消化系统-组织学与胚胎学

1、组织学与胚胎学消化系统和呼吸系统的发生第一页，共四十二页。概 述第3周，内胚层被卷入胚体原始消化管 (primitive gut)前肠后肠中肠(foregut)(midgut)(hindgut)第二页，共四十二页。咽、食管、胃十二指肠上段肝、胆、胰呼吸系统前肠中肠后肠十二指肠中段空肠、回肠横结肠右2/3横结肠左1/3降结肠乙状结肠肛管上段中肠袢第三页，共四十二页。一、咽的发生及咽囊的演变 原始咽：漏斗状、背腹扁， 为原始消化管头端形成的膨大 前端有口咽膜封闭， 口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通第四页，共四十二页。原始咽的毗邻 口凹 额鼻突,脑泡 神经管 心突第五页，共四十二页。鳃器、咽囊、原始咽的

2、关系 原始咽咽，尾部与食管相连第六页，共四十二页。 咽囊（5对）：与鳃沟相对，隔以鳃膜 (pharyngeal pouch)咽囊的位置第七页，共四十二页。 第1对咽囊：内侧咽鼓管 外侧中耳鼓室 第1鳃膜鼓膜 第1鳃沟外耳道咽囊及其演变 咽鼓管 中耳鼓室 腭扁桃体 第八页，共四十二页。 咽鼓管 中耳鼓室 腭扁桃体 第2对咽囊：内侧腭扁桃体 外侧退化消失 内胚层上皮表面上皮 间充质网状组织第九页，共四十二页。 第3对咽囊：背侧下甲状旁腺原基 腹侧胸腺原基第十页，共四十二页。 第4对咽囊：背侧上甲状旁腺原基 腹侧退化消失 第5对咽囊：形成细胞团后鳃体滤泡旁细胞第十一页，共四十二页。二、甲状腺的发生甲

3、状腺原基的形成 第4周，原始咽底壁上皮细胞增生下陷盲管 甲状舌管(thyroglossal duct)甲状腺原基第十二页，共四十二页。 甲状舌管逐渐迁移到甲状软骨前方甲状腺侧叶 第11周，出现甲状腺滤泡甲状腺素甲状腺胸 腺咽腭扁桃体第十三页，共四十二页。 第4周，左右下颌突内侧细胞团 3个突起侧舌突(1对)+奇结节三、舌的发生侧舌突 奇结节第十四页，共四十二页。 侧舌突愈合成舌体大部分 奇结节舌体小部分 第2、3、4鳃弓腹侧间充质联合突 舌根、会厌甲状腺胸 腺咽腭扁桃体第十五页，共四十二页。四、(1) 食管的发生 原始咽尾侧前肠食管 单层上皮复层上皮管腔狭窄、闭锁 细胞凋亡管道重新开通第十六页

4、，共四十二页。 食管尾侧前肠形成一梭形膨大胃原基四、(2) 胃的发生第十七页，共四十二页。 胃原基腹侧生长慢胃小弯 胃原基背侧生长快胃大弯 胃大弯头端膨起胃底第十八页，共四十二页。*胃的旋转原因：胃背系膜突向左侧的网膜囊引起过程：胃小弯 腹侧右侧胃大弯 背侧左侧第十九页，共四十二页。结局：胃体沿纵轴向右旋转90胃体由垂直方位斜行方位：左上至右下第二十页，共四十二页。五、肠的发生 前肠尾段十二指肠上段 中肠头段十二指肠中下段第二十一页，共四十二页。 生长速度快 中肠袢形成：“U”型 与卵黄囊相连*中肠的演变第二十二页，共四十二页。 中肠袢头支：弯曲，演化成小肠 中肠袢尾支：盲肠突 (caecal

