雾化吸入、直肠给药及基层医疗机构临床常见病配伍应用

1、雾化吸入、直肠给药及基层医疗机构临床常见病配伍应用2014-3-29基层医生的需求和目标名医名所认同生存的需要（经济）基层医生现状理想很丰满，现实很骨感！1、诊所数量太多，竞争压力过大 （ 截至2010年正式注册城镇诊所26万家，乡村诊所72万家。）2、好产品价格空间小，靠卖药赚钱也不易；便宜的不安全，隐患太大，容易砸饭碗。 3、经营模式太单一，利润增长点太少 4、政府投入和扶持力度不足5、最关键的是，缺少新型实用技术、设备和特色。1、及时引进新型实用技术、简易有效的设备。人无我有，人有我优，所谓“一招鲜，吃遍天”。2、药品有价，技术无价。3、治疗收费，天经地仪。4、设备提升技术，技术创造未来

2、如何实现“名医名所”的目标？雾化吸入传统熏蒸疗法雾化吸入雾化是未来基层应有的医疗措施雾化疗法优势高效高安全无创伤雾化疗法的适应症支气管哮喘急性毛细支气管炎 急、慢性气管-支气管炎细菌性、病毒性肺炎慢性阻塞性肺病诊所常见病急性上呼吸道感染雾化吸入最佳适应症呼吸道疾病（上、下呼吸道感染）皮肤过敏性疾病尤其是小儿病直肠给药肛门栓剂外用软膏剂（直肠给药管）中药煎剂保留灌肠直肠滴入（注入）直肠给药优势BECDA吸收快、生物利用度高安全、避免静滴的不良反应无创伤、无痛苦经济利润高减轻对肝脏的毒副作用不易配合治疗的儿童常见病：1、上呼吸道感染2、细菌性肠炎3、肺炎4、急性支气管炎5、秋季腹泻6、支气管哮喘成

3、年人：1、不易口服、不易皮下、肌注或静脉注射，又需要机体给药治疗、迅速产生药效时2、局部疾病、局部用（慢性盆腔炎、泌尿系感染、便秘、内、外痔等疾病）直肠给药的主要适宜人群直肠给药最佳适应症大肠肛门疾病小儿病呼吸道疾病泌尿系疾病妇科盆腔炎症鱼腥草金银花鱼金注射液-中药抗病毒良药抗菌、消炎、抗病毒、提高机体免疫力天然抗感染药物提纯高，品质卓越广谱抗病毒、抗菌，标本兼治适用范围广使用方便中药抗病毒良药-鱼金注射液解表退热祛痰消炎镇咳提高免疫力抗菌、抗病毒快速改善症状有效控制感染鱼金注射液药理作用鱼金注射液临床应用1、呼吸系统疾病：普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃

4、体炎；支气管炎、支气管哮喘急性发作；肺炎、喘憋性肺炎、小儿病毒性肺炎3、消化系统疾病：肠炎、腹泻、痢疾2、感染系统疾病：手足口病、流行性腮腺炎、病毒性脑炎鱼金注射液给药方式肌肉注射雾化吸入直肠给药外用*曹立菊，中药直肠给药在儿科中的应用，天津中医学院学报，第19卷，第2期中药直肠给药对基层诊所常见病疗效确切病种治疗方法临床效果综合点评小儿外感发热小承气汤煎液直肠静滴，保留1h后1h排出大便，量多，质稀，其后逐渐热退对于外感发热，大便干燥者多兼内热，中药灌肠泻下实热，热退神清小儿腹泻张氏“*用秋泻灌肠汤保留灌肠，每次20ml，每天2次；平均治愈时间4.3天，优于西药组常规治疗的6天；急慢性菌痢保

5、留灌肠可以起到直接杀灭肠道病菌的作用小儿病毒性肺炎中药煎液直肠滴注50-60滴/分,2次/天,7天为1疗程普通型37例，痊愈32例，重症12例，痊愈5例病毒性肺炎起病急、症状重，抗生素治疗无效。小儿急性支气管炎中药煎液直肠滴注20滴/分,2次/天,7天为1疗程42例，痊愈36例，有效率95%小儿急性支气管炎多为细菌感染，中药抗生素直肠给药有效中药注射液直肠给药比中药汤剂更具优势鱼金注射液临床应用 上呼吸道感染普通感冒、流感、鼻咽炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎下呼吸道感染支气管炎、支气管哮喘急性发作、肺炎、小儿病毒性肺炎下消化道感染肠炎（中重度病毒性肠炎、细菌感染性肠炎、混合感染性肠

