医疗法律法规培训讲座

1、医疗法律法规护理培训医务科：严永霞医疗事故故处理条条例医疗事故故、案例例分析及及医疗风风险防范范中华人民民共和国国护士管管理办法法中华人民民共和国国献血法法临床输血血技术规规范医疗事故故处理条条例第一章总总则第二条：本条例所所称医疗疗事故，是指医医疗机构构及其医医务人员员在医疗疗活动中中，违反反医疗卫卫生管理理法律、行政法法规、部部门规章章和诊疗疗护理规规范、常常规，过过失造成成患者人人身损害害的事故故。第四条：根据对患患者人身身造成的的损害程程度，医医疗事故故分为四四级:第一章总总则一级医疗疗事故：造成患者者死亡、重度残残疾的；二级医疗疗事故：造成患者者中度残残疾、器器官组织织损伤导导致严重

2、重功能障障碍的；三级医疗疗事故：造成患者者轻度残残疾、器器官组织织损伤导导致一般般功能障障碍的；四级医疗疗事故：造成患者者明显人人身损害害的其他他后果的的。具体分级级标准由由国务院院卫生行行政部门门制定。第二章医医疗事事故的预预防与处处置第五条：医疗机构构及其医医务人员员在医疗疗活动中中，必须须严格遵遵守医疗疗卫生管管理法律律、行政政法规、部门规规章和诊诊疗护理理规范、常规，恪守医医疗服务务职业道道德。第八条：医疗机构构应当按按照国务务院卫生生行政部部门规定定的要求求，书写写并妥善善保管病病历资料料。因抢抢救危重重患者，未能及及时书写写病历的的有关医医务人员员应当在在抢救结结束后6小时内据据实

3、补记记，并加加以注明明。第九条：严禁涂改改、伪造造、隐匿匿、销毁毁或者抢抢夺病历历资料。医疗事故故、案例例的分析析及医疗风风险的防防范打针针患儿A，胖，会会发生什什么问题题？护士A：打了两针针患儿B：黑，会会发生什什么问题题？护士B：打了一针针奶奶投诉诉：侮辱了了孩子的的人格！8“奶奶，我会尽尽量一针针见血，如果不不好的话话可能两两针或什什么，奶奶奶小朋朋友生病病了吗,奶奶为你你受了好好多罪吗吗，留了了许多汗汗，来一一块努力力，12 3！9我是这位位护士该该怎么说说？奶奶带孙孙了去看看病，沟沟通好，护打了了两针，效果护士批判判孩子，打了一一针，效效果：奶奶奶找到到医务处处投诉。两次上上门赔理理

4、道歉。10老干部病病房冰美人，“一针针见血”，向护护士长汇汇报要求求换掉。会说话的的护士，老人“我枪都都不怕，你就把把我当木木头”，打了5针，老人人到医务务科表扬扬那位护护士好的的不得了了，太会会说话了了，说的的心里暖暖暖的。（有这这没那）不是一朝朝一夕做做成的，有很多多的路要要走，管管理模式式的改变变，奖惩惩机制，人文精精神。11医疗随时时有风险险，权威是自自己垫定定的!12风险与沟沟通医院随时时有风险险，看当当事人如如何处理理？优秀的医医护人员员能随时时预见风风险、防防范风险险、化解解风险提高医护护人员沟沟通能力力是防范范风险的的重要措措施之一一13沟通有什什么作用用呢？14危机与沟沟通路

5、径径指南尊重患方方来自于对对专业技技艺的充充分理解解和掌握握科学沟通通是实现现医疗目目标不可可缺少的的方式方方法更是自己己职业形形象、职职业地位位、职业业权威的的体现和和积累15第一步说说对方爱爱听的话话，否则则如果谁都都能“一一针见血血”，如如果什么么病都能能治愈，那么医学是需需要丰献献的！上呼道感感染输注头孢孢类药物物过敏死死亡1.查看门诊诊病历本本有青霉霉素过敏敏史2.头孢类药药物说明明书：有有青霉素素过史者者慎用。3.慎用和禁禁用的概概念。慎慎用：不不可替代代的情况况下，唯唯一有效效，获益益大于风风险。并并且要签签定知情情同意书书。医师、护护士1.地位是平平等的。2.医嘱不是是简单的的

6、执行，是审查查评估，甚至是是不执行行。护士士对医嘱嘱应重新新审视，有很大大的发展展空间。3.强调医护护沟通。中华人民民共和国国护士管管理办法法第一章总总则第一条：为加强护护士管理理，提高高护理质质量，保保障医疗疗和护理理安全，保护护护士的合合法权益益，制定定本办法法。第二条：本办法所所称护士士系指按按本办法法规定取取得中华人民民共和国国护士执执业证书书并经过注注册的护护理专业业人员。第三条：国家发展展护理事事业，促促进护理理学科的的发展，加强护护士队伍伍建设，重视和和发挥护护士在医医疗、预预防、保保健和康康复工作作中的作作用。第四条：护士的的执业权权利受法法律保护护。护士士的劳动动受全社社会的

7、尊尊重。第五条：各省、自治区区、直辖辖市卫生生行政部部门负责责护士的的监督管管理。第一章总总则第四章执执业第十九条条：未经护士士执业注注册者不不得从事事护士工工作。第二十条条：护理员只只能在护护士的指指导下从从事临床床生活护护理工作作。第二十一一条：护士在执执业中应应当正确确执行医医嘱，观观察病人人的身心心状态，对病人人进行科科学的护护理。遇遇紧急情情况应及及时通知知医生并并配合抢抢救，医医生不在在场时，护士应应当采取取力所能能及的急急救措施施。第四章执执业第二十二二条：护士有承承担预防防保健工工作、宣宣传防病病治病知知识、进进行康复复指导、开展健健康教育育、提供供卫生咨咨询的义义务。第二十三

