以家庭为中心的护理模式在学龄前儿童意外伤害中的应用现状

1、本word文档 可编辑 可修改以家庭为中心的护理模式在学龄前儿童意外伤害中的应用现状随着社会的进步和经济的快速发展,人类物质文化和生活水平的提高,医学发展正在从强调“治愈”向强调“关怀照顾”逐步转化,医学模式也有生物医学模式逐步转化为生物-心理-社会模式在此背景下,护理界提出了以家庭为中心(Family-CenteredCare,FCC)的护理概念1学龄前儿童的活动范围逐步扩大,好奇心也较婴儿期强烈,可以接触到危险环境和危险物品的可能性也随之增加,但学龄前儿童本身缺乏自我保护意识和防范意识,判断危险的能力及自我控制能力较差,是发生意外伤害的高危人群2对全国5岁以下儿童的死亡检测结果显示,在1-

2、4岁死亡组中无论是城市亦或是农村,意外伤害均居死亡原因的第一位31FCC护理模式概况以家庭为中心的护理模式最早由Luciano及Fond提出,20世纪的护理模式是以病人为中心,研究发现这种护理模式存在明显的不足,且病人的需求不能得到很好的满足研究发现病人与家庭之间有紧密的联系,家庭可以影响病人身体的恢复和生活质量1985年,在美国外科医生C.EverettKoop等人的共同努力下,美国医学界逐步得以推广的是以家庭为中心的护理模式以家庭为中心的护理模式是现代医学界和护理学界中的一个新兴发展趋势以家庭为中心的护理的定义是:人生活于家庭社区和社会文化中,护理人员不应只将病人单纯的视作是一个独立的个体

3、,而应充分认识到影响个体健康的其他重要因素,如家庭社区和社会文化等4所以以家庭为中心的护理应该像关注每个儿童的生理需要一样对家庭和学校等方面给予同等重视地关注以家庭为中心的护理涵盖的4个核心分别是,尊重患儿及家庭,尊重患儿的选择权,传达健康信息,强调患儿家庭及照顾者之间的协同合作等52FCC在预防学龄前儿童意外伤害中的意义影响学龄前儿童发生意外伤害的原因多且复杂,在影响学龄前儿童意外伤害的众多因素中,除了儿童本身的年龄性别体格发育水平外,其家庭因素中起了非常重要的作用儿童在生长发育过程中,与周围环境之间是一个不断变化的动态性关系,不?外界环境存在多少危险因素,在儿童家长对危险因素的存在没有意识

4、时,也就不会对儿童采取针对性的预防保护措施措施学龄前儿童自身很难形成对伤害危险因素的认知,主要依靠儿童家长对意外伤害有足够的认知后,通过强化教育知识传授等方式教给儿童有研究6表明,国内儿童父母在对如何预防儿童意外伤害的知识信念行为等方面有明显漏洞应强化对儿童父母的健康教育等干预措施,所以FCC在提高父母对意外伤害的认知降低学龄前儿童意外伤害的发生率显得尤为重要3FCC在学龄前儿童意外伤害中的应用3.1儿童父母对预防意外伤害的知识信念和态度行为现状国内有学者对学龄前儿童的父母及监护人就如何预防儿童意外伤害的知识信念和态度及行为现状的调查研究调查显示,国内儿童父母对预防儿童意外伤害的知识信念和态度

5、及行为现状掌握度普遍较差,且存在诸多误区,需进行干预改正有研究发现儿童父母不仅对意外伤害安全知识和急救知识的掌握普遍较少,而且对意外伤害的发生存在很大的侥幸心理,认为意外伤害距离自己非常遥远,跟自己的孩子没有关系7刘可8等人研究发现对儿童父母的健康教育等方面的干预具有明显的漏洞,提示我们在以后的工作中要加强对父母的健康教育等措施3.2预防儿童意外伤害的干预对象方式内容和效果教育干预是对儿童父母常采用的干预手段,教育干预是指对儿童父母通过健康教育来增强其对外界环境中存在的可能对儿童产生伤害的危险因素的认识,改变其不良行为9期望通过教育干预儿童父母使之建立积极正确的有关意外伤害的信念和态度,在危险

6、因素存在时能够采取必要的安全行为,以保护儿童免受伤害教育干预方式许许多多,通常实际生活中运用的包括家庭访视专题讲座印发宣传单和宣传资料讨论课程展示油报电视宣传或电台广告等它们可以针对各种人群,如整个国家小群体或个人例如通过对儿童父母进行烧伤预防的教育干预能够使儿童父母将热水温度控制在安全的范围内有研究者通过对儿童父母进行教育干预,向他们讲解如何预防烧伤,结果发现儿童父母对如何预防烧伤的知晓率显著增加10儿童安全影响国家的长治久安,所以对儿童父母的安全教育活动也可以从国家层面常用的手段有媒体宣传运动,例如可以通过广播电视电台印发相关宣传资料等形式来广泛传播安全信息加拿大早在21世纪初就有一个名为

7、“SafeKidsWeek2001”的项目,通过安全教育来在预防儿童烧烫伤该项目提倡应该降低热水的温度让儿童远离热饮料禁止儿童一个人待在厨房等等,并且收到了较好的效果调查显示4周后儿童父母相关的安全知识和安全的行为均有显著的提升11教育儿童父母如何使用家中的安全设备是预防儿童意外伤害的一个行之有效的方法例如一些研究只是单纯地采用教育干预这一种模式,而另一些研究除此之外还向儿童父母提供免费或便宜的安全设备调查显示后者的效果较前者更好如在一项HIPP(家庭伤害预防项目)中,研究者不仅仅对儿童父母进行了相关的安全知识教育,并且还向他们发放安全设备此调查研究显示与单纯的教育干预相比,在教育干预的基础上

8、再加上发放安全设备的结果更为显著12也有研究发现,对儿童父母进行安全教育干预和免费为其家庭安装烟雾报警装置后,结果显示家庭中火灾的发生率明显下降对5岁以内的儿童父母进行预防烫伤的安全教育并在其家中的相关用物上安装保护装置后,儿童烫伤发生率有显著降低13研究发现给儿童父母只提供个体化教育策略的效果远不及进行安全教育的基础上再加上家庭访视一项对儿童安全成长环境的研究结果发现,研究者鼓励儿童父母观看电视上的安全教育栏目的只有约9%的家长将家庭变成适合儿童成长的安全环境而那些观看了节目并接受研究者家庭访视的父母,将家庭环境变得更安全的比之前增加了五倍国外某学者对6岁以内儿童的父母通过提供教育并进行家庭

9、访视,内容包括触电预防跌落烧烫伤车祸中毒窒息溺水等方面,3年后的家庭访视发现儿童父母的相关知识信念态度及行为均有明显的提高从以上可以看出,FCC模式运用于学龄前儿童意外伤害的作用显著对儿童父母采用教育干预能预防儿童意外伤害的发生,其中将教育干预免费安装安全设备和家庭访视三者相结合相比单纯的只提供教育干预和教育干预免费安装安全设备两者相结合更能减少儿童意外伤害的发生率通过对FCC的实施,能够增强儿童家长对保护儿童安全的信心,获取更多的科学育儿的经验4存在的问题与未来展望FCC模式虽然提出很久,但目前国内开展情况并不普遍,导致儿童家长对此认识也不够充分,影响FCC模式的开展和实施FCC模式颠覆了传统的护理理念,将医护人员和儿童家庭本身所具有的优势结合起来,根据家庭内的具体情况制定合适的方案并执行家庭是儿童生长发育的主要