口腔颌面部感染 (1)课件

1、口 腔 颌 面 部 感 染科技职业学院 张少芳第一节、概述口腔颌面部感染特点：1.口腔、鼻腔及鼻窦与外界相通2.牙源性感染3.筋膜间隙4.血液和淋巴循环丰富（危险三角）5.汗腺、毛囊和皮脂腺面部静脉所构成的危险三角区面部静脉与海绵窦的关系病原菌：1.以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主2.其次大肠杆菌、绿脓杆菌，偶见厌氧菌3.特异性：结核、梅毒、放线菌等4.多数为混合感染。诊断： 病史、症状、体征及辅助检查（穿刺、超声、 影象检查）。第二节、下颌第三磨牙冠周炎(pericoronitis of the third molar of the mandible)定义：第三磨牙萌出不全或阻生时， 牙冠

2、周围软组织发生的炎症。病因：1.人类进化 牙萌出间隙不足 阻生 2.盲袋形成 3.局部创伤，抵抗力下降临床表现：1.炎性表现：红肿热痛（放射痛）、功能障碍（张口受限）、 白细胞升高。2.下颌第三磨牙阻生感染 扩散：颊部前庭沟脓肿，颊部脓肿，咬肌间隙脓肿，翼颌间隙、咽旁间隙脓肿口底蜂窝组织炎并发症：四、并发症： 引起邻近筋膜间隙感染下颌第三磨牙冠周炎感染向颌周间隙扩散途径六、治疗：下颌第三磨牙牙冠被龈片覆盖，形成盲袋l急性期：消炎镇痛 局部冲洗上药 脓肿切开 建立引流l慢性期：去除病因 龈瓣切除 拔牙第三节、颌面部间隙感染(fascial space infection of maxillofa

3、cial region）颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。病因：牙源性感染：冠周炎、根尖周炎等腺源性感染：扁桃体炎、淋巴结炎等继发性感染：创伤、疖痈等。病原菌：溶血性链球菌为主，常为混合性感染治疗原则：1.全身治疗：抗生素治疗+支持疗法。2.局部治疗：早期外敷药物，炎症局限：及时切开引流。3.急性炎症消退后，及时处理病灶牙。切开引流：目的：1.使脓液、坏死感染物迅速排除体外，减少毒素吸收。 2.缓解局部肿胀压力，改善厌氧环境。 3.防止感染蔓延。 4.防止发生边缘性骨髓炎。指征：1.牙源性感染3-5天，腺源性5-7天。 2.局部肿胀，跳痛，压痛明显者。 3.局部凹陷性水肿，波动感或穿刺出

4、脓液。 4.腐败坏死性感染，应早期广泛切开。 5.脓肿已穿破，引流不畅者。要点：应有利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构二、咬肌间隙感染(masseteric space infection)1.解剖部位2.感染来源3.临床表现4.治疗三、翼下颌间隙感染(pterygomandibular space infection)1.解剖部位2.感染来源3.临床表现4.治疗四、颌下间隙感染(subermandibular space infection)1.解剖部位2.感染源3.临床表现4.治疗五、口底蜂窝织炎1.解剖部位2.感染来源3.临床表现4.治疗：首先防治窒息和中毒性休克。全身治疗：大剂

5、量抗生素控制感染，适量激素。局部治疗：尽早切开引流，排出毒素，缓解压力。口底蜂窝织炎第四节、颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaws)指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症。诊断：病史+临床表现+局部检查+X线表现治疗：急性期：全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙慢性期：死骨刮除术及病灶牙拔除为主。放射性颌骨骨髓炎病因：金黄色葡萄球菌临床表现： 疖：红、肿、痛的硬结。 形成脓栓 液化破溃 脓液排除 症状减轻 愈合。痈：好发上唇，称唇痈，全身症状较重。并发症：海绵窦血栓性静脉炎 炎症扩散（细菌毒力强+危险三角+表情肌生理动度）局部：3%高渗盐水湿敷。全身：有效抗生素，及时药敏调整药物。