心血管系统心课件

1、Cardiovascular system 心血管系统2022/10/141心血管系统心课件重点与难点1掌握心的位置与外形。 2掌握心各腔的形态结构。3了解心的纤维性支架和心壁的构造。掌握房间隔与 室间隔的形态结构。了解其常见缺损部位。4掌握心传导系统的组成、位置和功能。5掌握左、右冠状动脉的起始、行径、主要分支及分布。 了解心的静脉回流途径。掌握冠状窦的位置及其主要 属支。了解心的淋巴回流和神经支配。6掌握心包的构成，心包横窦和心包斜窦的位置及临床 意义。7了解心的体表投影。2022/10/142心血管系统心课件组 成 脉管系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）心血管系统淋巴系统（心、动脉、毛

2、细血管、静脉）概述 脉 管 学 （连续封闭的管道系统）32022/10/143心血管系统心课件心血管系统cardiovascular system淋巴系统lymphatic system42022/10/144心血管系统心课件功 能3 内分泌功能 （心纳素、血管紧张素等具有 生物效应）1 物质运输营养物质O2组织CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤激素靶器官组织2 维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）52022/10/145心血管系统心课件心血管系统cardiovascular system一 组成 心 heart动脉 artery 毛细血管 capillary 静脉

3、 vein62022/10/146心血管系统心课件（小循环）二 血液循环肺循环：体循环：左心室收缩O2主动脉各级分支全身各部毛细血管（与周围组织进行物质和气体交换）CO2各级静脉肺泡毛细血管上下腔静脉和心冠状窦右心房右心室收缩（大循环）肺动脉（进行气体交换）左心房肺静脉blood circulation CO2O272022/10/147心血管系统心课件肺循环pulmonary circulation体循环 systemic circulation 82022/10/148心血管系统心课件三 血管吻合及功能意义4.侧支吻合 侧支循环5. 微循环1. 动脉间吻合2. 静脉间吻合3. 动静脉吻合6

4、. 终动脉92022/10/149心血管系统心课件四 血管的变异102022/10/1410心血管系统心课件第二节 心 heart 心的主要作用是肌性动力泵的作用。心每舒张和收缩一次称之为一个心动周期 、心的活动推动血液循环112022/10/1411心血管系统心课件一 心的位置外形胸腔中纵隔内周围裹以心包本人的拳头大小长轴与持笔方向一致2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧位 置2022/10/1412心血管系统心课件前方：胸骨体和第 2-6肋软骨后方：第5-8胸椎两侧：邻纵隔胸膜2022/10/1413心血管系统心课件心尖外形一底 一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点心尖搏动的位置在

5、左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2CM处心尖切迹2022/10/1414心血管系统心课件一底 一尖 二面 三缘四条沟心尖切迹 房室交点心底胸肋面膈面右缘左缘下缘2022/10/1415心血管系统心课件四条沟冠状沟 coronary sulcus 前室间沟 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular groove 房间沟 Interatrial groove 冠状沟前室间沟后室间沟房间沟2022/10/1416心血管系统心课件房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。该点是心表面的一个重要标志。房室交点2022

6、/10/1417心血管系统心课件二 心腔结构 各心腔的位置心有四个腔左右不通 上下通左心房 左心室右心房 右心室182022/10/1418心血管系统心课件右心房right atrium分两部 （以界嵴、界沟分）固有心房：腔静脉窦：（三个入口）右心耳梳状肌上腔静脉口下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）卵圆窝 fossa ovalis卵圆窝缘主动脉隆凸Todaro腱Koch三角右房室口特点192022/10/1419心血管系统心课件Koch三角Todaro腱202022/10/1420心血管系统心课件右心室right ventricle分两部 （室上嵴分） 流入道： （窦部） 流出道 ： （漏斗部 ）

