2021年重症医学考博自制资料

1、名 词 解 释 ：ARDS 细胞因子：是构成免疫系统重要介质之一，重要由淋巴细胞、单核巨噬细胞等细胞活化后产生具备高活性、多功能小分子多肽或糖蛋白。可分为干素扰、白细胞介素、集落刺激因子和肿瘤坏死因子等四大类。3.8内进入肝性脑病一种综合征。4.氧输送：是指组织在单位时间内能获取氧量，是通过心脏做功和血液携带而供应组织，等于心脏指数和动脉血氧含量乘积。5.B 型高乳酸血症：是指某些非缺氧性疾病或状态可刺激糖酵解增长，或使乳酸清除能力削弱，从而导致高乳酸血症。这种由非缺氧因素导致高乳酸血症被称为 B 型高乳酸血症。(吸气及呼气时间)有呼吸功，是呼气末正压(PEEP)在自主呼吸条件下特殊技术。导致

2、大量乳酸在体内堆积，血中乳酸浓度升高所致。PaO2PEEP水平。肺表面活性物质：是由肺泡上皮细胞合成和分泌一种由糖、脂类和蛋白质构成混合物。（如624小时）必要迅速完毕治疗办法。简答题：1.对危重病人预计补液量时应考虑哪些因素？ AB.由于机体已存在液体缺少而引起体液减少。C.由于潜在疾病过程中持续血容量减少而导致液体流失。2呼吸肌疲劳因素有？甚础疾病没有完全控制，呼吸肌疲劳没有完全恢复或呼吸功增长，心输出量减少，低氧血症，机械通气时通气机与自主呼吸不协调，呼吸肌功能储备下降或撤机过程中发生呼吸肌亚临床疲劳。人机对抗常用因素有哪些？机械通气初期未采用过度办法；缺氧、代谢性酸中毒未得到纠正；发生

3、急性左心衰、肺不张、肺栓 烦躁、体位变化；心理因素；机械方面因素。PEPE解剖学血管大小伴有休克和体动脉低灌注者；原有心肺疾病次大块 PE 引起循环衰竭者。CVP812mmHg70四、名词解释：1、昏迷：是最严重意识障碍，体现为意识完全丧失，对外界刺激物意识反映，随意运动消失，生理反射削弱或消失，浮现病理反射。2、清创术：指用外科技术对伤处进行扩创，清除异物和坏死组织。止血及固定等以增进创伤愈合一系列过程。3、急性心衰：心脏在短期内发生心肌收缩力明显减少或心室负荷突然增长，导致心排血量急剧下降。体循环或肺循环急性淤血和组织灌注局限性临床综合症。4、呼吸衰竭：各种因素导致肺通气和换气功能严重障碍

4、，以致在静止状态下不能维持有效气体互换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理和代谢临床综合症。5、急性肾功能衰竭：以肾小球滤过率在短期内（数小时至数天）骤然减少，含氮代谢产物尿素氮和肌酐积聚为特性。6、甲亢危象：多发生于甲亢未治疗或控制不良患者在感染手术。创伤或突然停药后，以突然浮现高热、大汗，心动过速、心率失常、严重呕吐，意识障碍为特性综合症。7、休克：是指由于心排量局限性或周边血流分布异常引起周边组织灌注量局限性,不能维持生命需要一种状态。8、DIC：在严重原发病基本上以本体广泛微血栓形成，随着全身继发纤维溶解亢进为特性获得性全身性血栓出血综合症。9、脑梗死：指脑供血动脉狭

5、窄或闭塞导致区域性脑实质缺血。缺氧，引起脑组织坏死，软化。10、肠梗阻：肠内容物不能正常运营并顺利通过肠道。五、简答题不稳定心绞痛治疗原则？心肺复苏中使用碳酸氢钠指征是什麽？3、何谓脑挫裂伤，其临床体现如何？4心肌梗死溶栓再通临床指征是哪些？5ARDS 治疗中“保护性通气方略”是什么？ 答：四、名词解释（1、急性冠脉综合征ACS：2、高血压危象：3、肝肾综合征：4、休克：5、减压病：6、DIC：7、上消化道出血：8、多发伤：9、腹膜刺激征：10、呼吸衰竭： 五、简答题（1、AHNP 治疗要点：4、急性左心衰如何进行紧急解决： 名词解释1心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能突然终结。在临床实践中，

