社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析

1、本word文档 可编辑 可修改社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析【摘要】目的探讨社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的效果方法240例糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各120例两组住院期间均给予系统的对症治疗健康教育和并发症护理等,对照组出院前给予出院指导,观察组出院前给予出院指导,出院后进行社区护理,对比两组患者6个月后血糖水平血压水平遵医行为各项指标结果干预6个月后观察组空腹血糖(FBG)(5.142.58)mmol/L餐后2h血糖(2hPBG)为(7.652.74)mmol/L均低于对照组的(7.123.26)(9.053.84)mmol/L,差异具有统计学意义(P

2、DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.084ClinicalanalysisofcommunitynursinginterventioninimprovingdiabetesmellitustreatmentcomplianceCAIHong.GuangzhouCityTianheDistrictChebeiCommunityHealthServiceCenter,Guangzhou510660,China【Abstract】ObjectiveToinvestigateeffectbycommunitynursinginterventioninimprovingd

3、iabetesmellitustreatmentcompliance.MethodsAtotalof240patientswithdiabetesmellitusweredividedbyrandomnumbertableintocontrolgroupandobservationgroup,with120casesineachgroup.Bothgroupsreceivedsystematicsymptomatictreatment,healtheducationandcomplicationsnursingduringhospitalization.Thecontrolreceiveddi

4、schargeguidance,andtheobservationgroupreceiveddischargeguidanceandcommunitynursing.Comparisonwasmadeonbloodglucoselevel,bloodpressurelevel,andcomplianceindexbetweenthetwogroupsafter6months.ResultsAfter6-monthintervention,theobservationgrouphadalllowerfastingbloodglucose(FBG)as(5.142.58)mmol/L,2hpost

5、prandialbloodglucose(2hPBG)as(7.652.74)mmol/Lthan(7.123.26)and(9.053.84)mmol/Linthecontrolgroup,andthedifferencehadstatisticalsignificance(P【Keywords】Communitynursing;Diabetesmellitus;Clinicaleffect;Compliance糖尿病发病率在近年来上升明显,我国城市发病率达到3%5%1,糖尿病是一种终身性慢性疾病,需进行长期服药和自主治疗,包括饮食控制适当锻炼改变生活习惯等,若不能有效控制血糖,极易引起各种

6、并发症,严重者甚至危及生命研究表明社区护理可提高糖尿病的治疗依从性,从而提高其生活质量1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月2016年4月出院并符合?俗嫉?240例糖尿病患者,其中男146例,女94例,年龄4181岁,平均年龄(57.618.35)岁,病程118年1型糖尿病33例,2型糖尿病207例,有合并症患者87例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各120例1.2护理方法两组患者住院期间均给予系统的对症治疗健康教育和并发症护理等对照组患者出院前给予出院指导,内容包括详细讲解药物的用量用法,教会患者自测血糖,讲解饮食疗法和适当运动对控制血糖的重要性等,嘱咐患者进行定期复查观察组在对照

7、组的基础上给予出院后社区护理,具体措施如下:建立社区健康档案和信息追踪:出院前对120例患者的姓名电话住址诊疗情况等进行建档,每月进行1次会谈,对于行动不便的患者进行上门访视,及时了解患者的病情变化并调整干预措施,出院后第1个月每周至少1次电话随访,了解患者服药情况和遵医行为,强调谨遵医嘱的重要性,26个月每月至少1次电话随访健康教育和心理护理:每个月开展1次社区健康讲座,宣传讲解糖尿病的发病机制预防和治疗手段饮食和运动的重要性等,使患者和患者家属增加对糖尿病的了解以在意识上更重视糖尿病的治疗糖尿病随着病程加长可合并多种并发症,患者可能感到焦虑压抑缺乏治疗信心,对此类患者除健康教育外应尽可能倾

8、听患者的诉说,满足患者需求,建立治疗信心2饮食和运动护理:针对各患者的生活习惯特点年龄身体状况等给予个性化的饮食和运动护理在原则上饮食应少食多餐清淡少盐低脂3,多吃富含纤维素的食物,做到不喝酒不抽烟,注重营养平衡搭配,并根据患者的体重和运动量来控制总能量的摄入;指导患者进行适当的有氧运动,包括太极拳散步慢跑等,运动应定时定量,循序渐进并发症护理:讲解常见并发症的症状病因预防措施和处理对策,关注患者是否出现恶心呕吐肺部感染泌尿系统感染等症状,对出现并发症患者嘱咐其及时就医1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,

9、采用2检验P2结果2.1两组患者6个月后血糖水平和血压水平比较干预6个月后观察组FBG2hPBG舒张压收缩压水平均低于对照组,差异具有统计学意?x(P2.2两组患者干预6个月后遵医行为各项指标比较干预6个月后观察组药物依从性合理饮食定期运动均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)见表23讨论依从性也称顺应性,指患者在就医后其行为(用药饮食运动自我管理)与医嘱的符合程度和一致性4根据研究,依从性高的患者可以免去诸多不必要的治疗减少医疗费用,显著提高生活质量5影响患者依从性的因素很多,包括患者和医生间的信任关系患者对疾病的了解重视程度用药的数量和次数等现代医学模式由生物医学模式转变为社会医学

10、模式6,护理范畴由医院延伸到了家庭乃至社区,社区护理是对护理工作的新要求,亦是适应新医改的一项重大措施7,8社区护理更具有针对性,社区护士对负责社区内的家庭情况和人员健康情况更为了解,可以及时发现患者存在的问题和隐患,有效的预防控制疾病的发生和发展,同时更容易和患者建立相互信任和谐的护患关系9糖尿病的病因复杂,多与饮食不合理不良的生活方式肥胖等因素有关7,在患病后大部分患者用药具有随意性,同时不控制饮食,导致病情继续加重10,11在社区护理中,社区护士不仅是照顾者,更是患者遵医行为的监督者和管理者,不仅要提醒督促患者谨遵医嘱用药,更需要开展健康教育以提高患者依从性,采取的方式包括健康讲座电话访谈上门访谈等