理疗在骨科康复的应用课件

1、理疗在骨科康复的应用北京朝阳急诊抢救中心康复科 赵利郡北京朝阳急诊抢救中心康复科物理治疗学（Physical Therapy)概念：是研究应用各种物理因子作用于人体来防治疾病与康复的一门医学科学。物理因子 人工：光、电、磁、声、温热、寒冷、运动等 自然：矿泉、气候、日光、海水、空气等研究内容： 物理性质 生物学作用 研究物理因子对机体整体水平的影响 治疗方法 研究物理因子对超微结构功能形态变化的影响 临床应用理论和技术物理因子 了解物理因子的作用、动态变化和效果揭示物理因子作用本质物理治疗的特点收效快绿色治疗无痛苦副作用少疗效持久物理治疗的作用一、消炎二、镇痛三、抗菌四、镇静与催眠五、兴奋神经

2、-肌肉六、缓解痉挛七、软化瘢痕、松解粘连八、加速伤口愈合九、加速骨痂形成十、增加机体免疫机制十一、脱敏作用十二、抗癌物理治疗作用原理概述理疗作用机制绿虚线：神经系统调节 绿箭头：体液内分泌调节理疗作用理疗图解改善缺血、缺O2、状态缓解酸中毒、缓解痉挛加速致炎、致痛物质排出消除组织水肿增强营养、代谢、修复、免疫增强生理调节机制能量吸收（作用基础）物理能全身生理反应局部生理反应理疗作用 理化反应体液内分泌调节化学信息：ATP、cAMP、cGMP、MLF、Ca2+等治疗效果神经反射控制信息反馈信息神经系统调节理疗物理治疗应用基本原则一、救死扶伤二、明确诊断三、注意心理因素四、整体观念五、综合治疗两种

3、理疗综合应用理疗与药物因素六、方法优选因子选择时机选择参数优选共振优选七、因人施治八、治疗部位九、剂量等问题十、疗程确定物理治疗的骨科适应症各种类型的关节炎（非结核性），肌炎，肌腱和韧带的扭伤，各种外伤性滑膜炎，滑囊炎，肌纤维织炎，甲沟炎、神经痛、神经炎、静脉炎、疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒骨折（保守及手术）围手术期理疗（术前、术中、术后）骨髓炎、骨不连、骨延长创面/切口（炎性反应/脂肪液化/延迟愈合/不愈合)愈合不良的溃疡、窦道、褥疮血栓性静脉炎（预防/已形成稳定的）、各种原因的局部水肿手术、烧伤后遗症（瘢痕、粘连及关节功能障碍）运动损伤（如肩袖、半月板、韧带等）骨折疏松/增生颈/腰椎间盘突出、

4、肩周炎、网球肘病例分享未做治疗之前做了一次紫外线治疗后外伤致肱骨大结节骨折术后合并大片淤血物理治疗基本分类电疗法：直流电及药物离子导入疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法、静电疗法等光疗法：红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法超声疗法：常规超声疗法、高强聚焦超声疗法、超声电疗冷疗与热疗蜡疗磁疗法机械振动疗法 直流电及药物离子导入疗法定义：应用方向恒定不变的电流来治疗疾病药物离子导入疗法：借助直流电场的作用，将药物离子经过皮肤或粘膜导入体内，发挥治疗作用 直流电禁忌证恶性肿瘤出血倾向疾病活动性结核身体虚弱及高热患者心功能不全急性传染病局部皮肤有破损、感觉障碍等慎用电疗 低频脉冲电疗法

5、 low frequency electrotherapy应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病 神经肌肉电刺激 功能性电刺激 经皮电刺激 (NMES) (FES) (TENS) 建立神经传导通路 镇痛 促进周围神经再生 利用电刺激的 缓解关节肌肉疼痛 即时效应,进行 改善局部血液循环 动作替代 如垂足刺激器电疗神经肌肉治疗仪适应证各种上下运动神经元麻痹，神经失用症，各种原因所致的废用性肌萎缩，肌腱移植术后，关节制动后，大型手术后为防止静脉血栓形成。偏瘫、面瘫、周围神经损伤、吞咽困难、骨质增生、颈腰椎间盘突出、软组织损伤与粘连、慢性炎症、关节纤维性强直、各类疼痛、疤痕硬结、昏迷促苏醒。禁忌