7、动脉圆锥肺动脉环肺动脉口肺动脉瓣半月瓣小结三尖瓣复合体三尖瓣环三尖瓣叶腱索 乳头肌隔缘肉柱 212022/10/1421心血管系统心课件隔缘肉柱 2022/10/1422心血管系统心课件左心房 left atrium左心耳四个肺静脉入口左房室口232022/10/1423心血管系统心课件左心室left ventricle二尖瓣前瓣(分)流入道：二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌僧帽瓣特点流出道： 主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 （冠状动脉开口） 242022/10/1424心血管系统心课件2022/10/1425心血管系统心课件心内膜endocardium心肌层 myocardium心

8、外膜 epicardium心内膜心肌层心外膜心包腔折叠形成心瓣膜分三层 浅层-深层形成 乳头肌 肉柱浆膜性心包的脏层 心 壁三 心的构造262022/10/1426心血管系统心课件心肌层深层浅层中层心房肌心室肌螺旋状心尖顺时针方向旋转收缩时心尖向前顶击 2022/10/1427心血管系统心课件心的纤维骨骼fibrous skeleton of heart纤维环左纤维三角右纤维三角（中心纤维体）心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环中心纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞282022/10/1428心血管系统心课件292022/10/1429心血管系

9、统心课件302022/10/1430心血管系统心课件房间隔和室间隔房间隔房间隔的右侧面中下部有卵圆窝室间隔 Interventricular septum左右心室之间心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过膜部肌部房间隔Interatrial septum两层心内膜+中间心房肌纤维 结缔组织构成两层心内膜+中间结缔组织构成膜部为室间隔缺损的好发部位三尖瓣隔侧瓣附着房室部室间部分卵圆窝膜部肌部2022/10/1431心血管系统心课件2022/10/1432心血管系统心课件 房间隔缺损（卵圆窝开放）室间隔缺损332022/10/1433心血管系统心课件（1）室间隔缺损法洛氏四联症（2）

10、主动脉骑跨（3）肺动脉狭窄（4）右心室肥厚342022/10/1434心血管系统心课件 四 心传导系 Conducting system of the heartPurkinje纤维网结间束internodal bundle窦房结 sinuatrial node房室结 atrioventricular node左、右束支left right bundle branch352022/10/1435心血管系统心课件五 心的血管 vessels of the heart左冠状动脉 left coronary artery右冠状动脉 right coronary artery362022/10/143

11、6心血管系统心课件分 支吻合左室后支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支心房支 心室支左室前支右室前支室间隔前支 后室间支旋支左缘支窦房结支房室结支心房支心室支前室间支左冠状动脉 右冠状动脉 心尖切迹Vieussens环372022/10/1437心血管系统心课件分支后室间支左室后支前室间支 旋支左冠状动脉右冠状动脉起点行程主A左窦左心耳与肺A间分布主A右窦右心耳与肺A间左半心右心室前壁室间隔前2/3部分传导系右半心左心室后壁室间隔后1/3部分传导系382022/10/1438心血管系统心课件2022/10/1439心血管系统心课件2022/10/1440心血管系统心课件2022/10/1441心

12、血管系统心课件2022/10/1442心血管系统心课件2022/10/1443心血管系统心课件2022/10/1444心血管系统心课件 冠状动脉的分布类型65.7%28.7%5.6%452022/10/1445心血管系统心课件 1冠状窦(1)心大静脉 （伴前室间支）(2)心中静脉（伴后室间支）(3)心小静脉 （伴右冠状动脉）2 心前静脉3 心最小静脉心的静脉 Veins of the heart462022/10/1446心血管系统心课件六 心的神经 nerves of the heart交感神经： 兴奋副交感神经： 抑制感觉神经： 内脏感觉472022/10/1447心血管系统心课件心包腔七 心包 pericardium是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构纤维心包浆膜心包脏层壁层心包腔纤维心包浆膜脏层浆膜壁层2022/10/1448心血管系统心课件前： 左心房后壁后： 心包后壁两侧：左右肺静脉下 腔静脉心包横窦前方： 肺动脉干后方：上腔静脉 左心房前方心包窦心包横窦心包斜窦心包斜窦2022/10/1449心血管系统心课件 八 心