心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响

1、本word文档 可编辑 可修改心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响 目的探?心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响方法选取2015年1月2016年12月期在本院接受冶疗的100例复杂性手外伤患者作为临床护理研究的对象,随机分为观察组50例和对照组50例,对照组采用常规受伤手护理模式,观察组在此基础上给予心理护理干预,对两组患者在术前术后第一周第二周分别应用汉密顿HAMA实施心理测评,并采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分方法对干预后两组生活质量进行分析结果观察组患者在术前进行干预过程中HAMA与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)而到术后第一周第二

2、周时,观察组患者的焦虑情绪明显降低,评分值HAMA明显低于对照组,差异具有统计学意义(PR473.6A2095-0616(2017)10-99-04EffectofpsychologicalnursinginterventiononpsychologicalstateinpostoperativerehabilitationofpatientswithcomplicatedhandinjuryZHONGYujuanWEILipingZHAOPeizhuLIUJianfangDepartmentofHandSurgery,LiaobuHospitalofDongguan,Dongguan5234

3、00,China AbstractObjectiveToexploretheeffectofpsychologicalnursinginterventiononpsychologicalstateinpostoperativerehabilitationofpatientswithcomplicatedhandinjury.Methods100patientswithcomplicatedhandinjurywhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2015toDecember2016wereselectedasresearchobjectsandtheywe

4、rerandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,with50ineach.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingmodeofhandinjurywhiletheobservationgroupwasgivenpsychologicalnursinginterventionatbasisofit.HamiltonHAMAwasusedbeforesurgery,1weekaftersurgery,twoweeksaftersurgerytoimplementpsychologicaleval

5、uation.Inaddition,GenericQualityofLifeInventory74(GQOLI-74)wasusedtoanalyzequalityoflifeafterinterventionofpatients.ResultsDuringinterventionbeforesurgery,HAMAoftheobservationgroupandthecontrolgrouphadnostatisticalsignificance(P0.05).At1weekaftersurgeryandtwoweeksaftersurgery,anxietyanddepressionofp

6、atientsintheobservationgroupweresignificantlydecreasedandHAMAscorewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P随着我国工业社会的快速发展,各式各样的工业机械纷至沓来,在快速提高人们生活质量的同时,因使用机械不当错误操作等各种问题而造成的事故也越来越多,像交通事故机器咬人等造成全身各处血管神经,肌肉的损伤,类似这样的悲剧几乎每天都在发生笔者所在的科室为显微手外科,手外伤是我科常见的创伤之一,其中又以断指再植病例多见,为探讨手外伤患者不良情绪对断指再植术的影响,我们对50例复杂性手

7、外伤患者术后进行心理干预,取得了满意的效果,现报道讨如下1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月2016年12月期间,在本院接受治疗的100例复杂性手外伤患者作为临床护理研究的对象,随机分为观察组50例和对照组50例,对照组患者男38例,女12例,年龄1670岁,平均(47.64.9)岁损伤后急诊时间为(4.50.6)h其中机械碾?荷?12例切割伤26例砸伤12例;合并肌腱损伤皮肤撕脱等离断指(趾)46例,断腕1例,断掌3例观察组男39例,女11例,年龄1668岁,平均(45.25.1)岁,损伤后急诊时间为(4.10.5)h其中机械碾压伤10例切割伤25例砸伤15例;合并肌腱损伤皮肤撕脱等

8、离断指(趾)48例,断掌2例两组患者在年龄性别以及临床表现等方面均无统计学意义(P0.05),具有可比性本研究经医院伦理委员会批准,患者及家属知情同意且签署知情同意书1.2护理方法对照组采用常规受伤手护理模式,主要是给予患者常规的护理指导:(1)健康教育:为患者和患者的家属进行适当的健康教育和预防教育:结合患者的实际临床表现,告知患者疾病的相关保健知识,并对患者进行适当的饮食指导,禁食辛辣刺激性的食物,同时禁烟禁酒,可以适当做一些有氧运动;(2)病房护理:为患者提供一个良好的休息环境,保证病房内的通风和换气,同时注意管理病房氛围,可以适当放置一些花草,使患者能够保持愉悦的心情,更好的配合治疗和

9、护理工作;(3)行为指导:在患者术后愈合的过程当中,手功能位的摆放十分重要患者术后早期最好不要过于频繁的进行各类活动,从而防止二次受伤,在恢复一段时间以后,可以结合患者的实际临床表现进行适当的手关节等功能锻炼,帮助患者的手功能快速康复1(4)药物干预:疼痛程度较轻的患者可以采用小剂量的预防性麻醉疼痛药物帮助患者进行镇痛,也不可以不使用镇痛药物疼痛程度较为剧烈的患者给以采用剂量较小但是镇痛效果较好并发症状较少的镇痛药物同时也可以通过播放电视播放轻音乐等等,帮助患者缓解紧张的神经状态,通过多种方式缓解疼痛感受,按照医生的要求进行预防性镇痛药物的治疗2观察组在此基础上实施心理护理干预,具体的护理方式

