循证医学临床实践的基础与方法

1、关于循证医学临床实践的基础与方法第1页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三2主要内容循证医学的基本概念循证医学实践的类别循证医学实践的方法突发性公共卫生事件循证实践的方法循证医学的目的与意义第2页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三3循证医学的基本概念临床医生面对具体的病人收集病史、体检、必要的试验、有关检查资料应用自己的理念知识与临床技能分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、转归及康复等）进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床的具体环境作出科学、适用的诊治决策在病人配合下付诸实施最后分析与评价效果第

2、3页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三循证医学的临床实践基础医生病人最佳证据医疗环境第4页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三5背景 21世纪临床医学面临多种挑战疾病谱改变： 单因素疾病多因素疾病医疗资源有限： 呼吁成本-效果最优化 卫生资源的合理配置和高效使用证据结论不一致： 同一疾病 同一干预措施 多个RCT（随机对照试验） 不同的结论 怎样判效 如何选择第5页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三6背景 21世纪临床医学面临多种挑战第6页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第7页，共67页，2022年，5月2

3、0日，14点52分，星期三第8页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第9页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第10页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第11页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第12页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第13页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第14页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第15页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第16页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第

4、17页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第18页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第19页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第20页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第21页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第22页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第23页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第24页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第25页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第26页，共67页，202

5、2年，5月20日，14点52分，星期三第27页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第28页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第29页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第30页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第31页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第32页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第33页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第34页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第35页，共67页，2022年，5月20日，14点

6、52分，星期三第36页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第37页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第38页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第39页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第40页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第41页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第42页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第43页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第44页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第45页，

7、共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第46页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第47页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第48页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第49页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第50页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第51页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第52页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第53页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第54页，共67页，2022年，5

8、月20日，14点52分，星期三第55页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第56页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第57页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第58页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第59页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第60页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三第61页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三62循证医学实践的方法确定拟弄清的临床问题 疑难 重要检索有关医学文献 关键词 期刊检索系统 电子检索严格文献评价 真实性

9、 重要性 实用性应用最佳成果于临床决策 肯定最佳证据：个体化的临床应用 无效或有害：停止或废弃 难定的证据：提供进一步研究计划总结经验与评价能力 临床正负效应 提高临床水平 前后比较、评价 自身的临床能力和水平 终身继续教育第62页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三突发性公共卫生事件循证实践的方法事件现场循证防治的要素明确性质：传染性或非传染性、生物性或非生物性危害性及其程度传播方式与途径波及危险群体易感危险因素科学、实用、有效的干预措施得出的应急决策政府的行政对干预结局的科学分析与评价第63页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三突发性公共卫生事件循证

10、实践的方法事件的循证干预原则：控制与消灭传染源 切断疾病的传播途径 增强人体的抗病力第64页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三循证医学实践的目的加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平弄清疾病的病因和发病的危险因素提高疾病早期的正确诊断率帮助临床医生为患者选择最真实可靠，具有临床价值且实用的治疗措施，指导临床合理用药改善患者预后，分析和应用改善患者预后的有利因素，控制和消除不利于预后的因素第65页，共67页，2022年，5月20日，14点52分，星期三世界卫生组织五星级医生的标准医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健；保健方案决策者：要能够选择经费效益较好的措施；健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育；