心理护理干预在强制医疗精神分裂症患者中的应用效果

1、本word文档 可编辑 可修改心理护理干预在强制医疗精神分裂症患者中的应用效果 目的探讨心理护理干预在强制医疗精神分裂症患者中的应用效果方法选择2014年1月2015年12月在广州市公安局强制医疗所住院治疗的康复期精神分裂症患者30例,均在药物治疗基础上对患者实施为期2个月的个体心理干预和集体心理干预,在干预前干预后采用简明精神病评定量表(BPRS)Krawiecka症状量表社会功能缺陷筛选表(SDSS)抑郁自评量表(SDS)焦虑自评量表(SAS)评价心理护理干?A效果结果患者治疗前KrawieckaSDSSSASSDS评分分别为(11.33.3)(6.11.5)(53.35.7)(51.26

2、.7)分,治疗后KrawieckaSDSSSASSDS评分分别为(5.22.1)(4.31.6)(45.25.2)(41.36.1)分,干预前后比较,差异有统计学意义(t=2.9871.0932.9272.168,PR749.3A1674-4721(2017)03(a)-0183-03 AbstractObjectiveToexploretheapplicationeffectofpsychologicalnursinginterventionincompulsorymedicaltreatmentforthepatientswithschizophrenia.Methods30patient

3、swithschizophreniainrehabilitationperiodwhowerehospitalizedinthecompulsorytreatmentcenterofGuangzhouMunicipalPublicSecurityBureaufromJanuary2014toDecember2015wereselected.Individualpsychologicalinterventionandcollectivepsychologicalinterventionwerecarriedoutforthepatientsforaperiodof2monthsonthebasi

4、sofpharmaceuticaltreatment(BPRS),Krawieckasymptomscale,SDSS,SDS,SASwereusedtoevaluatetheeffectofpsychologicalnursinginterventionbeforeandaftertheintervention.ResultsThescoresofKrawiecka,SDSS,SASandSDSwere(11.33.3),(6.11.5),(53.35.7)and(51.26.7)pointsbeforethetreatmentrespectively,thescoresofKrawieck

5、a,SDSS,SASandSDSwere(5.22.1),(4.31.6),(45.25.2),(41.36.1)pointsafterthetreatmentrespectively,thedifferencesbetweenbeforeandafterinterventionwasstatisticallysignificant(t=2.987,1.093,2.927,2.168,PKeywordsCriminals;Schizophrenia;Psychologicalintervention;Negativeemotions精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,患者多具有思

6、维感知情感行为等方面的障碍1康复期精神分裂症患者对病情有一定的认知能力,大部分自知力恢复,但心理活动仍非常复杂,精神负担重,极易产生焦虑抑郁等负性情绪,不利于疾病的继续康复2研究显示,86.8%的康复期精神分裂症患者均存在不同程度的负性情绪3,尤其是强制医疗精神分裂症患者在封闭的治疗环境中,更易产生严重的心理问题4随着我国社会卫生服务体系的不断健全,针对强制医疗精神疾病患者的防治以及康复也越来越受到社会的关注对强制医疗精神分裂症患者给予心理护理干预,对改善患者的症状和社会功能具有积极的促进作用笔者对30例强制医疗精神分裂症患者给予个体和集体心理护理干预,取得满意效果,现报道如下1资料与方法1.

7、1一般资料选择2014年1月2015年12月在广州市公安局强制医疗所住院治疗康复期精神分裂症患者30例,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-)精神分裂症中的相关标准患者均为男性,年龄2546岁,平均(35.52.7)岁;病程16年,平均(3.10.5)年;有家族病史者7例,无家族病史者23例;文化程度:文盲6例,小学17例,初中及以上7例;偏执型22例,青春型3例,单纯型2例,紧张型1例,其他2例;罪刑:财产型罪2例,暴力型罪23例,性型罪2例,其他3例1.2纳入标准患者病程1年;社会功能缺陷量表(SDSS)评分2分;年龄2050岁1.3排除标准酗酒或药物滥用者;情感性精神障碍者或

8、严重躯体障碍疾病者;精神发育迟缓者1.4方法所有患者均给予利培酮片(江苏恩华药业集团有限公司,国药准字:H20050160)口服,从小剂量开始,超始剂量为0.25mg/d,1次/d,每隔34d增加0.5mg,治疗2个月,根据患者病情和耐受情况调整剂量,平均给药剂量(3.10.8)mg/d,最大给药剂量为6mg所有患者在药物治疗基础上对患者实施为期2个月的个体心理干预和集体心理干预个体心理干预:耐心与患者交谈,帮助患者了解疾病的性质规律和自我管理方法,解决心理问题,使其深刻认识到自身的病态思维与异常行为,鼓励患者树立信心,提出针对性的建议,纠正患者的不良行为帮助患者建立社会中被认可的行为方式,指

