结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理

1、本word文档 可编辑 可修改结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理 目的研究分析结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理措施方法选2015年3月2016年3月收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者82例分两组,对照组和观察组各41例所有患者均展开手术治疗,对照组给予常规护理方法,观察组在围手术期展开综合性护理模式对比两组患者取得的临床效果结果观察组护理满意度为95.1%,对照组护理满意度为80.4%,两组患者护理满意度差异有统计学意义(PR47A1672-4062(2017)01(b)-0131-02随着经济条件的不断完善,人们生活模式也在不断调整,生活水平提高,促使饮食结构发生改变1近年来,糖尿病的发病率

2、在持续性升高结石性胆囊炎合并糖尿病的治疗难度也在增加为提高临床治疗效果,有必要在患者接受治疗措施的同时予以相应的护理措施该文研究分析结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理措施,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选2015年3月2016年3月收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者82例分两组,对照组和观察组各41例观察组男23例,女18例,患者年龄为2260岁,平均年龄为(36.74.8)岁其中原发性胆道结石17例,继发性胆道结石13例,胆囊结石11例对照组男22例,女19例,患者年龄2361岁,平均年龄为(35.95.3)岁原发性胆道结石18例,继发性胆道结石12例,胆囊结石11例对照组与观察组一般性

3、资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可对比性1.2方法所有患者均采用手术治疗措施对照组给予常规护理方法,观察患者病情变化告知患者按时服用药物,为患者制定针对性的饮食方案,提高治疗依从性观察组在围手术期展开综合性护理模式具体操作流程如下:术前护理在手术操作前,护理人员应向患者说明术前检查的目的与意义,了解患者对糖尿病知识掌握程度,并协助患者接受各项检查对患者进行评估,了解用药史止痛解痉等治疗,检测空腹与餐后2h血糖,加强术前血糖水平的控制患者使用胰岛素的时候,应注意观察血糖变化2为保证手术顺利实施,在手术前护理人员应当与患者进行沟通,了解患者的心理状态,并向其进行必要的解释,讲解手术方法

4、与麻醉措施,进一步消除患者的顾虑,保持良好的心理状态准备手术详细解答患者提出的疑问尤其是合并糖尿病患者担心术后血糖控制与伤口愈合情况,护理人员应使用通俗易懂的语言解释手术治疗与护理方案,减轻患者紧张情绪,促使其能够积极接受和面对治疗另外,护理人员还应协助患者做好各项辅助性检查,以进一步了解患者肝肾功能与凝血功能为预防出现伤口感染,护理人员需术前帮助患者彻底清洁肚脐清洁肚脐的时候,可使用润肤油肥皂水碘伏,尽可能减轻棉签对脐孔皮肤的刺激,保证手术视野皮肤无损伤与无菌性,同时还可有效?A防手术切口感染告知患者,手术前晚需清洁灌肠,手术早晨灌肠,有利于空腹下进行手术为减少肠积气,护理人员告知患者术前1

5、d食用容易消化的半流质性食物,避免食用产气类食物为保证患者手术质量,护理人员可在术前给予患者5mg安定片术中护理护理人员需将手术室的灯光温度湿度调整至最佳状态,营造舒适的手术环境在患者进入手术室时,护理人员应保持友好的态度,以此减轻患者心理压力同时可向患者解释手术操作的必要性与目的性护理人员放置患者体位的时候,动作要轻柔手术操作期间做好必要的约束性保护措施手术操作时注意交流方式,增强患者的安全感手术结束后观察伤口是否出现渗血情况使用温盐水擦拭患者手术切口,保证敷料干净整洁3术后护理对手术治疗患者来说,术后护理属于非常重要的护理阶段,护理人员在进行护理操作时,应予以重视首先,呼吸道护理在患者麻醉

6、尚未清醒的时候,护理人员应让患者去枕保持平卧,头部偏向一侧,同时给予患者吸氧,以此提高氧分压,促进CO2排出,避免CO2产生碳酸引发反射性肩痛如患者清醒,可让其保持半卧位,并鼓励患者早期下床活动,指导进行深呼吸与有效咳痰在必要时候进行雾化,预防出现肺不张协助患者翻身,采取半卧位,促使胸腔内脏器稍微下移,增大胸腔,减轻心肺负担,保证呼吸顺畅做好皮肤护理,以免出现压疮其次,加强生命体征的观察患者手术结束后,应使用常规心电监护仪监测患者心电血氧饱和度与血压,同时做好详细记录再次,伤口护理一般情况下,如患者手术切口大小在0.51.0cm,就可用创可贴拉合,同时加强抗感染治疗4通常情况下,伤口可在5d内

7、愈合伤口愈合后便可去除创可贴最后,饮食指导在患者清醒前,绝对禁食术后8h如无腹胀腹痛有肠鸣音,就可进食少量流质性食物,禁止食用不易消化与产气的食物,避免出现术后腹胀同时还要遵循糖尿病患者饮食原则,三餐定量,多食用粗粮富含维生素的食物术后并发症护理手术结束后,护理人员应观察是否存在出血胆瘘与感染等情况糖尿病患者抵抗力相对较低,容易出现感染,同时手术切口愈合的速度比较缓慢,护理人员的各项操作应严格遵循无菌原则,以免出现感染鼓励患者有效咳痰,预防呼吸道感染每天对患者进行口腔护理,保持口腔清洁,刺激食欲患者便后应告知其清洗外阴,预防瘙痒与湿疹观察患者皮肤温度颜色,是否出现水疱溃疡等冬天的时候注意足部保

8、暖,尽可能不用热水袋,避免烫伤皮肤引发感染护理人员告知患者每天使用温水泡脚泡脚后使用毛巾擦干脚趾间的水分,保持脚趾间干爽,皮肤干燥为促进患者康复,可适当的进行足部按摩,促进血液循环5出院指导在患者即将出院的时候,护理人员应告知患者3个月内保持低脂肪饮食,遵循糖尿病饮食原则定时定量进食,控制热量,限制甜食,多饮水,使大便保持通畅,同时定期检测体重护理人员还应告知患者,日常生活中需根据自身身体耐受性与恢复情况,合理选择运动方式,注意血糖变化口服降糖药物,为患者提供用药指导卡,写明用药的时间与剂量,指导患者自测血糖1.3统计方法处理数据采用SPSS17.0统计学软件,采用t检验对两组患者临床护理效果

9、等计量资料进行比较;采用2检验对两组患者的相关性指标等计数资料进行比较,P2结果观察组护理满意度为95.1%,对照组护理满意度为80.4%,两组患者护理满意度差异有统计学意义(2=4.100,P3讨论结石性胆囊炎合并糖尿病是外科手术中危险性比较高,且并发症发生率相对较高的病症同时也是慢性消耗性代谢性疾病患者的免疫力较差,容易出现伤口感染在患者合并糖尿病的过程中,术前血糖控制显得非常重要术前术后需每天监测其血糖的变化在患者血糖比较高的状态下,就需使用胰岛素泵,促使术后血糖达到稳定状态在围术期合理应用抗生素,可预防感染的出现从结石性胆囊炎合并糖尿病的特点中了解到,患者存在电解质紊乱的现象如手术治疗,切口不容易愈合,此时患者非常容易出现不良情绪6在此过程中,护理人员通过有效的护理措施,促使患者能够积极面对治疗,调整心态护理人员从手术操作的各方面为其提供具有针对性的护理措施,