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文档简介

1、短暂性脑缺血发作 （TIA）教学目的与要求1、熟悉脑血管病的病因。2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。4、了解短暂性脑缺血发作的病因 、发病机理。 短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。 发病机制【病理】 缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。 【临床表现】 (一)一般特点:1.本病多在5070岁发病，男多于女。2.发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过

2、24小时；3.恢复后不留神经功能缺失；4.常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。 (二)颈内动脉系统TIA 1.主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.2.对侧感觉障碍.3.失语、一过性黑朦等 .(三)椎基底动脉系统TIA 1. 以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视，共济失调，吞咽困难。2.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。 【诊断和鉴别诊断】 诊断要点 1大多有动脉粥样硬化病变.250岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。 3症状体征在24小时内完全恢复。 4.颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。 2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。 3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。 【治疗】 （一）病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。 （二）抗血小板聚集药物的应用 阿司匹林，噻氯匹

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