9、导患者如何表达自己的需要,以非暴力行为处理问题集体心理干预:定期开展精神分裂症相关知识讲座,集体讲解精神分裂症的防治知识,1次/周,1h/次,并进行专题讨论,组织患者间进行经验交流和自我疗效评定,解决患者存在的不安全感自卑感绝望感等共性问题,促进患者积极配合治疗,巩固疗效,预防复发在心理干预过程中,护理人员要保持耐心和蔼的态度,不刺激患者,同时对其在妄想状态下出现的过激行为要及时疏导和阻止,不能迁就1.5观察指标观察患者康复状况评定精神症状;观察患者抑郁焦虑等不良情绪的改善情况;评价患者社会功能受损程度1.6评估标准用简明精神病评定量表BPRS评定精神分裂症患者康复状况,分数越低,康复效果越好

10、Krawiecka症状量表评定患者精神症状该量表中情感阳性和阴性因子结构以04分5级评分,分数越高,精神症状越严重社会功能缺陷筛选表(SDSS)共10个问题,02分3级评分,用于评定社会功能受损程度,分数越高,社会功能受损程度越严重采用抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评价,5362分为轻度抑郁,6372分为中度抑郁,72分为重度抑郁,分数越高,表示抑郁程度越严重使用焦虑自评量表(SAS)评定患者的焦虑情况,5059分为轻度焦虑,6069分为中度焦虑,69分为重度焦虑,分数越高,表示焦虑程度越严重1.7统计学分析采用SPSS20.00统计学软件对数据进行分析,计量资料以xs表示,采用t检

11、验,以P2结果2.1患者BPRS评定结果的比较干预后患者BPRS总分及各因子分均明显下降,与干预前比较,差异有统计学意义(P2.2患者Krawiecka症状量表及SDSS评分的比较干预后患者KrawieckaSDSS评分均明显下降,与干预前比较,差异有统计学意义(P2.3患者护理干预后SASSDS评分比较干预后患者SASSDS评分均明显下降,与干预前比较,差异有统计学意义(P3讨论精神分裂症是病因未明但病程相对可预测的精神障碍,是一种常见的精神疾病,目前,我国约有780余万患者,患病率达6.55-6主要表现为基本个性改变,精神活动与环境的不协调,社会功能严重受损以及思维情感和行为等方面出现障碍

12、,该病病情呈缓慢进展,迁延不愈,严重影响工作生活和社会交往由于精神分裂症患者存在攻击行为,可能导致严重的社会后果,因此,给予患者积极的关注和治疗有助于及时发现病情变化,及时干预,以及一次发作后预防再次复发,降低复发率,最大程度地恢复生活能力,提高生活质量,重返家庭,回归社会7强制医疗精神分裂症患者多为年轻气盛的青壮年,祸事祸患多是一时气急冲动而导致,强制医疗后往往后悔不迭,心理承受着巨大的负担,更易产生自责消极的心理,主要表现为因漫长的强制医疗生活,忧郁焦虑感重,对周围事物不感兴趣,担心家庭治疗时间身体归宿等,这也是导致患者发病的根本原因8-10因祸事祸患而发病的精神分裂症不同于一般精神分裂症

13、,病因比较明确,但是反映出的病情往往更加严重,因此,针对这类患者要善于利用交流沟通技巧,帮助患者走出自我情感封闭的世界心理护理是以心理学的理论为指导,通过与患者建立良好的人际关系,以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的有计划的护理活动11-12心理护理包括语言和非语言的沟通,是一个综合的动态的具有决策和反馈功能的过程心理护理是安抚调整患者情绪的主要方法,有助于提高患者掌握情绪自控的能力,同时患者可在心理护理过程中补充医学知识,了解疾病的性质研究显示13-15,心理护理可以有效改善患者焦虑抑郁状态,在卫生康复保健等领域已越来越受到人们的重视,对疾病的康复发挥着不可替代的作用本研究中,患者KrawieckaSDSS评分均明显下降,与干预前比较,差异有统计学意义(P0.05);患者SASSDS评分均明显下降,与干预前比较,差异有?y计学意义(P0.05);患者BPRS总分及各因子分均明显下降,与干预前比较,差异有统计学意义(P0.05)这说明对强制医疗精神分裂症患者给予心理护理干预,可减少患者的负性情绪,有助于帮助患者重返家庭,回归社会通过有效的交流和沟通有助于