2020北京定考外科答案

1、单选题(A1)1、输血后1小时，病人出现寒战、高热40,头痛、血压正常，此时应考虑分数：2过敏反应发热反应溶血反应体温中枢损害E、疟疾感染考生答案：B2、清创过程中，下列哪项操作是错误的分数：2用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍用2.5%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤剪除失活的组织和被污染的皮缘清除伤口内的全部异物E、用千分之一新洁尔灭和3%双氧水清洗清创后的创面和周围皮肤考生答案：B3、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：肥胖体态，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块。咳嗽时无明显冲击感。手术方法应选择分数：2A、Ferguso

2、n术B、Bassini术C、Mcvay术D、Lichtenstein术E、Rutkow术考生答案：C4、男性，75岁，下台阶时摔伤右髋部，右下肢较健侧短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，该患者最有可能的诊断是分数：2股骨粗隆间骨折髋关节脱位骨盆骨折股骨颈骨折E、股骨干骨折考生答案：D5、患者男，25岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cmx7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是分数：2良性骨肿瘤原发性恶性骨肿瘤潜在恶性骨肿瘤骨的瘤样病损E、转移性骨肿瘤考

3、生答案：C6、男性，32岁，打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。应诊断为分数：2A、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位左踝外侧副韧带部分撕裂左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位E、左踝外侧副韧带完全撕裂考生答案：A7、70岁男性，因右肾盂癌2年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术，尿脱落细胞学检查发现肿瘤细胞，首选要考虑的诊断是分数：2左肾癌左肾盂癌左输尿管癌左肾结核E、膀胱癌考生答案：E8、64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3，WBC12X109

4、/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是分数：2A、肺炎B、肺化脓症肺癌肺结核E、支气管扩张考生答案：C9、男，65岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2周，查体：双侧hoffmann征（+）,双侧膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是分数：2脊髓型颈椎病神经根型颈椎病脑血管病脊髓侧索硬化E、胸椎管狭窄症考生答案：A10、女，25岁，体检发现肝左外叶直径约3cm实性结节，进一步行增强CT扫描显示结节平扫为低密度，增强扫描动脉期明显均匀强化，静脉期与周围肝实质无明显区别。患者结节的性质可能为分数：2肝血管瘤肝硬化结节肝细胞癌肝内胆管

5、癌FNH考生答案：E11、女性，30岁，因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1月，8超提示右侧肾盂内可见最大径约0.8cm强回声，后伴声影，无肾盂积水及输尿管扩张。KUB发现右肾区可见一直径约0.8cm结节影，下述治疗方案最佳选择分数：2输尿管镜碎石取石术经皮肾镜碎石取石术体外冲击波碎石术肾盂切开取石术E、服用药物排石考生答案：C12、女性，14岁。慢性咳嗽3个月，2个月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加重。查体：左膝关节较对侧肿胀，浮髌征阳性。局部无明显红肿，患侧膝关节活动受限。化验检查:血沉87mm/h，白细胞12.0 x10八9/L,N51%,L47%,HGB106g/L。最可能的诊断是分数：2

6、骨肉瘤色素沉着性绒毛结节性滑膜炎类风湿性关节炎化脓性关节炎E、结核性关节炎考生答案：E13、男，63岁。近1月来尿色加深，3天前家人发现患者皮肤巩膜黄染，超声提示肝内外胆管及胰管扩张。增强CT提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。确诊最有价值的检查是分数：2MRCP十二指肠镜PET-CTD、增强MRIE、超声造影考生答案：B14、女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40,脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为分数：2大剂量抗生素治疗感染后择期手术全胃肠外营养后手术立即手术积极抗休克同时及早手术E、应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手

7、术考生答案：D15、女性，28岁，产后1个月，因左乳房疼痛1天，发热、伴寒战半天就诊于急诊。查体：T39.5,HR105次/分，BP100/60mmHg,R18次/分。左乳外上象限可见局部红肿，范围5cmx4cm,局部皮温升高、压痛明显。口服抗生素治疗3天后，局部感觉跳痛，体温仍波动在37.539之间，体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感，此时最需进行的诊疗措施是分数：2更换抗生素静脉输液切开引流局部热敷促进吸收局部按摩促进乳汁排空E、穿刺送培养，根据结果调整用药考生答案：B16、青年男性，球类运动时落地失去平衡，致左膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后1小时即出现明显关节肿痛。受伤瞬间曾听到