6、炎）春、秋季腹泻急性细菌性痢疾传染性疾病流行性腮腺炎、手足口病、小儿麻疹、小儿风疹、病毒性脑炎鱼金注射液临床应用 泌尿系统感染尿路感染、血尿妇科炎症急、慢性盆腔炎其他炎症鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等勒马回注射液祛咳止痰、利尿、抗感染【成 份】水蔓菁，辅料为：氢氧化钠，苯甲醇。【功能主治】清热解毒，止咳化痰，利尿。用于痈肿疮毒，肺痈，咳嗽气喘，久咳不止，热淋涩痛，小便不利。【规 格】每支装2ml【用法用量】肌内注射，一次24ml，一日2次。呼吸道和泌尿感染首选勒马回注射液药理作用止咳平喘利尿作用AB广谱抗菌D清除内毒素C扩张肾小球毛细血管，增加血流量，促进尿液分泌。对G+和G-有抑杀

7、作用。如对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、结核病菌、绿脓杆菌、链球菌等有抑制作用水蔓菁所含的甘露醇结晶、总黄酮苷元，有明显的止咳作用，石竹烯具平喘作用对大肠杆菌内毒素致热和酵母致热有明显降低参考文献：1、张子梅、苗明三水蔓菁的药理毒理研究和临床应用探讨中医学报2011.1572、参考文献：张信岳、李钦、陈爱君勒马回主要药学试验资料 浙江医学科学院药物研究所2005.32005.11勒马回注射液临床应用1、呼吸系统疾病：热咳慢性气管炎、支气管炎、肺炎、肺化脓、肺结核2、泌尿系感染：急性前列腺炎、急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺增生；宫颈糜烂等妇科炎症3、消化系统

8、疾病：细菌感染腹泻、痢疾适用病症总有效率治疗周期慢性支气管炎总有效率80.5%，单纯型85.3%3个疗程，10日一个疗程30%的勒马回2.0ml,早晚注射肺结核总有效率88.8%，配合异烟或P.A.S效果更好30%的勒马回4.0ml,早晚注射宫颈糜烂总有效率100%30%的勒马回，棉球涂抹患处，每日1次，10天一个疗程（1-3个疗程）慢性肾炎总有效率90.9%30%的勒马回2-4ml,早晚注射，10天一个疗程（3-5个疗程）肺化脓症总有效率90.9%30%的勒马回2.0ml,早晚注射，10天一个疗程（1-4个疗程）泌尿系统感染（急/慢）妇科炎症总有效率100%30%的勒马回，肌注勒马回注射液临

9、床应用勒马回注射液的给药方式外用：治疗宫颈糜烂、皮肤感染疖痈疮疡、痔疮、皮肤湿疹、风疹瘙痒、粉刺、痤疮、无名疙瘩等直肠给药:用于儿童呼吸系统感染、消化系统感染的治疗肌内注射：适用于成人的呼吸道感染、泌尿系统感染的治疗口服：肺热咳嗽痰喘、咳吐脓血雾化：用于儿童呼吸系统热咳临床常见病呼吸道感染消化系统疾病泌尿系统疾病妇科炎症其他呼吸道疾病流感 鱼金雾化吸入，板兰根或大青叶、Vc、莲花清瘟胶囊口服普通感冒 鱼金雾化吸入，氨酚那敏Vc银翘片感冒，鼻塞、流涕较重 鱼金+扑尔敏雾化吸入，或口服氯雷他定/新康泰克感冒，发热较重者： 鱼金+安痛定/柴胡针雾化吸入； 或合并直肠给药，每日一至两次急性咽炎 鱼金/

