新生儿操作性疼痛的护理干预

1、本word文档 可编辑 可修改新生儿操作性疼痛的护理干预 目的探讨新生儿操作性疼痛护理的效果方法选取2015年612月我院收取的新生儿住院患儿131例,并按照随机数字表法分为两组对照组给予常规护理,观察组给予全面性疼痛缓解护理对比两组护理效果结果(1)观察组新生儿哭闹停止时间显著短于对照组(PR473.74A2095-0616(2017)08-122-03 AbstractObjectiveToexploretheeffectofnursinginneonatalproceduralpain.Methods131newbornswhowereadmittedandhospitalizedino

2、urhospitalfromJune2015toDecember2015wereselectedandtheyweredividedintotwogroupsaccordingtorandomnumbertable.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingwhiletheobservationgroupwasgivencomprehensivenursingofpainrelief.Effectsofnursingintwogroupswerecompared.Results(1)Stoppingtimeforcryingofnewbornsintheobse

3、rvationgroupwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup(PKeywordsNeonatalpain;Proceduralpain;Nursing;Painscore近年?泶罅肯喙匮芯勘砻?1-4,新生儿(包括早产儿足月儿)均在出生后可感受疼痛,一些不起眼的致痛性操作均可引起其不适,而大量致痛性操作会造成新生儿负面影响基于新生儿操作性疼痛的普遍性危害性,结合当前临床上已经开展的疼痛缓解方法,我院根据本院实际情况开展全面性疼痛缓解护理研究,旨在通过观察护理过程中新生儿哭闹停止情况各项观察指标变化情况和疼痛评分变化情况来探讨该护理方案

4、可行性,结果如下1资料与方法1.1一般资料选取2015年612月我院收取的新生儿住院患儿131例,并按照随机数字表法分为两组对照组:男35例,女30例;胎龄3342周,平均(37.82.9)周观察组:男37例,女29例;胎龄3442周,平均(37.63.0)周入组标准:(1)胎龄3342周;(2)出生体重为1.34.0kg;(3)一次性采血成功;(4)24h内未服用过镇痛药或者镇静药;(5)经医院伦理委员会同意,家长知情并同意排除标准:(1)患儿无刺激反应;(2)存在显著窒息史;(3)病危状态;(4)存在先天畸形如先天性心脏病等对比两组的基线资料,差异无统计学意义(P0.05)1.2方法对照组

5、新生儿在疼痛刺激时,给予常规护理如轻拍身体言语安慰等观察组新生儿在疼痛刺激时,给予全面性疼痛缓解护理:(1)体位护理:在致痛性相关操作时,协助患儿侧卧屈曲体位,将下肢屈曲往腹部接近,双上肢屈曲置于口旁;(2)抚触:在疼痛刺激结束之时,轻揉轻搓按摩新生儿四肢胸腹头面部和背部,注意每处均行反复按摩多次;(3)非营养性吸吮:穿刺过程将安慰奶嘴置于新生儿口中,增加吸吮动作,直至疼痛刺激完成;(4)袋鼠式护理:母亲将新生儿置于胸前,接受皮肤接触两组操作过程始终保持新生儿正常的皮温和肛温,且住院期间两组新生儿遭受的疼痛刺激如肌肉注射静脉穿刺等的刺激种类刺激次数相当两组均采用同一组临床经验丰富态度和蔼操作娴

6、熟考核合格的护理人员1.3观察指标 (1)新生儿哭闹停止时间;(2)各项观察指标:新生儿致痛性操作短暂刺激后,分别刺激前刺激3min时间段,记录心率血氧饱和度和平均动脉压;(3)疼痛评分5-6:采用新生儿疼痛评分表(neonatalinfantpainscale,NIPS)在操作前后通过面部表情呼吸形式四肢运动(手臂腿)及哭声觉醒状态评估新生儿的行为表现,评定疼痛程度,总分为07分,分数越高,疼痛越明显;(4)家长对护理的满意度:采取自制调查问卷形式,调查内容包括护理态度护理技术护理服务质量和护理效果,每项分数为10分,其中总分36分为非常满意,总分28分为满意,总分1.4统计学方法应用SPS

7、S20.0软件进行处理计量资料采用()表示,进行t检验;计数资料采用百分率表示,进行2检验,P2结果2.1两组新生儿哭闹停止时间情况观察组新生儿哭闹停止时间为(7.81.2)min,显著短于对照组的(21.93.0)min(t=35.219,P2.2两组新生儿各项观察指标变化情况新生儿致痛性操作短暂刺激后,刺激3min后,观察组新生儿心率值平均动脉压值显著低于对照组(P2.3两组新生儿疼痛评分情况观察组新生儿刺激3min时NIPS疼痛评分显著低于对照组(P2.4家长对护理的满意度情况观察组家长满意度为98.5%,显著高于对照组的76.9%(P3讨论我国是一个人口大国,随着二胎政策的开放,越来越

8、多新生儿出生但过去很长一段时间,生物医学界一直否定胎儿新生儿具备痛感觉痛反应能力,医护人员也因此忽视婴儿感觉疼痛能力但随着医学科技的进步,基础医学的深入研究,已经证实新生儿能像成年一样感知疼痛新生儿尤其在接受大量致痛性操作时,会产生一定程度的近期远期负面影响,例如显著加快心率升高血压血氧饱和度降低激素和代谢水平变化烦躁不安食欲睡眠觉醒状况(近期影响),痛觉变化中枢神经系统结构变化以及儿童期注意力不集中认知障碍行为障碍心理障碍学习困难适应能力较差情感紊乱等(远期影响)7-10因此在新生儿群体中,实施恰当的止痛措施比对成年人实施干预更有意义重要性更大,然而传统的止痛药止痛措施副作用明显,且往往这类

9、止痛药尚没有在婴儿身体上做过相关实验测试,所以至今还没有清楚止痛药对新生儿具体产生何种负面影响再者,过度用药可能会使新生儿产生药物依赖,严重时会影响其大脑发育因此临床上应采取必要的措施,减轻新生儿疼痛程度,提高舒适度,降低其危害,保障新生儿身心健康新生儿还没有语言能力,无法通过语言表达其不适感,因此如何开展新生儿操作性疼痛护理值得思考我院观察组开展全面性疼痛缓解护理研究,其具有以下优势11-15(1)体位护理:新生儿最放松的最舒适的睡眠姿势是保持侧位卧位和四肢屈曲体位,当保持适当的体位时,能够提高新生儿疼痛承受能力;(2)抚触:轻柔抚触能够增进医护工作者和新生儿之间的感情,能够让新生儿消除恐惧孤独等,形成安全感,有助于促进睡眠降低哭闹度;(3)非营养性吮吸:能分散新生儿的注意力,有助于缓解疼痛操作时对新生儿的激惹状态,有助于缓解心率和血氧饱和度的波动变化,使各项生理指标处于较为稳定的状态;(4)袋鼠式护理:该护理通过皮肤接触,可以有助于降低新生儿的体力消耗,改善