8、破裂声，膝关节立即感到无力。最可能的诊断是分数：2外侧副韧带损伤前交叉韧带损伤半月板损伤内侧副韧带损伤E、后交叉韧带损伤考生答案：B17、男，69岁。刺激性咳嗽1月，发现痰中带血丝1周。胸片检查发现右肺上叶结节影，大小约1.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无肺部疾病史。吸烟20年，1020支/天。进一步的检查项目是分数：2A、痰涂片找瘤细胞B、胸部CTC、胸部MRID、胸部PET-CTE、支气管镜考生答案：E18、30岁，男性，反复血尿，泌尿系CT检查提示右肾下盏多发结石，最大的结石直径约2.7cm。曾行多次ESWL无效果。选择下面哪种治疗方式更合适分数：2右肾切开取石术输尿管镜碎石术经

9、皮肾镜碎石取石术右肾下极切除术E、右肾切除术考生答案：C19、男，18岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难1天，查体：右侧呼吸音减低。下列信息中对于确定治疗方案并推断预后最有意义的是分数：2是否为瘦高体型是否有类似发作史是否吸烟是否曾患肺结核E、幼儿期是否曾患肺炎考生答案：A20、男性，49岁，间断腰痛2年余，未诊治，2个月前出现偶有右下肢麻木，卧床休息后可缓解，长时间行走后症状明显。患者一周前抬重物后出现右下肢持续放射痛，自臀部向下放射到小腿后方至足底，同时伴有麻木。下列哪项检查对明确诊断帮助不大分数：2A、腰椎正侧，屈伸位X光片B、腰椎CT腰椎核磁全身骨扫描E、椎管造影考生答案：D多选题(X)21、

10、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断是：分数：2A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性胃肠炎考生答案：ABCDE22、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。【提示：检查结

11、果示白细胞19.2x10八9/L,中性粒细胞87.9%,TBIL158.6卜mol/L,DBIL92.5卜mol/L,血淀粉酶60U/L;腹部超声提示胆囊多发强回声伴声影，胆总管下段强回声伴声影。】该患者的诊断是分数：2急性胰腺炎急性胆管炎胆总管结石梗阻性黄疸胆管癌考生答案:BCD23、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm,BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。追问病史，患者可能存在的临床表现包括：分数：2皮肤瘙痒尿频尿色加深大便次数增多大

12、便颜色变浅考生答案:ABCDE24、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm,BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。【提示：患者就诊过程中，逐渐出现神志淡漠，心率增快至110bpm左右，测血压85/45mmHg。】针对该患者的治疗原则为分数：2解除梗阻通畅引流取净结石预防复发长期减黄考生答案:ABCD25、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm,BP105/60mmHg

13、，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。应给予的治疗措施是：分数：2禁食抗感染液体复苏急诊行胆管探查术保肝降黄治疗考生答案:ABC26、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm,BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。患者术后9年复查超声，发现新发胆总管下段结石，可考虑的治疗方法是：分数：2腹腔镜下胆总管切开取石术剖腹探查胆总管切开取石术随访观察D、内镜下oddi括约肌切开取石术E、口服溶石药物

14、考生答案:ACDE27、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cmx2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2cm，右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。目前可能诊断包括：分数：2A、肺结核B、肺癌C、肺转移癌D、肺炎性假瘤肺部感染肺错构瘤考生答案:ABCDE28、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cmx2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大

15、者短径1.2cm，右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。为明确病理诊断，可以进一步做哪些检查：分数：2A、肿瘤标志物B、胸部增强CTC、EBUS-TBNAD、纤维支气管镜E、PPDF、CT引导下经肺穿刺考生答案:ABCDE29、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cmx2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2cm，右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。【提示：如果心、肝、肾等功能良好，肺功能FEV1为2

16、.0(占预计值90%)，CT引导肺占位穿刺病理检查可见恶性肿瘤细胞，全身PET-CT显示左肺上叶占位FDG摄取增高(SUVmax3.5)，余未见FDG摄取增高。】下一步治疗方案如何：分数：2A、EBUS-TBNA，如纵隔淋巴结转移则化疗B、EBUS-TBNA，如纵隔淋巴结无转移则手术C、考虑为mA或mB肺癌，选择化疗D、考虑为mA或m8肺癌，选择放疗E、考虑为mA或mB肺癌，选择做基因检测，如有敏感突变，服用靶向药物F、胸腔镜探查，如能确定无胸膜或肺表面转移，则行上叶切除加淋巴结清扫考生答案:CEF30、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，