6、以为任何心脏病或非心脏病患者，在未能预计届时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是急救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能复苏技术。1MODSARDS3DIC4CVP5ARF常用呼吸机报警因素及解决办法多重耐药菌感染患者控制办法全身炎症反映综合征（SIRS）是由于严重临床损伤性疾病（感染或非感染）因素导致全身性炎症反映，符合如下4项条件中两项以上即可诊断：体温38或3690次/分呼吸频率20次/动脉血二氧化碳分压32mmHg外周血白细胞计数12109/L 或4109或未成熟粒细胞10%。脓毒症：是指由感染或高度可疑感染灶引起全身炎症反映综合征，其病原体涉及细菌、真菌、寄

7、生虫及病毒等。毛细血管渗漏综合征：是指由于毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增长而引起毛细血管水肿，大量血浆蛋白渗入到组织间隙，从而浮现低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等临床体现一组综合征。多器官功能障碍综合征MOD：是各种感染或非感染因素如（创伤、休克、胰腺炎等）小时后同步或序贯发生两个或两个以器官或系统功能障碍以致衰竭临床综合征。呼吸机有关性肺炎（VAP）是指患者在经气管插管或气管切开行持续机械通气48小时后至撤机拔管后48小时以内所发生肺炎。心肺复苏后综合征是指心肺复苏过程中缺血再灌注损伤所引起器官功能衰竭，组织灌注衰竭。可浮现昏迷休克，呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，肝功能衰竭等。妊期急性

8、脂肪肝（AFLP）又称妊特发性脂肪肝，是发生在妊晚期一种严重并发症，其重要病变为肝脏脂肪变性，常伴有肾、胰、脑等多脏器损害，以黄疸、肝衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病以及肝脏脂肪变性为临床特性。癫痫持续状态：指是一次癫痫发作持续30分钟以上，或持续多次发作，发作间期意识不恢复者。48脂肪栓塞综合征（FES）是指直径为10-40um 血管内脂肪颗粒阻塞血管腔而引起一系列病理生理变化临床综合征，多发生在严重外伤、骨折后，以急性呼吸障碍为特性，并伴有脑部和（或）全身症状。五、简答题1、ARDS 诊断原则：答：急性起病 氧合指数(Pa02/Fi02)200(不论 PEEP 水平)正位 X 线胸片显示双肺均

9、有斑片状阴影肺动脉嵌顿压（PCWP）18mmHg机械通气适应证及禁忌证答：适应证：慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭 重症支气管哮喘 急性呼吸窘迫综合征 神经肌肉疾患上呼吸道梗阻所致呼吸衰竭 术后呼吸支持 药物过量所致呼吸衰竭 急性左心衰禁忌证 气胸特别是张力性气胸或伴有纵隔气肿，巨大肺大疱或肺囊肿 大咯血所致急性呼吸衰竭及窒息 低血容量性休克所致呼吸衰竭，急性心肌梗死或严重冠脉供血局限性伴左心功能不全 大量胸腔积液。3、长期机械通气并发症答:通气局限性 通体过度 低血压 肺气压伤 呼吸道感染 缺氧及氧中毒 胃肠道并发症 少尿其她：偶尔会发生肺水肿、肺栓塞及情绪变化。4、脑死亡诊断原则答：自主呼吸停止

10、（非中枢神经抑制药物和冬眠所致）并在离开呼吸器3-5分钟后仍无呼吸恢复者 昏迷状压药维持上述状况经6-12小时观测和复查，仍无好转变化可确认脑死亡。检查原则：脑电图为平线，脑超声图呈直线，前庭功能实验、阿托品实验阴性。5、休克按发生因素和血流动力学特点分类？各类休克定义是什麽？ 答：休克临床分类：及失血性休克、创伤性休克。心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及严重心律失常（心房颤抖或心室颤抖）起心脏泵衰竭，因而浮现心排血量明显减少，有效循环血量和灌注血流量下降，而最后发生休克。休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。梗阻性休克：为血流受到机械阻塞，而发生休克。如肺血栓栓塞症所致休克。1.何谓进一步生命支持？进一步生命支持重要内容是什么？肠内营养肺栓塞 D二聚体Brwn-seauard 多发伤中 暑 重度中暑临床体现意识障碍限度分为哪几种阶段？答：意识障碍限度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。ARDS 诊断原则？9.APACHE-2评