10、勒马回雾化吸入；急性扁桃体炎 鱼金/勒马回+庆大雾化吸入；高烧+柴胡，必要时口服或静脉给抗生素急性喉炎 鱼金/勒马回+地塞米松回雾化吸入；支气管炎、支气管肺炎 鱼金+勒马回/庆大或妥布霉雾化吸入 或合并直肠给药 细菌性感染+口服或静脉点滴抗生素，必要时加地塞米松支气管炎、支气管肺炎，咳嗽痰多（黄痰）症状较重者： 鱼金+勒马回/庆大或妥布+-糜蛋白酶雾化吸入； 或合并直肠给药，每日一至两次。 +口服或静脉点滴抗生素喘息性支气管炎/支气管哮喘，咳嗽痰多、喘憋，呼吸困难 勒马回+鱼金/庆大或妥布+氨茶碱雾化吸入 或合并直肠给药，每日一至两次。 +口服或静脉点滴抗生素病毒性肺炎 勒马回+鱼金雾化吸入，

11、一日三次。 或合并直肠给药，每日一至两次。大叶性肺炎 勒马回+鱼金雾化吸入 或合并直肠给药，每日一至两次。 +口服或静脉点滴抗生素消化道疾病溃疡性结肠炎 勒马回+柳氮磺吡啶/点舌丸/锡类散直肠给药慢性结肠炎 勒马回+点舌丸直肠给药急性肠炎 鱼金+点舌丸/庆大霉素直肠给药慢性阑尾炎 鱼金+点舌丸直肠给药内痔、混合痔、肛窦炎 鱼金+点舌丸直肠给药 泌尿系疾病泌尿系感染肾盂肾炎膀胱炎尿道炎急、慢性前列腺炎妇科疾病急慢性盆腔炎、子宫附件炎 黄芩清热泻火、蝉蜕疏散风热沉香行气调中，温补脾胃巴豆霜泻火通便小儿七珍丸是天、犀、羚、牛、麝、蟾、沉等19味名贵中药材精良配伍组成，经百年临床验证治疗孩子积食、上火

12、、便秘有疗效显著，获得国家药典委员会秘书长姚达木教授、季少良教授、高学敏教授的高度认可。消积导滞通便泻火小儿七珍丸药理作用镇静退热化痰熄风抗惊厥小儿七珍丸药理作用 牛黄、水牛角清心肝、定惊厥 治急热胆南星、天竺黄、桔梗、半夏 清热祛痰天麻、钩藤等平肝熄风，定惊小儿便秘积食发热小儿上火高热惊厥夜啼烦躁成人便秘积食发热 一次见效小儿消化不良厌食、少食成人口含牙龈肿痛功能主治小儿七珍丸临床应用【用法用量】：一天一次，一次为1个疗程，最多连续服用3天年龄1月34月78月12月34岁56岁78岁10岁以上用量（粒/次）356891525303540小儿用法：用白开水或糖水送服，或暗投食物中，或同乳共服，

13、空腹服效果最佳。每日服1次，1次为一个疗程。积食严重未奏效者，隔24小时再服1次，3次必见好。 成人用量：每次40粒，每日 1次，空腹口服。小儿七珍丸 微丸剂型、婴幼儿专用显效时间正常情况下小儿服药后3-5小时开始腹泻，2-3次后自行消失。小儿七珍丸临床常见问题积食引起的感冒发烧、咳嗽、有痰等可以治疗；感冒伴有积食症状可以治疗可否治感冒用后腹泻、腹痛小儿七珍丸有消积导泻作用，促进肠蠕动，食积泻出来停药后自然会好的一切乳食积滞积食发热、腹泻、呕吐、拒乳吐乳、咳嗽小儿感冒、高热惊厥、夜啼烦燥舌象：舌苔厚腻口气：酸、腐元曹世荣活幼口议小儿常安说:“四时欲得小儿安,常要一分饥与寒。”明万密斋育婴家秘提

14、出“若要小儿安,常受三分饥与寒百年疮疡名药国家保密处方全国独家品种经典名药点舌丸改善微循环作用杀菌、抗病毒作用提高机体免疫力作用抗肿瘤、镇痛作用抗菌作用提高免疫力抗肿瘤改善微循环点舌丸-药理作用1.山西省中医研究院.点舌丸（梅花点舌丹）抗肿瘤作用实验研究.2.党艳梅，姜鲁宁，朱怀甫等.点舌丸（梅花点舌丹）与IL-2联用对荷瘤小鼠红细胞免疫功 能的影响J.山东中医药大学学报.2002,18LOGO（痤疮、粉刺、毛囊炎）口服，2丸/次，3次/天；配合外敷，用凉开水将点舌丸碾成糊状涂于患处，2次天。疗程为8周，总有效率为95.24%。带状疱疹、单纯疱疹口服，1丸/次，2次/天；同时用清水将点舌丸碾成