8、三条：护士执业业必须遵遵守职业业道德和和医护理理工作的的规章制制度及技技术规范范。第二十四四条：护士在执执业中得得悉就医医者的隐隐私，不不得泄露露，但法法律另有有规定的的除外。第二十五五条：遇有自然然灾害、传染病病流行、突发重重大伤亡亡事故及及其他严严重威胁胁人群生生命健康康的紧急急情况，护士必必须服从从卫生行行政部门门的调遣遣，参加加医疗救救护和预预防保健健工作。第二十六六条：护士依法法履行职职责的权权利受法法律保护护，任何何单位和和个人不不得侵犯犯。第四章执执业中华人民民共和国国献血法法第二条：国家实行行无偿献献血制度度。国家提倡倡十八周周岁至五五十五周周岁的健健康公民民自愿献献血。临床输

9、血血技术规规范第三章受受血者者血样采采集与送送检第十二条条：确定输血血后，医医护人员员持输血血申请单单和贴好好标签的的试管，当面核核对患者者姓名、性别、年龄、病案号号、病室室/门急诊、床号、血型和和诊断，采集血血样。第十三条条：由医护人人员或专专门人员员将受血血者血样样与输血血申请单单送交输输血科（血库），双方方进行逐逐项核对对。第六章发发血第二十四四条：配血合格格后，由由医护人人员到输输血科（血库）取血。第二十五五条：取血与发发血的双双方必须须共同查查对患者者姓名、性别、病案号号、门急急诊/病室、床床号、血血型、血血液有效效期及配配血试验验结果，以及保保存血的的外观等等，准确确无误时时，双方

10、方共同签签字后方方可发出出。第六章发发血第二十六六条：凡血袋袋有下列列情形之之一的，一律不不得发出出：1.标签破损损、字迹迹不清；2.血袋有破破损、漏漏血；3.血液中有有明显凝凝块；4.血浆呈乳乳糜状或或暗灰色色；5.血浆中有有明显气气泡、絮絮状物或或粗大颗颗粒；第六章发发血6.未摇动时时血浆层层与红细细胞的界界面不清清或交界界面上出出现溶血血；7.红细胞呈呈紫红色色；8.过期或其其他须查查证的情情况。第六章发发血第二十七七条：血液发出出后，受受血者和和供血者者的血样样保存于于2-6冰箱，至少7天，以便便对输血血不良反反应追查查原因。第二十八八条：血液发出出后不得得退回。第七章节节 输血血第二

11、十九九条：输血前由由两名医医护人员员核对交交叉配血血报告单单及血袋袋标签各各项内容容，检查查血袋有有无破损损渗漏，血液颜颜色是否否正常。准确无无误方可可输血。第三十条条：输血时，由两名名医护人人员带病病历共同同到患者者床旁核核对患者者姓名、性别、年龄、病案号号、门急急诊/病室、床床号、血血型等，确认与与配血报报告相符符，再次次核对血血液后，用符合合标准的的输血器器进行输输血。第三十一一条：取回的血血应尽快快输用，不得自自行贮血血。输用用前将血血袋内的的成分轻轻轻混匀匀，避免免剧烈震震荡。血血液内不不得加入入其他药药物，如如需稀释释只能用用静脉注注射生理理盐水。第三十二二条：输血前用用静脉注注射

12、生理理盐水冲冲洗输血血管道。连续输输用不同同供血者者的血液液时，前前一袋血血输尽后后，用静静脉注射射生理盐盐水冲洗洗输血器器，再接接下一袋袋血继续续输注。第七章节节 输血血第七章节节 输血血第三十三三条：输血过过程中应应先慢后后快，再再根据病病情和年年龄调整整输注速速度，并并严密观观察受血血者有无无输血不不良反应应，如出出现异常常情况及及时处理理：1.减慢或停停止输血血，用静静脉注射射生理盐盐水维持持静脉通路；2.立即通知知值班医医生和输输血科（血库）值班人人员，及及时检查查、治疗疗和抢救救，并查查找原因因，做好好记录。第三十四四条：疑为溶溶血性或或细菌污污染性输输血反应应，应立立即停止止输血

13、，用静脉脉注射生生理盐水水维持静静脉通路路，及时时报告上上级医师师，在积积极治疗疗抢救的的同时，做以下下核对检检查：第七章节节 输血血1.核对用血血申请单单、血袋袋标签、交叉配配血试验验记录；2.核对受血血者及供供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存存于冰箱箱中的受受血者与与供血者者血样、新新采集的的受血者者血样、血袋中中血样，重测ABO血型、RH（D）血型、不规则则抗体筛筛选及交交叉配血血试验（包括盐盐水相和和非盐水水相试验验）；第七章节节 输血血3.立即抽取取受血者者血液加加肝素抗抗凝剂，分离血血浆，观观察血浆浆颜色，测定血血浆游离离血红蛋蛋白含量量；4.立即抽取取受血者者血液，检测血血清胆红红素含量量、血浆浆游离血血红蛋白白含量、血浆结结合珠蛋蛋白测定定、直接接抗人球球蛋白试试验并检检测相关关抗体效效价，如如发现特特殊抗体体，应作作进一步步鉴定；第七章节节 输血血5.如怀疑细细菌污染染输血反反应，抽抽取血袋袋中血液液做细菌菌学检验验；6.尽早检测测血常规规、尿常常规及尿尿血红