实验室检查临床数据和意义培训课件

1、实验室检查临床数据和意义一、红细胞计数（RBC）【参考值】成男：（4.05.5)1012/L 成女： （3.55.0)1012/L 新生儿： （6.07.0)1012/L 2实验室检查临床数据和意义【参考值】成年男性：120160g/L成年女性： 110150g/L新生儿： 170200g/L3实验室检查临床数据和意义【参考值】 成人：（410）109/L，新生儿：（1520）109/L，6月2岁：（1112）109/L【临床意义】 与中性粒细胞变化有相关性，意义差不多。4实验室检查临床数据和意义 【参考值】 成人 % 中性杆状核粒细胞(Nst) 15 中性分叶核粒细胞(Nsg) 5070 嗜

2、酸性粒细胞 (E) 0.55 嗜碱性粒细胞 (B) 01 淋巴细胞 (L) 2040 单核细胞(M) 385实验室检查临床数据和意义1.中暑，大量出汗患者，血常规：RBC6.01012/L,Hb172g/L,WBC10109/L,N 0.75,L 0.25。实验室检查结果有何提示？ 6实验室检查临床数据和意义 RBC，Hb增多，提示有脱水。 7实验室检查临床数据和意义2.肝硬化，急性上消化道出血患者，血常规：RBC2.81012/L,Hb75g/L,WBC3.2109/L,N 0.70,L 0.30，Plt 80109/L。如何解释实验结果？ 8实验室检查临床数据和意义 RBC，Hb减少提示失

3、血性贫血。 WBC, Plt减少提示脾功能亢进。9实验室检查临床数据和意义3.法洛四联症患者，血常规：RBC6.51012/L,Hb190g/L,WBC5.0109/L,N 0.70,L 0.30。血常规有何异常？提示何意义？ 10实验室检查临床数据和意义RBC，Hb明显增多。提示机体慢性缺氧。11实验室检查临床数据和意义4.消化性溃疡并急性上消化道大出血患者，血常规：RBC3.01012/L,Hb85g/L,WBC12109/L,N 0.75,L 0.25。请解释实验结果。12实验室检查临床数据和意义 RBC，Hb减少提示急性失血性贫血。 WBC, N增多提示应激反应。13实验室检查临床数据

4、和意义 5.转移性右下腹痛患者，右下腹有明确固定的局限性压痛。血常规：RBC5.01012/L,Hb15g/L,WBC13109/L,N 0.80,L 0.20。请解释实验结果。14实验室检查临床数据和意义WBC, N增多提示急性感染，结合临床可考虑急性阑尾炎。15实验室检查临床数据和意义6.伤寒患者入院时WBC3.5109/L,N 0.48,L 0.52，入院第二天出现剧烈腹痛，WBC11109/L,N0.80,L0.20。请分析实验结果。16实验室检查临床数据和意义入院时WBC, N减少符合伤寒的血象特点。 入院第二天出现腹痛，WBC, N增多，应考虑伤寒并肠穿孔。 17实验室检查临床数据

5、和意义7.发热、头痛伴结膜充血、腰痛少尿的患者，血常规：RBC6.01012/L,Hb180g/L,WBC16109/L,N 0.57,L 0.43，Plt 80109/L，有异型淋巴细胞。请解释实验结果。18实验室检查临床数据和意义WBC, L增多，有异型淋巴细胞，结合临床可考虑流行性出血热。RBC，Hb增多，提示有血液浓缩。19实验室检查临床数据和意义8.一注射破伤风抗毒素患者，出现发热、皮疹，血象：WBC11109/L,N 0.60,L 0.30，E 0.10。请解释实验结果。20实验室检查临床数据和意义E增多，结合临床考虑血清病。21实验室检查临床数据和意义9.贫血患者，MCV、MCH

