血液净化基础知识（肾脏功能）

1、血液净化基础知识（肾脏功能）肾脏功能 基本概念 肾脏的解剖结构 肾脏的功能 肾衰竭的原因 肾功能衰竭的治疗1、基本概念1、基本概念（1）细胞： 细胞由细胞核、细胞质和细胞膜组 成，是人体形态、结构和生命活动 的基本单位。（2）血液： 血液由血浆和血细胞组成，通过不断的循环流动，实现其运输、防御和调节等重要功能。1、基本概念（3）新陈代谢： 每时每刻，细胞和体液里都有极多的生物化学反应在进行，有些反应是合成代谢合成或建立，有些反应是分解代谢分解或破坏，这两者合起来的过程被统称为新陈代谢。1、基本概念（4）体液： 人体内含有大量的液体，这些液体统称为体液。（5）内环境： 人体内的细胞外液，构成了体

2、内细胞生活的液体环境，这个液体环境叫做人体的内环境。体液细胞内液细胞外液组织液血 浆 淋 巴 内环境1、基本概念（6）内环境的稳态（或平衡）：把正常机体在神经系统和体液的调节下，通过各个器官、系统的协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做内环境的稳态。包括pH，温度，渗透压、各种化学物质的含量。质量进入 = 质量离开1、基本概念（7）体内的代谢废物：小分子物质：肌肝、尿素、胺类（脂肪族胺，芳香族胺和多胺）、酚类中分子物质：甲状旁腺素（PTH）、2-微球蛋白、晚期糖基化中末产物（AGE）大分子物质：粒细胞抑制蛋白I、粒细胞抑制蛋白II、中性粒细胞抑制蛋白I、中性粒细胞抑制蛋白II、终末氧化蛋

3、白产物、瘦素2、肾脏的解剖结构2、肾脏的解剖（1）泌尿系统：泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的。输尿管膀 胱尿 道纤维囊皮质层肾盂肾盏2、肾脏的解剖（2）肾脏的解剖：肾脏是由一层薄纤维囊包围住的，肾皮层就在纤维囊的下面，肾皮层主要是由肾单位组成(肾小球+肾小管)。而再深入的部份如髓袢或角锥(肾盏)则包含收集管，透过收集管，尿液会流入位于肾脏中心的大腔 肾盂，经输尿管排走。 输尿管肾动脉/静脉肾小球囊肾小管输入小动脉输出小动脉肾小球肾小管周边毛细管近曲小管 远曲小管 肾小管收集管2、肾脏的解剖（3）肾单位：肾单元的结构十分复杂，血液层基本上包括输入小动脉、肾小球、输出小动脉和周边毛细管。

4、尿液层则包括肾小球囊、肾小管和收集管。3、肾脏的功能3、肾脏的功能（1）尿液的形成：尿液的形成可分为三个步骤:透过无选择性的肾小球过滤血液而形成大量的原尿，原尿包含水和低分子量物质。透过肾小管重吸收，在原尿里身体所需的大部份物质(99%)会被选择性地重新吸收回身体。透过肾小管分泌专门的物质，通常都是高分子量的、会被选择性地从血液转运到尿液中。 排泄功能： 清除废物 清除多余的水分 调节酸碱平衡 调节电解质平衡分泌功能： 调节血压(肾素, 高血压蛋白原酶) 控制红细胞的生产(促红素) 调节钙质的摄取(激活维生素D)3、肾脏的功能（2）肾脏的功能：3、肾脏的功能（3）相关的概念：清除率（K）：健康的人肌酸酐的正常清除率是100-140 毫升每分钟，这代表百分之十流过肾脏的血液里完全没有肌酸酐。 3、肾脏的功能（4）相关的概念：肾小球滤过率：肌酸酐是可以自由地被肾小球滤过的，而不是靠重吸收或肾小管分泌。这表示肌酸酐的清除率可以直接测量和反映肾小球滤过率-GFR。4、肾功能衰竭的原因5、肾功能衰竭的治疗（1）慢性肾脏病（CKD）的定义和分期：定义：是指肾脏损伤或GFR60ml/min/1.73m2持续3个月。分期：分期描述GFRml/min/1.73m2)1肾损伤，GFR正常或增加902肾损伤，GFR轻度下降60-893GFR中度