杂志2002第四期：大黄虫丸原方主治五劳虚极赢瘦,内有干血,且有缓中补虚之功。本方组成以破血逐瘀之品为主,而仲景谓其缓中补虚乃邪祛正安之意。现代临床认为肿瘤患者,在外形体消瘦、肌肉削脱、倦息乏力等符合“虚极赢瘦”之特点,肿瘤病灶可以看作是内有干血”。这些临床表现正好与大黄虫丸的主治特点相吻合。因此现代临床常用于治疗肿瘤疾病。刘氏等6通过近l0年的时间,观察经病理和细胞学确诊的肿瘤患者,其中包括肺癌、胃

12、癌、恶性化学感受器瘤、肝癌、非何杰金氏淋巴瘤、乳腺癌共计57例。这些病患在经大黄虫丸治疗后发现,治疗组患者0T试验(结核菌素试验)阳性率明显高于对照组。说明大黄虫丸可以改善肿瘤患者的细胞免疫机能,而细胞免疫在肿瘤免疫中起重要作用,因此大黄虫丸治疗恶性肿瘤的机理主要是通过增强患者的细胞免疫机能,提高宿主抗肿瘤能力,从而减缓肿瘤的 HYPERLINK /fazhan/ 发展,同时由于免疫机能的改善亦增强患者的抗感染能力,减少了患者的感染次数,从而提高疗效,改善了肿瘤患者的生活质量。近年来国内外学者认为胃癌不仅与体液免疫、细胞免疫有关同时与免疫调节因子的关系也十分密切7。在对102例胃癌患者外周血T

13、细胞亚群、NK细胞活性检测后发现,T细胞亚群、NK细胞活性较对照组明显下降,而在对IL-2进行监测时发现消化系肿瘤,尤其是进展期胃肠肿瘤患者明显低于正常人。由此可见胃癌的发生与免疫有着密切联系。许氏等8以本方化裁为黄参胶囊,治疗晚期胃癌30例,结果患者的行为状态明显高于治疗前(P0.05)；胃癌细胞凋亡指数,血清、胃液、胃癌组织的一氧化氮水平较治疗前均明显升高。另外在皮肤及五官科疾病，外科疾病，妇科疾病及心血管疾病中都起着不可磨灭的作用。在中医药临床杂志2005第五期中，摘要：大黄味苦性寒,归脾胃、大肠、肝、心经.善攻下泻积,清热泻火,止血解毒,活血祛瘀,苦寒降泄,清泄湿热.凡湿热及瘀血等病机

14、引起的肝病皆可应用.本经云其“下瘀血,血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏”,素有“将军”之誉.现代医学研究,大黄能提高机体的抗病毒能力,帮助机体消除肝炎病毒而起到病因治疗作用,对重症肝炎并发感染能起到防治作用;能促进胆汁分泌和增加胆汁流量,疏通肝内毛细胆管,对于消除肝内细胞炎症,促进肝细胞再生有重要作用;可使滞留于肠道的病原体及毒物和各种肠源性有毒物质、机体代谢产物排出体外,减少吸收,从而有效地预防肝昏迷等并发症的发生;能抑制体液免疫,增强细胞免疫,减少免疫反应,消除免疫复合物,具有免疫调控作用,稳定机体内环境.所以,临床上对急性黄疸型肝炎、淤胆性肝炎、肝炎肝硬化、肝性脑病均有较好的治疗作用,值得临床深入研究。这些都可以看出大黄还有很大的发掘空间，将会在人类疾病中起到重要作用。另外，在危重病中，大黄也有涉及：在 HYPERLINK /qk/97694X/200902/ 中国中医急症2009年 第2期中摘要：随着近20多年来危重病医学的发展及对多器官功能衰竭综合征（MODS）发病机理和病理生理变化的深入研究，临床医生对MODS的预防、急救取得了长足的进展。虽然对MODS的预防和治疗的手段有所提高，通常仍采用以控制感染、脏衰功能