急性胰腺炎内科保守治疗刍议与护理分析

1、本word文档 可编辑 可修改急性胰腺炎内科保守治疗刍议与护理分析 目的探讨急性胰腺炎内科保守治疗的观察要点和护理干预有效方法方法随机将方便选取2015年1月2016年10月该院内科收治的94例急性胰腺炎患者分为两组实验组47例,予以患者临床护理路径行综合护理;对照组47例,给予患者常规护理观察两组疗效及住院时间,统计患者护理满意度结果实验组中转手术2例,对照组中转手术3例,余下患者内科治疗均有效治愈,无死亡病例,实验组治疗有效率(95.7%)与对照组比较(93.6%)差异无统计学意义(P0.05)实验组患者平均住院时间(13.52.6)d,患者护理满意评分(97.42.2)分,两项指标均优于

2、对照组,差异有统计学意义(PR473A1674-0742(2017)04(a)-0157-03StudyontheInternalConservativeTreatmentofAcutePancreatitisandNursingAnalysisHEJin-xiaoDigestiveSystemDepartment,JintanDistrictPeoplesHospital,Changzhou,JiangsuProvince,213200China AbstractObjectiveTostudytheobservationkeypointsofinternalconservativetrea

3、tmentofacutepancreatitisandeffectivemethodsofnursingintervention.Methods94casesofpatientswithacutepancreatitisadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2015toOctober2016wereconvenientselectedandrandomlydividedintotwogroupswith47casesineach,theexperimentalgroupadoptedtheclinicalnursingpathlinecompreh

4、ensivenursingthecontrolgroupadoptedtheroutinenursing,andthecurativeeffect,lengthofstayofthetwogroupswereobservedandthenursingsatisfactorydegreeofpatientswascounted.Results2casesand3caseswereconvertedtooperationrespectivelyintheexperimentalgroupandinthecontrolgroup,andtheotherpatientswereeffectivelyc

5、uredbytheinternalconservativetreatment,andtherewerenodeathcases,andtherewasnostatisticaldifferenceinthetreatmenteffectiveratebetweentheexperimentalgroupandcontrolgroup(95.7%vs93.6%)(P0.05),andtheaveragelengthofstayandnursingsatisfactorydegreescoreintheexperimentalgroupwererespectively(13.52.6)dand(9

6、7.42.2)points,whichwerebetterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(PKeywordsAcutepancreatitis;Conservativetreatment;Clinicalobservation;Nursing急性胰腺炎是胰腺及周?组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所引起的急性化学性炎症反应,具有起病急变化快病情复杂并发症多等特点,存在一定死亡风险,需早期及时治疗,以控制病情,极高生存几率1内科保守治疗是临床公认的急性胰腺炎有效治疗方法,但为了保证治疗效

7、果,综合有效的临床护理必不可少现以2015年1月2016年10月该院收治的94例急性胰腺炎患者为例对急性胰腺炎内科保守治疗效果与护理方法进行分析和研究,现报道如下1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的94例急性胰腺炎患者为研究对象,全部患者病症表现均符合急性胰腺炎诊治指南(2014版)2相关诊断标准,知晓该研究目的并签署同意书病例排除标准:合并其它急腹症;APACHEII评分8分;严重感染征象或出现ARDS等手术指征;外科手术后转入;合并严重基础疾病肿瘤等影响疗效观察者;合并认知功能障碍等依从性差,无法配合该研究者随机将入选病例均分为两组实验组(47例):男30例,女17例;患者年龄16

8、88岁,平均年龄(47.26.4)岁对照组(47例):男28例,女19例;患者年龄1786岁,平均年龄(47.95.8)岁两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均行内科保守治疗,具体内容如下:禁食;胃肠减压;营养支持;维持电解质及酸碱平衡;应用抗生素预防感染;建立静脉通道,联合用药质子泵抑制剂(泮托拉唑钠或奥美拉唑)注射用生长抑素(乙己苏)或注射用醋酸奥曲肽(培新)抑制胰腺分泌;其它对症治疗,包括镇静止痛解除Oddi括约肌痉挛止吐补水物理降温纠正低氧血症等1.2.2护理方法对照组患者行常规护理,护理程序及步骤采用一般方法主要护理内容如下:

9、严格监测生命体征,密切观察病情变化;遵医嘱给药;心理疏导;急性胰腺炎健康宣教;营养支持期间管道护理及病情缓解后饮食指导实验组患者按临床护理路径行综合护理,即患者内科治疗过程中的各个护理环节和步骤根据患者疾病转归情况和医师意见来制定和实施,更具针对性和专业性具体护理方法如下:组建护理小组,由护士长或有资历的高等级护士担任组长,组长负责临床护理工作的统筹安排指导和监督组织全员进行1次专科培训,强化护士专业技能提升护士工作责任感和使命感制定标准化临床护理路径表,量表以时间为横轴,设计出不同治疗时期内适合患者的理想护理手段,护理内容以临床护理指南为指导,由小组全员共同商议制定,以集思广益,力求全面,见

10、表1明确护士职责,要求护理工作均严格按照护理路径表执行,并记录执行时间及签名,换班时床头交接,由组长负责工作的监督和检查1.3观察指标观察两组患者住院时间,自制调查表统计患者对护理服务的满意度,主要调查内容包括护理技能护理态度护理及时性等,满分100分,患者评分越高,满意度越高内科治疗期间中转手术者视为保守治疗无效,护理服务不记录观察指标1.4统计方法数据以SPSS16.0统计学软件进行分析,计量资料以(xs)表示,结果t检验,P2结果内科治疗期间,实验组2例患者中转手术,对照组3例患者中转手术,余下患者经内科治疗病症均得到有效缓解和控制,无死亡病例,治疗有效率分别为实验组95.7%和对照组9

11、3.6%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)实验组患者平均住院时间比对照组短,护理满意评分比对照组高,比较差异有统计学意义(P0.05)3讨论急性胰腺炎临床表现多样,病情进展复杂,潜在并发症发生风险高,行内科保守治疗时,加强病情观察和生命体征检测至关重要3该研究中,实验组临床护理工作将严密生命体征监测和病情观察作为治疗期间的重点,其主要观察要点包括:定时测量体温呼吸脉搏和血氧饱和度;动态血压监测;定时测量并记录患者的血尿淀粉酶;血糖血气观察;记录24h尿量;观察患者神智变化,腹部特征及腹痛性质范围程度等发现异常要立即上报,及时正确处理4临床护理路径是基于系统理论,根据诊断或疾病制定的一种新

12、型治疗护理模式,它以每日护理标准为计划,以提高工作效率和质量为目标,更具系统性和预见性5该研究中,基于临床路径拟定的护理表适用于第一诊断为轻症的急性胰腺炎患者,其护理内容参照优质护理,注重病情观察的同时也加强了对患者的心理护理及健康宣教但与对照组比较,其在护理内容的实施方面更为规范,更有计划,特别是针对患者入院治疗不同阶段提出的护理重点,能够有效给予护理人员工作指导其主要护理要点包括以下几项:患者入院之初,以做好病房安排和家属接待为关键,保证患者能够快速及时的接受诊断和治疗;患者接受治疗期间,护理人员要以全面生命体征监测和病情观察为重点,积极遵医嘱给予患者有效治疗并通过心理护理消除患者不良情绪,提高依从性;待患者病情稳定后,以腹部症状胃肠功能观察和血淀粉酶监测为关键,注重从患者营养支持到自主进食的过渡,同时加强健康宣教,直至患