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文档简介

1、王帅帕金森病治疗简介 目标：有效改善症状，提高生活质量 1、最小剂量达到满意效果 2、逐量减药避免突然撤药 3、尽量减少药物的副作用和并发症 4、药物个体化PD用药原则目的：延缓疾病的发展，改善患者的症状原则：PD一旦被诊断就应及早进行保护性治疗药物： 单胺氧化酶B 型（MAO-B）抑制剂 多巴胺受体(DR)激动剂 大剂量辅酶Q10PD保护性治疗PD早期治疗药物原则复方左旋多巴复方左旋多巴+COMT抑制剂= 65岁患者或有认知障碍非麦角类DR激动剂早期阶段首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗 加用复方左旋多巴早期阶段首选低剂量复方左旋多巴 增加复方左旋多巴剂量 或加用DR激动剂、

2、司来吉兰、金刚烷胺、COMT抑制剂PD中期药物治疗原则症状波动的治疗异动症的治疗胆碱 药：苯海索（安坦）常见的PD药物MAOB抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰（国内未上市） COMT抑制剂：恩托卡朋、托卡朋氨基脱羧酶抑制剂（AADC）：苄丝肼、卡比多巴多巴胺增效药：见下方多巴胺前体药：左旋多巴促多巴胺释放药：金刚烷胺多巴胺受体激动剂：溴隐亭、普拉克索多巴胺 药苯海索(安坦)用法用量：1-2mg tid po适应症：适用于有震颤的患者,而对无震颤的患者一般不用。禁忌症：老年患者慎用，闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。不良反应： 常见的不良反应有口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊等抗胆碱反应。 胆碱

3、能抑制剂金刚烷胺用法用量：50-100mg bid/tid po(末次午4时前)。适应症：对运动减少、强直有作用，对异动症可能有帮助。禁忌症：肝、肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡患者患者慎用；哺乳期妇女禁用。副作用：意识模糊、幻觉、失眠、网状青斑、脚踝水肿等。促多巴胺释放药左旋多巴用法用量：初始量0.250.5g/次，可逐渐加至维持量1-2g/次，一天3-4次，口服。适应症：用于原发性震颤麻痹症，重度PD或老年人效果较差。禁忌症：对本品过敏、严重心脑血管病、内分泌失调、精神病、孕产妇禁用。不良反应：厌食、恶心、直立性低血压、心悸、心动过速及舞蹈样病、运动徐缓。发作、共济失调、溶血性贫血、粒细胞增多、眼睑痉挛、复视、视物模糊。多巴胺前体药托卡朋（森得宁）用法用量：每次100mg，最大量600mg/天 ，tid，口服。适应症：森得宁用于接受左旋多巴和卡比多巴联合治疗的原发性帕金森病的辅助治疗。禁忌症：肝肾功能不全的患者；2对托卡朋及本品中任何其它成份过敏者禁用本品。副作用：头痛、多汗、口干、多梦、厌食、腹痛、腹泻、尿色变。COMT抑制剂苄丝肼用法用量：25mg po tid，最大量不超过250mg/天。 适应症：用于震颤麻痹。不良反应：肾功能不全者慎用。禁忌症：25岁以下青少年、孕妇及骨质

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