昆山爆燃事件心理救援课件

1、昆山爆燃事件心理救援工作特征分析台资企业生产汽车轮毂，车间粉尘爆炸。机器高速运转产生的粉尘。生产面粉的车间见火就着。而且容易爆炸。离南京较近的一个县城，很富裕，很多台资企业。昆山爆燃事件心理救援工作特征分析台资企业生产汽车轮毂，车 Who患者 90%以上面积烧伤患者，目前大部分清醒，不能说，气道被烧灼，心理特别痛苦，生不如死！有的人就不想活了。心理安抚为主。看不出男女，只能从声音大小分辨男女。 30-50%面积烧伤患者，目前清醒，能说话交流，可以 心理干预 。 Who家属 家属工作目前主要是由政府做，政府人员+心理咨询师+法律援助 人员3对1，全部隔离，分开住，效果很好，省得互相影响情绪，方法

2、值得借鉴。 目前两个问题： 1、交代患者病情信息应更加开放。病情让患者和家属知情，让家属逐渐接受。有的病人情况很危险，如果不开放信息出现不好的结果， 容易有矛盾。 2、家属与患者之间通过院方保持连结。告诉家人就在附近，只是不能进来，可以有视频或者录音，信件。发挥社会支持系统的作用。 Who医务人员 组成：巡诊医生，烧伤科大夫、护士，ICU大夫、护士，护工。 来自全国、全省。 工作特点：工作量大，体力消耗大，工作压力大，没有受过系统 心理训练。 需要：1、心理辅导减压；2、培训：能说那些做那些，不能说那 些做那些。把各种情况都考虑进去 When心理安抚具体工作时间： 1. 应在躯体治疗间隙，抽空

3、，生命救助第一。病人要过很多关，切痂，要做好几次！一次身体根本受不了，心理救援不能影响躯体治疗。 2.心理救援 时间不宜过长，顶多二十分钟，否则增加感染机会。 3. 应急性强，随时可能被叫。有特殊情况的病人，想跳楼的，或者有精神疾病的 When心理干预工作的阶段 1.早期：指目前，目标：促使患者配合治疗，很多人丧失了信心，调动患者生存下去 的希望。不能说话的用卡片交流 2.后期：长期的心理咨询治疗，认知重建，接纳自己，提高生命 质量。 Where工作地点 ICU:普通ICU占大部分，烧伤ICU 无锡、南通 烧伤病房特点 1.无菌隔离，必须穿防护服，帽子，口罩，鞋套。 2.工作人员多，往往几十个

4、人在一个房间里工作，很噪杂。 3. 仪器设备多，电线、管线多，小心脚下。 昆山爆燃事件心理救援课件昆山爆燃事件心理救援课件昆山爆燃事件心理救援课件昆山爆燃事件心理救援课件 How如何交流？交流卡 可以自制；你饿了吗？疼吗？需要换单子吗？我们说话，患者用口型、点头、摇头、眨眼来回应；我们可以用握手、轻拍表达传递友好善意的情感。要让气氛轻松一些 昆山爆燃事件心理救援课件昆山爆燃事件心理救援课件昆山爆燃事件心理救援课件 How心理安抚说什么？（适合90%以上烧伤）首先问患者你能听清楚我说话吗？能听懂吗？表明你的身份？告诉他现在医院里， ICU，很多大夫护士在给你治疗（注意不要说抢救）。政府调动了全国

5、、省里的专家，医务人员在全力投入。目前国家已介入你的问题，你的后期补偿和医疗有保障。说这话时要了解政府的政策，不能没有根据的说。你的家人就在附近等待你健康的归来。因为这里需要无菌隔离他们暂时还不能进来。这是他们给你的视频，你现在暂时还不能动，可能会不舒服，这是治疗需要的，希望你能配合医务人员的治疗，慢慢会好起来的。传递安全信息，生命得到全力的救助，家人在等 昆山爆燃事件心理救援课件昆山爆燃事件心理救援课件 How应激反应的处理？表现： 1.焦虑，紧张，不安，担心家人老乡； 2.抑郁，内疚； 3.创伤记忆重现，闯入，闪回；可能会有PTSD 不主动说创伤发生时候的情景。 4.食欲差，失眠。处置：

6、1.尽量不重新暴露，如果他愿意说你也不急于打断他，但要引导 2.抗抑郁剂：米氮平 3.抗焦虑药：劳拉西泮 4.镇静催眠药：艾司唑仑，佐匹克隆，马来酸咪哒唑仑 How出现谵妄如何处理？原因：大面积烧伤，脑挫伤，水电解质紊乱，感染严重，大量多种药物联合使用，心理创伤等。特点： 1.意识障碍，时间地点人物定向障碍，患者认为自己在做噩梦； 2.大量的错觉、幻觉，丰富生动形象；体液丢失，大量药物的使用可能出现意识障碍。出现错觉，幻觉，躁动不安，积怨。这时候会给小剂量精神病药 3.躁动，不安，激越，不配合治疗。处置：小剂量的抗精神病药，例如奥氮平2.5mg起始。 How精神病性症状的处理？原因：同上述，以前有精神病史，家族史，或者性格有缺陷。表现：幻觉，妄想（被害妄想）处置：中等剂量的抗精神病药，首选奥氮平， 2.5mg起始，加量要慢，不要超过15-20mg，最好晚上一次服用。 How家属的心理支持非常重要，甚至胜过医生的心理干预；如何做？ 1.尽可能让患者知道家属目前的安全状况； 2.可以