6、、MCHC均减少，请问最有可能是哪种原因引起的贫血？22实验室检查临床数据和意义实验室检查提示小细胞低色素贫血，最有可能是缺铁性贫血。 23实验室检查临床数据和意义10.一周前有左上腹部受伤史，今日先出现左上腹痛，后漫延到全腹。血常规：RBC3.01012/L,Hb90g/L,WBC13109/L,N 0.78,L 0.25。请解释实验结果。24实验室检查临床数据和意义RBC，Hb减少结合病史可考虑迟发性脾破裂，失血性贫血。WBC, N增多应为应激反应。25实验室检查临床数据和意义11.寒战、发热、腰痛患者，尿呈酱油样，尿液检查：BLD，RBC01/HP，实验检查提示什么？26实验室检查临床数

7、据和意义实验结果提示血红蛋白尿，应考虑急性溶血。27实验室检查临床数据和意义12.寒战、发热、腰痛患者，尿液检查：PRO，RBC01/HP，WBC。实验检查结果有何临床意义？28实验室检查临床数据和意义提示脓尿，应考虑上尿路感染。29实验室检查临床数据和意义13.左侧腰部绞痛，尿液检查：PRO，RBC，WBC5/HP。实验结果提示何临床意义？ 30实验室检查临床数据和意义提示血尿，应考虑泌尿系结石。 31实验室检查临床数据和意义14.全身水肿患者，尿液检查：PRO，RBC（），WBC（）。实验结果有何临床意义？32实验室检查临床数据和意义大量蛋白尿，应考虑肾病综合征 33实验室检查临床数据和意

8、义15口渴，多饮，多尿患者，尿液检查：PRO（），GLU，RBC（），WBC（）。实验结果有何临床意义？ 34实验室检查临床数据和意义糖尿，提示糖尿病。35实验室检查临床数据和意义16.腹痛，下肢皮肤紫癜患儿，血常规：RBC5.21012/L，Hb150g/L，WBC6.0109/L，N 0.70，L 0.30，Plt 150109/L，尿液检查：PRO，RBC6/HP，WBC3/HP。实验结果有何临床意义？36实验室检查临床数据和意义血常规结果阴性，尿常规有蛋白尿及血尿，应考虑紫癜性肾炎。 37实验室检查临床数据和意义17.高热、意识障碍、抽搐患儿，粪便检查：WBC，RBC。实验结果有何临床

9、意义？ 38实验室检查临床数据和意义粪便WBC、RBC增多，结合临床提示中毒性痢疾。 39实验室检查临床数据和意义18.胃溃疡患者，近两月来上腹痛无明显规律。粪便检查：软黄，镜检（），OBT呈持续强阳性。实验结果提示何临床意义？40实验室检查临床数据和意义OBT呈持续强阳性，提示上消化道持续隐性出血，结合病史应考虑胃溃疡恶变。 41实验室检查临床数据和意义19.发热、腹痛、腹泻患儿，粪便检查：腥臭，红豆汤外观，RBC，WBC8/HP。实验检查结果有何临床意义？ 42实验室检查临床数据和意义血便，结合临床应考虑急性坏死性小肠炎。43实验室检查临床数据和意义20.黄疸，上腹部包块患者，大便呈白陶土

10、色，镜检（）。实验检查结果有何临床意义？ 44实验室检查临床数据和意义提示阻塞性黄疸，应考虑肿瘤引起的胆道梗阻。45实验室检查临床数据和意义21.肥胖，高血脂患者，无肝炎及肝硬化病史，肝功能：TP60g/l A40g/l G20g/l ALT100u/l AST50u/l TB10umol/l CB1.0umol/l 46实验室检查临床数据和意义转氨酶轻度升高. 最有可能的原因是脂肪肝.47实验室检查临床数据和意义22.畏寒,恶心,呕吐,食欲减退,乏力患者,肝功能: TP65g/l A45g/l G20g/l ALT400u/l AST150u/l TB180umol/l CB75umol/l

11、.实验结果有何异常？最有可能的原因是什么？ 48实验室检查临床数据和意义 ALT明显升高,ALT/AST1,TB,CB也升高.最有可能的原因是急性肝炎.49实验室检查临床数据和意义23.慢性乙肝患者,乏力,食欲减退, 肝功能: TP55g/l A25g/l G30g/l ALT30u/l AST30u/l TB17.1umol/l CB3.4umol/l. 如何解释实验结果？ 50实验室检查临床数据和意义 TP,A减少,A/G倒置,提示肝功能严重减退.51实验室检查临床数据和意义24.慢性乙肝患者,肝脏肋下3cm,质硬,结节感,实验检查: TP60g/l A35g/l G25g/l ALT40