15、糊状涂于患处，并可加服抗病毒或注射清热解毒剂（如鱼金注射液），总有效率为96.7%丹毒、蜂窝组织炎口服，2丸/次，3次/天；配合外敷，取适量点舌丸，用白醋将其调成糊状敷于患处；并加服抗病毒药物。各种疱疹皮肤急性感染各种暗疮点舌丸-皮肤类（200多年的疮疡肿毒首选）临床需要标兼治、安全无耐药性的中药抗生素慢性炎症肿瘤乳腺疾病皮肤类（带状疱疹）西医弱势领域病名用法疗效咽喉肿痛、咽炎取点舌丸2丸/次，含服3-5分钟，3次/天。含服当日见效齿龈肿痛【内服】1丸/次，2次/d；【外用】1丸/次，研碎后用消毒棉签蘸茶水粘附药末直接敷于齿龈红肿处。涂后即感舌麻痛止，12h后即可消肿。腮腺炎【内服】3岁以下患

16、儿口服1丸/次，4岁以上患儿口服2丸/次，3次/d【外用】视肿胀面积取数粒点舌丸碾成粉末加醋调匀，涂于腮部患处约三个小时，反复贴敷 治疗小儿流行性腮腺炎62例，治愈率100%。乳腺炎2根据乳痈面积大小，取点舌丸数粒.碾碎，用食醋调成糊状，涂敷患处，待其干后再继续湿敷后涂敷。每日2-3次。18例患者经过1夭治疗，疼痛减轻；5天后症状消失。1.张梅.梅花点舌丹治疗复发性口腔溃疡临床观察J.河北医药,2010,(04):456-457.2、王艳兰,王艳萍.点舌丸（梅花点舌丹）外敷治疗早期乳痈30例J内蒙古中医药,2002,2:2.3、乔铁兰,李新民.点舌丸（梅花点舌丹）治疗流行性腮腺炎62例疗效观察

17、J.山西职工医学院学报,1997,(02):45.点舌丸抗菌消炎 消肿止痛病名用法作用效果1带状疱疹1-3内服，温开水送服2粒/次，2次/天；外敷，视疮面大小，取点舌丸1-2粒，研碎，加清茶少许，用棉花棒蘸药涂于疮面。7天为一疗程。可加服抗病毒药物如病毒唑，疗效显著，总有效率为96.7%。2寻常痤疮4内服：2丸，3次d，将点舌丸用凉开水研碎呈糊状外涂于患处，2次d；8周为一疗程。总有效率95.24%。3疣5口服点舌丸，一次2丸，一日3次。疗程715日。治疗疣68例，67例全愈，无效1例，总有效率为98.5%。4其他皮肤炎症口服点舌丸，一次2丸，一日3次。7天为一疗程效果显著点舌丸皮肤科应用实例

18、1.吴凤海.针药并用治疗带状疱疹30例临床观察J.内蒙古中医药.2002.32.任素华,吴燕阳. 梅花点舌丹治疗带状疱疹临床观察A. 中国中西医结合学会疡科分会第十次全国学术会议论文汇编C,2001:1.3.张梅,尹清志,丁宗强,张志存. 梅花点舌丹治疗头面部带状疱疹的临床观察J. 现代口腔医学杂志,2010,01:80+55.4.陈富祺,严汝庆.点舌丸治疗寻常痤疮63例的临床疗效观察J广西医学,2009,2(2):303.5.周柏河,周广铭,刘桂兰.点舌丸（梅花点舌丹）治疗疣68例观察报告.第三届全国基层中医药学术交流会，1998，991-992.病名用法作用效果口腔溃疡1 46丸研末的点舌

19、丸加入2%利多卡因0.51ml调匀，34次/d。或含服2-3min，吞下。轻症用2天，重症用5天，治疗小儿口腔溃疡36例，有效率97.2%。齿龈肿痛 【内服】1丸/次，2次/d；【外用】1丸/次，研碎后用消毒棉签蘸茶水粘附药末直接敷于齿龈红肿处。涂后即感舌麻痛止，12h后肿势见退。牙周病22丸/次，3次/d，6d为一疗程，并补充维生素类（VC、B2）药物。治疗牙周病75例，总有效率96.0%。咽炎 含服或喷服，2丸/次，3次/d。服用2个月，症状基本消失。声带小结3 口服，2丸/次，3次/d，1个月为一疗程。36例患者，总有效率80.6%。1.王哲,杨继红,张爱玲. 利多卡因、梅花点舌丹治疗小

