《外科学》考试试题及参考答案(七)

1、外科学考试试题及参考答案一、单选（1201、腹部最易受损的内脏是 A肝脏B十二指肠C横结肠D脾2探查的顺序是及它们的系膜盆腔器官大肠以及它们的系膜盆腔器官大肠以及它们的系膜盆腔器官3、下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移A胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结B胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结CD胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结 4、结肠癌最常见的型大体病理类是 A肿块型B浸润型C溃疡型D5、小儿急性阑尾炎的特点不包括 AB病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等 C右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张D50，并发症及死亡率也比较高6、在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊

2、断手法的是AB 型超声检查B腹部x 线平片C内镜逆行胰胆管造影D低张性十二指肠检查7A前列腺增生的程度B前列腺增生持续的时间 C前列腺增生部分的位置 D8、骨折的专有体征是压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍 BC畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 D畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感9、Codman 三角是下项哪种骨肿瘤的特点A骨巨细胞瘤骨 肉 瘤 C骨软骨瘤D10、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A溶血性金黄色葡萄球菌B乙型链球菌 C嗜血属流感杆菌D白色葡萄球菌E产气荚膜杆菌11、在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见前 列 腺 癌 B甲状腺癌 C 乳 腺 癌 D12、休克时心

3、肌受损的机制中不包括下列哪一项A低氧血症C高钾血症 D高钠血症13A妊期的甲状腺肿 B巨大甲状腺肿影响工作和生活者 C结节性甲状腺肿继发有功能亢进者D14、下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点 A与雌激素作用活跃有密切关系B 好 发 于 1825 岁C乳房胀痛具有周期性特点 D15、下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因A脑血管畸形B 脑 梗 塞 C 烟 雾 病 D161 34 后人，其最可能的诊断是A急性胃炎 B慢性胃炎 C 胃 溃 疡 D、男性，474年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x 线钡餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为食 管 炎 BCD食管癌18右下腹体胖，右下腹麦氏点压痛

4、明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为 A克隆氏病肠结核C阑尾炎D192向120次分，全腹压痛，尤以中上腹15109/L81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。患者最大可能是患了 A急性胃肠炎B急性胰腺炎 C急性绞窄性肠梗阻 D20、男性，68 岁，进行性吞咽困难 6 个月，现尚能进半流食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结。首先应考虑为A 食 管 炎 B 食 管 癌 C贲门失弛缓症D二、多选题（220）1、尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现（ ）手内在肌广泛瘫痪小鱼际肌萎缩尺侧屈腕肌瘫痪环指掌指关节过伸，指间关节屈曲小指掌指关节过伸，指间关节屈曲2、脑疝正确的治疗方法包括（ ）250mlCT 检查行颅骨穿刺或钻

5、孔，进行脑室外引流充分短时的准备，进行颅内占位病灶切除补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入3、肺癌的早期临床表现有（ ）可无任何症状，胸部X 线检查被发现刺激性咳嗽咳血痰，痰中带血丝声音嘶哑血性胸水4、胸部损伤需及时剖胸探查的指征有（ ）心脏大血管破裂持续性胸膜腔出血气管或支气管破裂膈肌破裂胸腹联合伤5、女性，28 岁，不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿菌培养有大肠杆菌，诊断应考虑可能是（）急性肾盂肾炎急性尿道炎急性细菌性膀胱炎膀胱结石泌尿系结核6、良性肿瘤的表现（ ）瘤细胞为正同种分化成熟的细胞一般呈现膨胀性生长病程发展速度慢境界清楚，有完整包膜绝不会转化为恶性肿瘤7、在外科临床上 M

6、ODS 常继发于（ ）严重损伤并发休克和感染严重的急腹症腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症心跳呼吸骤停复苏术后妇产科急症8、穿无菌手术衣和戴手套的方法为（ ）使用干手套应先穿手术衣、后戴手套使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣使用干手套应先戴手套、后穿手术衣连台手术可不管其顺序9、心肺复苏过程中，脑保护的措施包括（）头部低温脱水利尿应用肾上腺皮质激素肌肉松驰过度通气10、休克代偿期的表现是（ ）烦燥不安、口渴心率加快血压正常或稍高30mmHg尿量正常或减少，比重增高三、填空题（每题 2 分，共 20 分）1、乳癌最常见的远处转移依次为肺、骨肝。2腹外疝的发病原因有腹壁

7、强度降低 和 腹内压力增高大类因素。3、腹部损伤可以分为 开放性 和 闭合性 两大类。4、乳癌目前治疗方针以早期手术为主，辅以 化疗、射、激素、免疫等措施的综合治疗。56、肠梗阻的共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气实验室检查：尿正常，白细胞1.8109/L，中性88%排便7纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种病理类型。8、痔根据其所在部位的不同分为三类内痔、外痔和混合痔。9肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四个交通支。10、Charcot 三联征包括腹痛、寒战高热、黄疸。诊断？诊断依据是什么？治疗原则：参考答案一、 单选（每题 1 分，共 20

8、 分）四、简答（630） 12、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？3、绞窄性肠梗阻的特征？4、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。5、简述骨折并发症。五、病例分析（10）20 吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（）无肌紧张，15DCDCD610ACCBA1115二、多选（每题 2 分，共 20 分）ABCDE2ABCD3ABC4ABCDE5ABC6ABCD7ABCDE8AC9ABCDE10ABCE三、填空（2 20 分1、肺、骨、肝2、腹壁强度降低、腹内压力增