12、u/l AFP500ug/l. 实验结果有何提示?52实验室检查临床数据和意义AFP明显升高,结合慢性肝炎病史,高度疑诊原发性肝癌.53实验室检查临床数据和意义25.黄疸患者,尿液检查:尿色浓茶色,PRO+ BLD+ BILURO+ 镜检.实验结果有何异常?该黄疸患者有可能是哪种黄疸?54实验室检查临床数据和意义 PRO+ BLD+尿色浓茶色提示血红蛋白尿.BILURO+符合溶血性黄疸的表现.可能为溶血性黄疸.55实验室检查临床数据和意义26.右肾结石,肾积水患者.肾功能检查:BUN10mmol/l SCr150umol/l,实验结果提示何意义? 56实验室检查临床数据和意义BUN,SCr均增

13、高,提示肾功能受损.57实验室检查临床数据和意义27.慢性肾炎患者,肾功能检查: SCr160umol/l CCr60ml/min,请判断该患者肾功能处于何期? 58实验室检查临床数据和意义SCr160umol/l CCr60ml/min提示肾功能处于不全代偿期. 59实验室检查临床数据和意义 HBV: 三大抗原抗体系统 HBsAg: HBV病毒的外壳蛋白,正常- 抗-HBs: 保护性抗体,具中和作用, - HBeAg: HBV核心颗粒中的蛋白, - 抗-HBe: 非保护性抗体, - HBcAg: HBV的核心蛋白, - 抗-HBc: 非保护性抗体, -60实验室检查临床数据和意义28.恶心,

14、呕吐,乏力,食欲减退患者,肝脏实验室检查:ALT300u/l HbsAg+ HbsAb 抗HBcIgM+ HBeAg.请解释实验结果?61实验室检查临床数据和意义ALT明显升高, HbsAg+ 抗HBcIgM+ 结合病史可考虑急性乙型肝炎.62实验室检查临床数据和意义29.HbsAg长期阳性患者,目前有乏力,食欲下降,肝脏实验室检查: ALT80u/l HbsAg+ HbsAb HBcAb+ HbeAg+ HbeAb.请解释实验结果?63实验室检查临床数据和意义ALT轻度升高,乙肝检查“大三阳”,结合病史可考虑慢性乙型肝炎. 64实验室检查临床数据和意义30.乙肝患者,肝脏实验室检查: ALT

15、70u/l r-GT400u/l AFP500ug/l.实验结果有何提示? 65实验室检查临床数据和意义ALT轻度增多, r-GT,AFP明显升高,可考虑原发性肝癌. 66实验室检查临床数据和意义31.肥胖患者,空腹血糖: 8mmol/l血脂:TC6mmol/l TG2mmol/l HDL1.1mmol/l LDL3.8mmol/l. 请解释实验结果?67实验室检查临床数据和意义1.空腹血糖升高7.0mmol/l为高血糖症,应考虑糖尿病. 2.血脂检查提示高脂血症.68实验室检查临床数据和意义32.头晕,出冷汗患者,血压146/90mmHg,脉搏100次/分,实验室检查:HB120g/l WB

16、C6.0109/l N0.70 L0.30 血糖2.8mmol/l.实验结果提示何意义?69实验室检查临床数据和意义血糖减低,应考虑低血糖症.70实验室检查临床数据和意义33.高血压患者,既往无糖尿病史,突发头痛意识障碍,查血糖 8.4mmol/l,实验结果提示何意义?71实验室检查临床数据和意义 1. 血糖 8.4mmol/l可诊断高血糖症. 2.结合病史应考虑应激引起的高血糖. 72实验室检查临床数据和意义血清脂质和脂蛋白检测总胆固醇（total cholesterol，TC）2.96.0mmol/L； 甘油三酯（triglyceride，TG）0.561.7mmol/L。 高密度脂蛋白-

