血液透析中低血压的原因及预防护理

1、本word文档 可编辑 可修改血液透析中低血压的原因及预防护理【摘要】目的探讨血液透析中并发低血压的原因及其预防措施方法资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的行血液透析的终末期肾病患者120例,将其分为研究组和对照组各60例,研究组患者透析前给予其针对低血压的相关预防性护理干预,对照组则在透析前未行任何预防护理措施,观察比较两组患者护理后低血压的发生率情况结果两组患者透析过程中低血压发生率比较,研究组低血压率为10.0%,对照组低血压率为25.0%,两组患者结果比较,研究组明显低于对照组差异明显具有统计学意义(P493:1004-7484(2014)-06-3392-02血液肾病科的

2、临床血液透析过程中,低血压的发生率为20%-30%左右而由于低血压而引发的心律失常,对血液透析的质量以及患者的生命质量具有致命的危害本文主要探讨血液透析中并发低血压的原因及其相关的预防措施,并作如下报道:1资料与方法1.1一般资料资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的行维持性血液透析的终末期肾病患者120例,将其作为研究对象其中男性患者为85例,女性患者为35例,患者年龄为35-85岁,平均年龄为(528.5)岁所有患者均采用碳酸氢盐透析液,对其进行透析,每周2-3次,透析时间为10-30min透析过程中,出现低血压患者为21例,1-3h内为2例,3-4h内为12例,透析后出现的低血

3、压患者为7例1.2临床表现低血压患者的临床表现为:低血压前,患者均有头晕乏力胸闷打哈欠心慌腰酸背痛有便意以及出汗并伴有肌肉痉挛等预见性症状如没有对其进行有效的处理,便真正出现低血压的典型症状:如头晕眼花面色苍白恶心呕吐脉搏加快呼吸困难以及出冷汗等,严重者甚至出现晕厥和意识障碍等1.3透析方法血透析所选的仪器为百特SPS550机,透析过程中所用的器膜材料则为聚砜膜,透析器的面积是14m2具体透析过程为:采用浓度为136mmol/L的碳酸氢盐透析液,透析液的温度在36.5左右;患者血流量为200-250ml/min,而透析液的流量则为500ml/min透频为:每周2-3次,每次3.5-4h1.4诊

4、断标准患者伴有症状的收缩压突然下降,如收缩压1.5护理方法透析前准备:护理人员在透析前要根据患者的个体差异,合理制定透析方案即在透析前综合每一位患者的临床资料,如年龄性别心理状态透析次数出血倾向等情况,针对患者透析过程中可能会发生低血压的情况,做好周密的预案此外,血液透析后患者难免会出现一些抑郁恐惧以及绝望等消极情绪,护理过程中护理人员必须要给予患者良好的心理护理透析过程加强巡视:在血液透析的过程中,护理人员要加强对患者的监护工作严密观察患者的病情以及各项体征的变化情况,如患者心率脉搏血压及穿刺针与管道的连接情况等;一旦发生低血压的情况,立即通知医生并做相应的处理,如给予患者平卧,取其头低脚高

5、位,然后停止患者的超滤,予以其吸氧,并快速输注100-200ml50%的生理盐水或者是葡萄糖液;如处理后仍无明显效果,应当即终止患者的血液透析,查明原因后再做处理控制脱水速度及进餐的时间:在血液透析过程中,部分老年患者以及心功能不全的患者,护理人员必须要严格控制其脱水速度,以免患者出现脱水情况同时,护理人员还要加强对血透患者进餐时间的控制通常血液透析阶段,患者的最佳进食时间为开始后的1-2h内;患者进食后,给予其充分的水分和营养补充,补充血容量;如患者进餐出现低血压,应尽量避免进餐1.6统计学意义所有数据均用SPSS17.0统计软件进行统计和处理,计数资料比较采用2检验,P2结果两组患者透析过

6、程中低血压发生率比较,研究组低血压率为10.0%,对照组低血压率为25.0%,两组患者结果比较,研究组明显低于对照组差异明显具有统计学意义(P3讨论血液肾病科的临床血液透析过程中,低血压的发生率较高,约为20%-30%左右,常表现为急性低血压复发性低血压以及慢性持续性低血压等三种而由于低血压而引发的心律失常,对血液透析的质量以及患者的生命质量具有致命的危害,因此应给予积极预防临床中血液透析患者发生低血压的主要原因包括以下几点:通常透析期间患者的体重都会有所增加,但是如果患者体内的水分超滤总量过多,并且超滤速度太快,就极容易导致患者的有效循环血量不足,致使其心脏的灌注以及心输出量开始下降,一旦其

7、数值低于患者本身机体所具备的代偿能力时,就导致了患者出现低血压心脏功能等减退的慢性肾衰竭患者较为容易出血低血压一般情况下,患者在血液透析治疗前,如果已存糖尿病高血压以及贫血电解质紊乱等危险因素,在透析过程中就极为容易因其收缩功能降低,从而发生低血压的情况患者自主神经功能紊乱50%以上容易引发低血压有相关调查显示,在患者进行血液透析的过程中,患者本身如果存在自主神经功能障碍,其透析中的低血压率明显高于正常者,高达37.2%究其原因,主要是超滤后期,患者的交感神经张力较弱,血管对其的刺激反应性有所降低所致除此之外,患者血液透析过程中的严重贫血出血低蛋白血症以及透析后的感染药物治疗等,均有可能引发患者发生低血压的情况本文研究表明,两组患者透析过程中低血压发生率比较,研究组低血压率为10.0%