9、高3、开放性、闭合性4、早期手术 化疗、放射、激素、免疫5、机械性、动力性、血运性、单纯性、绞窄性1620DBCBB6、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便7阑尾周围脓肿8、内痔、外痔、混合痔9腹膜后交通支10、腹痛、寒战高热、黄疸四、简答（每题 6 分，共 30 分）1800ml20（2）常见（4）21分，典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大（1分AF（1分(4（2）3、答:腹痛发作急骤持续性痛早期出现休克明显腹膜刺激征无改善腹部X（6）4（1）止（3 分）（2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术（3 分）5、骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症（1）休克感染内脏损伤血管、神经、脊髓

10、损伤脂肪栓塞（6）骨化性关节炎创伤性关节炎关节僵硬骨坏死（答出任意 6 项即可） 五、病例分析（10 分）诊断：急性阑尾炎 分）依据：转移性右下腹痛为阑尾炎的特点 分）右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑（1 分）血象高 1.8109/L，中性 88%（1 分）应急诊行阑尾切除术 分）抗感染治疗（1 分）外科学考试试题及参考答案一、选择题（每题 1 分，共 20 分）1、颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑干损D.动眼神经损伤E.延髓损伤2、患者男,28岁.头部受伤后意识不清约20分钟,头痛,恶心,呕吐,追问受经过不能记忆,查体无异常倾向.可能诊

11、断为（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内血3、张力性气胸的特点是（）A、呼吸时空气经伤口自由出入B、呼吸时气体从胸膜腔只出不C、患侧胸膜腔压力进行性增加D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺E、纵隔不会移位4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（）A、手部麻木B、肢端发绀C、桡动脉无搏D、肢端温度下降E、手功能障碍5、患者男性，45 岁。十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（）A、大出血B、急性穿孔C、幽门梗D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（A、9%B、16

12、%C、12%D、18%E、10%7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（）A、内出血B、以弥漫性腹膜炎为突出表现C、休克D、昏迷E、腹部绞痛8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（）A、硬脑膜外血肿B、硬脑膜下血肿C、颅内血D、脑震荡E、脑挫裂伤9、 对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（）A、最高分 17分B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分C、最低分 3分D、低于8分为昏迷E、能自动睁眼记410、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（）A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、髋关节脱D、肱骨髁上骨折E、桡骨下端骨折11、急性胆囊炎的主要体征是（）A、右上腹压痛B、腹膜刺激征C、黄D、墨菲征

13、（Murphy）阳性E、脑膜刺激征阳性12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那病人（）A、输尿管结石B、膀胱结石C、前列腺增D、尿道结石E、胆囊结石13、 骨折与关节脱位的诊断主要靠（）A、X线照片B、询问病史与检查C、CTD、磁共振E、B14、肾结核患者就诊的早期主诉是（）A、腰痛,腰酸B、乏力,盗汗C、尿频D、排尿困难E、尿15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（）A、熊猫眼症B、脑脊液耳漏C、听力减退D、乳头后淤血斑E、脑震荡16、下列哪项不属于甲亢术后并发症（）A、呼吸困难、窒息B、甲状腺危象C、甲状旁腺损伤所致手足抽D、甲状腺弥漫性肿大E、喉返神经损伤17、关

14、于食管癌的描述下列哪项不妥（） A、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困B、好发部位为胸下端C、食管拉网检查脱落细胞为我国首创D、首选的治疗方法是手术E、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查18、疝块回纳后指压腹股沟深环不再突出的疝是（）、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝E、切口疝19、高血钾引起心律失常时，首先应注射（）4、肾前性肾功能衰竭A、10%葡萄糖+胰岛素B、10%葡萄糖酸钙C、5%碳酸氢钠D、11.2%乳酸钠E、10%氯化钾溶液20、患儿突然阵发性哭闹,排果酱样大便,应考虑（）5、肛裂三联征A、急性菌痢B、急性肠套叠C、急性胃肠炎D、蛔虫性肠梗阻E、小肠扭转二、填空

15、题（每空 1 分，共 20 分）1、施行人工呼吸的首要条件是.2、颅内压增高三主征包括，。3、骨折专有体征包括,其治疗原则是,.、 典 型 的Charcot三 联 症 包 括 ,.5、外科最常见的休克是和.6对癌性疼痛患者世界卫生组织推荐“三阶梯用药原则包括 ,.三、名词解释（4201、条件性感染2、脑疝3、Reynolds四、问答题（共分 40 分）1、叙述心跳骤停的判断标准（10 分）2、哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？（10 分）3、叙述乙状结肠扭转的临床表现（10分）4、简述我国对烧伤严重程度的分度？（10）2009 年专科外科考试试卷参考答案一、选择题（每题 1 分，共 2

16、0 分）1、A2、A3、C4、C5、B6、B7、B8、A9、A10、B11、D12、B13、A14、C15、A16、D17、B18、A19、B20、B二、填空题（1201、保持呼吸道通畅。2、头痛；呕吐；视乳头水肿3、畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感。P456复位；固定；功能锻炼。4、腹痛、寒战高热、黄疸。5、低血容量休克；感染性休克。6、阶梯给药；口服给药；按时给药；用药个体化；辅助用药。三、名词解释（每个 4 分，共 20 分）1、条件性感染：指平常为非致病菌或致病力低的致病菌，由于数量增多使毒力增大，或人体免疫力下降，乘机侵入而引起的感染。2区向低压区移位，导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位，从而形成一系列严重临床综合征。 3、Reynolds：指急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现腹痛、寒战高热、黄疸的同时，还伴有休克和2（每答对1点记2.5分，共10分）答：胸部损伤患者出现下列情况提示有进行性血胸的可能：症状进行性加重，血压持续性下降，经输血补液血压仍不回升，或短暂升高又迅速下降。红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低。X3200ml。3（