10、如下:(1)一类是文化程度较高,术后依从性较好的患者,最关心疾病的预后,以及对以后的工作,生活有无影响,特别在意护士交待的每一条注意事项对此类患者采取认知行为护理措施,由责任护士实事求是的向患者讲解断指再植术术后的观察要点及患者需要配合的事项,每天按护理常规去观察患指的末梢血运和指导患者早期如何进行功能锻炼3(2)另一类是文化程度较低,术后依从性差的患者,这类患者大多是从事体力劳动或者打工的农民,对疾病的预后要求低,心理问题较少出现,但恰恰是这类患者断指再植术后的成活率偏低,原因是术后的依从性差,术后绝对卧床休息,往往不遵医嘱,大小便都要下床,吃饭要坐起吃,丧失了早期的最佳修复时机对于此类患者

11、采取建立互信支持护理措施,责任护士以关心热情真诚耐心的态度,帮助患者树立战胜病痛的信心,减轻心理负担,减轻紧张焦虑恐惧等负性情绪,降低血管危象出现的频次,争取使患者早日康复出院1.3效果评定 (1)汉密顿HAMA心理状态测评4:对两组患者在术前术后第一周第二周分别应用汉密顿HAMA实施心理测评,包括14个项目,所有项目采用04分的5级评分法,各级的标准为:(0)为无症状;(1)轻;(2)中等;(3)重;(4)极重在对患者测评结束后,由三位评定员独立评分进行评定(2)生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分方法5:包括躯体功能,心理功能,社会功能,物质生活状态等四个维度:前三个维度各有5个因

12、子,物质生活维度4个因子,还有一个总体生活质量因子,共20个因子,即评分越高,生活质量越好(3)护理满意度:将护理效果分为十分满意满意不满意三个阶段,比较两组患者对护理的总满意度总满意度=十分满意+满意1.4统计学处理本研究使用SPSS20.0统计学软件进行处理,计量资料以()表示,采用t检验;计数资料比较采用2检验P2结果2.1两组患者不同时间点HAMA评分比较观察组患者在术前进行干预过程中HAMA与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)而到术后第一周第二周时,观察组患者的焦虑情绪明显降低,评分值HAMA明显低于对照组,差异有统计学意义(P2.2两组患者生活质量比较观察组患者的躯体功能心理

13、功能物质功能社会功能总体生活质量评分明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P2.3两组患者护理满意度比较结果显示,予以针对性心理护理干预的观察组50例患者总满意度为98.0%予以常规护理的对照组50例患者总满意度为80.0%观察组总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P随着世界医学技术的突飞猛进,病房护理工作愈发面临更多更大的挑战,更加要求与时俱进学而不辍,掌握新知识,只有运用先进的全方位的护理措施,方能与高精尖的医技水平相适应自从进入21世纪以来,心理护理被医学界广泛关注和推广,在医治过程中,起到了其他护理措施无法比拟的效果尤其是对于断指患者,患病突然,完全没有心理防备,对患者的打击非常

14、巨大,严重焦虑过度悲伤悲观厌世,甚至绝望自杀等各种消极心理均都时有出现6严重焦虑过度悲伤悲观厌世,甚至绝望自杀等负面情绪和心理极易使交感神经系统出现强烈兴奋,从而引起微血管出现痉挛现象等,进而加剧动脉危象发生,这样将大大降低再植的成活性,直接影响断指再植手术成功开展7-8研究表明9,护理干预可减轻患者的躯体化及焦虑症状,降低再植指血管危象的发生手外伤是创伤外科的常见疾病类型之一,临床主要表现为皮肤裂伤,血管神经肌腱损伤以及疼痛,出血等等术后心理护理能够帮助患者不良心理状态,更加有利于患者的康?10-13通过心理护理健康指导以及药物干预等等方式.进行全面的护理干预护理人员可以为患者和患者的家属进

15、行适当的健康教育和预防教育,可以结合患者的实际临床表现,进行适当的手关节等功能锻炼同时也可以通过播放电视播放轻音乐等,帮助患者缓解紧张的神经状态,通过多种方式缓解不良心理状态14对于患者进行沟通,使患者能够保持积极乐观的心态配合治疗和护理工作15心理护理的顺利实施应该是建立在护患和医患之间相互信任的基础上的,因此,医护人员应该尊重患者的人格和隐私,对患者的隐私应该严加保守医护人员应该密切配合,积极主动与患者交流,解答患者的疑虑,有效地缓解患者的不良情绪,增强患者对医护人员的信任感,建立一种良好的护患和医患的关系本研究结果显示观察组患者在术前进行干预过程中HAMA与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)而到术后第一周第二周时,观察组患者的焦虑情绪明显降低,评分值HAMA明显低于对照组(P0.05);观察组患者的