17、胆固醇测定HDL0.942.0 mmol/L。 低密度脂蛋白-胆固醇测定LDL 2.073.12 mmol/L 73实验室检查临床数据和意义34.血脂检查: TC6mmol/l TG1.6mmol/l HDL1.0mmol/l LDL3.7mmol/l.有何异常及意义?74实验室检查临床数据和意义TC 、 LDL增高,HDL偏低, 易患动脉硬化. 75实验室检查临床数据和意义35.血脂检查: TC5.1mmol/l TG3.0mmol/l HDL1.1mmol/l LDL3.1mmol/l.实验结果有何异常?76实验室检查临床数据和意义 TG明显升高。77实验室检查临床数据和意义36.急性溶血

18、患者，出现腰痛，少尿1天，查电解质：K+6.5mmol/l Na+135mmol/l Cl-110mmol/l Ca2+2.5mmol/l.实验结果有何异常？解释其意义？ 78实验室检查临床数据和意义1.血K+血Cl-升高，高钾血症。 2.血钾升高与溶血，急性肾衰有关。 79实验室检查临床数据和意义37.四肢软瘫患者，查电解质：K+3.0mmol/l Na+135mmol/l Cl-110mmol/l Ca2+2.25mmol/l.实验结果有何异常？解释其意义？80实验室检查临床数据和意义1. 血K+低，低钾血症 2.结合病史应考虑低钾性麻痹。81实验室检查临床数据和意义38.高温环境下工作，

19、大量出汗患者，头晕，胸闷，呕吐，查电解质：K+5.0mmol/l Na+150mmol/l Cl-105mmol/l Ca2+2.25mmol/l.实验结果有何异常？提示何临床意义？82实验室检查临床数据和意义 1.血钠升高，高钠血症。 2.结合病史应诊断高渗脱水。83实验室检查临床数据和意义39.呕吐，腹泻患者，电解质：K+3.4mmol/l Na+125mmol/l Cl-90mmol/l Ca2+2.25mmol/l.实验结果有何异常及意义？84实验室检查临床数据和意义 1.血K+ 血Na+ 血Cl-均低。 2.结合病史可诊断低钾血症低渗脱水。 85实验室检查临床数据和意义40.多尿，多

20、饮，口渴伴骨痛肌无力患者，实验检查：K+4.0mmol/l Na+135mmol/l Cl-100mmol/l Ca2+2.75mmol/l.实验结果有何异常及意义？86实验室检查临床数据和意义41.一岁儿童，多汗，脱发，颅骨软，实验室检查：K+4.2mmol/l Na+135mmol/l Cl-100mmol/l Ca2+2.0mmol/l.实验结果有何异常及意义？88实验室检查临床数据和意义低血钙，应考虑佝偻病 89实验室检查临床数据和意义42.发热，肌痛，肌无力患者，实验室检查：K+4.0mmol/l Na+135mmol/l Cl-100mmol/l Ca2+2. 5mmol/l CK

21、300u/l。请解释实验结果？90实验室检查临床数据和意义CK明显升高，结合病史可考虑肌炎。 91实验室检查临床数据和意义43.胸痛，气促患者，起病后10小时的实验检查：CK800u/l cTnT1.5ug/l。请解释实验结果？92实验室检查临床数据和意义 CK,cTnT明显升高，结合病史应诊断急性心肌梗死。 93实验室检查临床数据和意义44.胸痛，气促患者，心电图非特异性ST-T改变，实验检查：CK200u/l cTnT0.3ug/l，动态观察CK，cTnT无明显峰值。请解释实验结果？ 94实验室检查临床数据和意义 CK，cTnT轻度升高无明显峰值，ST-T非特异性改变，结合病史可考虑心肌炎。 95实验室检查临床数据和意义45. 胸痛，气促患者，发作时心电图检查：ST段抬高，T波高大，经处理20分钟后胸痛缓解，ST-T恢复正常，实验室检查：CK80u/l cTnT0.1ug/l。请解释实验结果？96实验室检查临床数据和意义 CK，cTnT在参考值范围，结合临床可考虑变异型心绞痛。 97实验室检查临床数据和意义漏出液和渗出液的鉴别 漏出液 渗出液 病因 非炎症性 炎症性 颜色 淡黄色