17、平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann(+)oJackson试验(+)。右侧二头肌腱反

18、射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski(+)。可能的诊断是：分数：2神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病混合型颈椎病糖尿病考生答案:ABEF31、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疹持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状

19、逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。Jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。需要和下列哪些疾病进行鉴别：分数：2糖尿病周围神经炎脊髓侧索硬化脑血管病颈椎肿瘤颈椎结核考生答案:ABDE32、男性，50岁，2年前无

20、诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。

21、双侧hoffmann（+）。Jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。为明确诊断，还需要做哪些检查：分数：2A、颈椎X线片颈椎磁共振C、颈椎三维CTD、PET-CTE、肌电图考生答案:ABCE33、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休

22、息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann(+)oJackson试验(+)。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski(+)。【提示：若颈椎磁共振显示C3-5间盘退变突出，椎管多节

23、段重度狭窄，脊髓受压。】首选的治疗方案：分数：2A、手术治疗B、颈部牵引治疗C、营养神经药物治疗D、康复治疗E、针灸理疗考生答案:A34、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既

24、往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。Jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。首选的手术治疗方案：分数：2A、颈椎前路减压融合术B、颈椎前路人工椎间盘置换术颈椎前路椎体次全切钛网钢板内固定术颈椎后路减压融合术颈椎后路单开门椎管减压术考生答案:D35、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放

25、射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。Jackson试验（

26、+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski(+)。【提示：若患者行颈椎手术治疗，术后症状明显缓解，术后第三天拔除引流管后，患者出现右上肢和右下肢无力。】考虑可能的原因是：分数：2颈部伤口血肿形成颈部伤口感染脊髓水肿颈椎间盘脱出脑血管病考生答案:AC36、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏84次/分，血压16/11kPa(120/80mmHg)，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，

27、偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。需要考虑的诊断是：分数：2小肠扭转乙状结肠扭转肠套叠粘连性肠梗阻高位小肠梗阻低位小肠梗阻考生答案:DE37、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏84次/分，血压16/11kPa(120/80mmHg)，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。【提示：立位腹部平片检查：结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。】对此病人的治疗原则包括：分数：2A、A、禁食水剖腹探查补液定期观

28、察胃肠减压解痉、止痛治疗考生答案:ACDEF38、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏84次/分，血压16/11kPa(120/80mmHg)，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。【提示：经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。查体：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复

29、查X线平片示空肠、回肠换位。】对此病情变化应考虑：分数：2A、粘连加重，与进食有关原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻慢性肠套叠又重新套入所致绞窄性肠梗阻肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻肠扭转考生答案:DF39、男性，72岁，10小时前准备行钡灌肠检查时口服番泻叶后，出现持续性腹痛，腹胀，停止肛门排气、排便，检查：左侧腹压痛，反跳痛及明显腹肌紧张，立位腹平片示结肠扩张，积气，可见气液平面。可选择的治疗措施包括：【提示：经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。查体：腹部不胀，但右下腹明显

30、压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。】对此病情变化应考虑分数：2禁食水，持续胃肠减压抗菌药物治疗补液D、严密观察612h,若无明显缓解，考虑急诊手术保守治疗急诊手术治疗考生答案:F40、男性，72岁，10小时前准备行钡灌肠检查时口服番泻叶后，出现持续性腹痛，腹胀，停止肛门排气、排便，检查：左侧腹压痛，反跳痛及明显腹肌紧张，立位腹平片示结肠扩张，积气，可见气液平面。该患者可能的手术术式包括：分数：2横结肠姑息造瘘一期切除吻合充分腹腔冲洗+留置腹腔引流一期切除+回肠造瘘修补结肠+留置腹腔引流考生答案:ABCDE判断题41、所谓大量输血，是指2小时内输血量大于病人1/2生理血容量，或24小时内的输血量达到或超过生理血容量分数：1正确错误考生判断:错误42、肠梗阻患者疾病早期血清乳酸水平未明显增高，基本可以排除肠绞窄的可能性分数：1正确错误考生判断:错误43、腹泻是肠内营养