5、 bud) 盲肠和阑尾的原基*中肠的演变第二十三页，共四十二页。 第6周，中肠袢生长快， 突入脐腔生理性脐疝 同时，以肠系膜上 A 为轴， 逆时针旋转90(腹面观) 中肠袢头支：上右 中肠袢尾支：下左*肠的旋转第一次旋转第二十四页，共四十二页。 第10周，肠袢返回腹腔，脐腔闭锁 逆时针旋转180(腹面观) 中肠袢头支：右左 中肠袢尾支：左右*肠的旋转第二次旋转 肠袢共逆时针旋转 90180 270第二十五页，共四十二页。 空肠、回肠：腹中部 升、横结肠右2/3 (中肠) 左1/3、降、乙状结肠(后肠) 阑尾：右髂窝 结 局 乙状结肠空肠和回肠盲肠阑尾腹周边第二十六页，共四十二页。六、直肠的发生

6、与泄殖腔的分隔 后肠末端膨大泄殖腔(cloaca), 与尿囊相连 泄殖腔的末端泄殖腔膜 泄殖腔 原始直肠直肠、肛管上部 尿生殖窦泌尿生殖管道第二十七页，共四十二页。七、肝胆的发生 第4周，前肠末端上皮增生肝憩室 (hepatic diverticulum) 肝和胆的原基肝憩室第二十八页，共四十二页。 肝憩室末端膨大成两支 头支肝的原基 尾支胆囊和胆道的原基肝胆囊第二十九页，共四十二页。 肝原基肝C，肝板，肝血窦肝小叶 胆原基胆囊管，末端胆囊 第3月，合成胆汁生物转化肝胆囊第三十页，共四十二页。八、胰腺的发生胰芽 第4周，肝憩室尾缘上皮增生胰芽胰的原基 (pancreas bud) 腹胰芽 背胰

7、芽 胰芽反复分支腺泡、导管外分泌部 上皮细胞进入间充质胰岛内分泌部随肠旋转，最终合二为一第三十一页，共四十二页。九、消化管的常见畸形1.甲状舌管囊肿： 位置：舌与甲状腺之间 原因：甲状舌管未闭2.消化管狭窄或闭锁： 位置：食管、十二指肠 原因：过度增生的上皮 细胞凋亡减少第三十二页，共四十二页。3.麦克尔(Meckels)憩室： 位置：回肠 原因：卵黄囊近端未退化4.脐粪瘘： 位置：脐和肠之间的瘘道 原因：卵黄囊蒂未退化5.先天性脐疝： 位置：脐和腹腔之间通道 原因：脐腔未闭锁第三十三页，共四十二页。6.先天性巨结肠： 位置：结肠 原因：神经嵴 C 未迁移到该段结肠壁 无副交感神经节细胞肠收缩

8、乏力扩张 7.不通肛肛门闭锁 8.肠袢转位异常： 第三十四页，共四十二页。十、呼吸系统的发生喉气管沟原始咽尾端腹侧壁正中喉气管沟(laryngotracheal groove)第三十五页，共四十二页。十、呼吸系统的发生喉气管憩室原始咽尾端喉气管沟(laryngotracheal groove)喉气管憩室(laryngotracheal diverticulum)第三十六页，共四十二页。十、呼吸系统的发生原始咽尾端喉气管沟(laryngotracheal groove)喉气管憩室上端中段末端喉气管肺芽主支气管和肺的原基(lung bud)第三十七页，共四十二页。十、呼吸系统的发生原始咽尾端喉气管

9、沟(laryngotracheal groove)喉气管憩室上端中段末端喉气管肺芽主支气管和肺的原基(lung bud)反复分支 肺叶支气管 肺段支气管 呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡(I, II型C)第三十八页，共四十二页。十、呼吸系统的发生常见畸形1.气管食管瘘： 位置：气管与食管之间 原因：喉气管憩室 食管气管食管隔(发育不良)第三十九页，共四十二页。2.*透明膜病：早产儿 位置：肺 原因：II 型肺泡C分化不良表面活性物质 ( - )肺泡萎缩、塌陷肺泡表面张力 ( )呼吸窘迫综合征第四十页，共四十二页。第四十一页，共四十二页。内容总结组织学与胚胎学。一、咽的发生及咽囊的演变。原始咽咽，尾部与食管相连。咽囊（5对）：与鳃沟相对，隔以鳃膜。内胚层上皮