20、儿口腔溃疡36例J山西临床医药杂志,1997,6(4):248-249.2.张德贵,张勇. 中西药结合治疗牙周病的临床观察(附75例报告)J. 中国医师杂志,2001,S1:195.3.赵小斐,王先金.金宏声冲剂与梅花点舌丹治疗声带小结36例疗效观察J.深圳中西医结合杂志,2001,(03):153-154.点舌丸五官科应用实例病名用法作用效果乳腺增生 口服2丸/次，3次/d。1个月（2个疗程）后疼痛明显减3个月后，症状基本消失子宫肌瘤 口服2丸/次，3次/d，2周一疗程。11.5：1个月后复查肌瘤消失；1.52：3个月后B超检查未发现肌瘤。可与米非司酮联用，方法：点舌丸2丸/次，3次/d口服

21、；米非司酮12.5mg，1次/d口服。前庭大腺囊肿1取2粒研末，醋调涂处患，同时每次2 粒，每日3 次，口服。7天为一疗程。1周后复查前庭大腺囊肿消失1.毕华. 梅花点舌丹妇科新用J. 江苏中医药，2004，25(8):44.点舌丸妇科应用实例病名用法作用效果扁桃体炎 11丸/次，23次/d，可同在穴位风门、身柱用艾条温和灸。治疗小儿慢性扁桃体炎52例，总有效率为94.2%。对扁桃体摘除后咽痛，治疗效果很好。甲状腺炎 【内服】1丸/次，3次/d。【外用】取12丸，用凉开水研碎搅匀，以消毒棉蘸药涂于局部。 有良好止痛作用。对亚急性甲状腺炎效果较好。腮腺炎 2【内服】3岁以下患儿口服1丸/次，4岁

22、以上患儿口服2丸/次，3次/d，有并发症者加病毒唑1015mg/d/kg，静脉滴注；【外用】20丸碾成粉末加醋调匀，涂于颌下淋巴结肿痛部位，46次/d。治疗小儿流行性腮腺炎62例，治愈率100%。淋巴结炎取点舌丸35粒研末，装于3钱酒杯中，倒入白酒调匀，用棉球棒或手醮取溶液涂于患处，每日46次点舌丸具有消炎止痛效果显著，以酒调和局部调涂，可使局部血液循环加快，促进抗体形成，加快炎症消失。慢性乙肝3 口服，2丸/次，3次/d，3个月为一疗程。治疗慢性乙肝患者25例，结果对HBV血清标志物有一定的影响。1.王跃丰.梅花点舌丹并用针灸法预防小儿慢性扁桃体炎52例J.中医药信息,2002,19(6):

23、48.2.乔铁兰,李新民.点舌丸（梅花点舌丹）治疗流行性腮腺炎62例疗效观察J.山西职工医学院学报,1997,(02):45.3.李亚涛,贾大海,谢敏根.梅花点舌丹对慢性乙型肝炎血清标志物影响的临床初步观察J.内蒙古中医药，1996，10.点舌丸内科临床应用病名用法作用效果慢性溃疡性结肠炎2将点舌丸6粒研成粉末，用开水100ml混匀，冷却至37后行保留灌肠，每晚睡前1次，30天为一疗程。疗程间休息57天，总疗程为23个月。临床观察点舌丸灌肠治疗60例慢性非特异性溃疡性结肠炎，治愈率38%，好转患者占比为62%，临床总有效率100%。乳腺炎根据乳痈面积大小，取点舌丸数粒.碾碎，用食醋调成糊状，涂敷患处，待其干后再继续湿敷后涂敷。每日2-3次。1天见效，5天痊愈。18例患者经过1夭治疗，疼痛减轻；5天后症状消失。1.刘克奇,高燕飞.点舌丸（梅花点舌丹）外敷治疗儿童慢性淋巴结炎100例J内蒙古中医药,2000,19增刊：27-28.2.张清河,张菊香,贾红旗.梅花点舌丹治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎60例J.实用中医药杂志,1993,(03):34-35.3.王艳兰,王艳萍.点舌丸（梅花点舌丹）外敷治疗早期乳痈30例J内蒙古中