6、证戴心脏起搏器者，恶性肿瘤部位，出血倾向等。电疗 中频电疗法 medium frequency electrotherapy电流频率 1-100KHz特点： 无电解作用 作用较深 对N-M组织有兴奋excite作用 对感觉sense刺激小 应用低频调制的中频，兼有低频和中频作 用电疗 中频电疗法 medium frequency electrotherapy 音频 干扰电 波形、频率 正弦波，2000Hz 正弦波，4000100Hz 调制 无 正弦波，100Hz 调制方式 无 体内干扰型“内生电流” 电极数 2 4 治疗作用 改善血循， 消炎止痛 软化疤痕， 改善血循 松解粘连 促进骨质愈合

7、适应症： 瘢痕，组织粘连 扭挫伤，肌肉紧张 注射后硬结等 骨折后等电疗 高频电疗法 high frequency electrotherapy电流频率 100KHz 波长 3000m-1mm长波 中波 短波 超短波 微波特点： 无N-M兴奋作用 产热作用 治疗时电极可离开皮肤 无电解作用电疗 高频电疗法 high frequency electrotherapy治疗作用： 热效应：镇痛，消炎，解痉，改善血 循环，提高免疫活性 非热效应：抗感染性炎症 调节神经兴奋性 促进神经生长、上皮和结 缔组织增生电疗 高频电疗法 high frequency electrotherapy 短波 超短波 微波

8、 波长 100-10m 10-1m 100-0.1m 频率 3-30MHz 30-300MHz 300-300,000MHz 电力线 较深透均匀 渗透均匀 较浅，局限 非热作用 较明显 明显 明显 适应症 慢性,亚急性 急性,亚急性 急性,慢性， 特点 温热效应明显 急慢性感染性 大剂量有伤害 解痉镇痛明显 炎症首选,促进 对生长中骨组 结缔组织增生, 织,骨骺有破坏 有后作用光疗 light therapy光疗-以各种光辐射能作用于人体防治疾病 红外线 0.76-400um 可见光 400-760nm 紫外线 400-180nm 激光 半导体激光 二氧化激光 10.6um 氦-氖激光 632

9、.8nm 红光 光疗红外线疗法(infrared ray therapy) 适应证：亚急性和慢性损伤，各种慢性关节炎和关节病。 禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、高热、重症动脉硬化患者、急性扭伤早期、活动性结核等。 光疗 紫外线 ultraviolet therapy照射剂量生物剂量BD-紫外线灯在一定距离内垂直距离照射皮肤引起最弱红斑（阈红斑）所需要的最短的照射时间称一个生物剂量临床应用：皮肤和皮下急性感染，慢性伤口疼痛征候群佝偻病提高免疫能力 禁忌证：恶性肿瘤、心肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性肺结核、急性湿疹、红斑性狼疮、光过敏性疾病、应用光敏药物(除外光敏治疗)者 光疗 紫外线 ultravi

10、olet therapy光疗 激光疗法 激光是一种因受激光辐射而发出的光。 激光特点：方向性强亮度高单色性好相干性好 激光对机体的作用有四个方面：热效应；机械效应；光化学效应；电磁效应。 磁疗法(magnet therapy) 适应证：骨折、软组织扭挫伤、血肿、关节炎、关节痛、网球肘、乳腺增生、带状疱疹、静脉炎、腱鞘炎、毛细血管瘤促进骨折愈合作用机制：磁疗改善骨折部位的血液循环，改善局部营养和血供，有利于骨组织细胞的新生和愈合；磁场产生的微电流对软骨细胞和骨细胞有直接促进生长的作用，加速骨折愈合。 禁忌证：高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡 正负压疗法 (vaccum comp

11、ression therapy,VCT)适应证: 血栓性静脉炎禁忌证：血栓形成和血管栓塞早期、动脉瘤、出血倾向、近期外伤、治疗部位感染、恶性肿瘤、大面积坏疽血管手术后超声波 ultrasound therapy超声波-频率在20.000Hz以上的声波机械弹性震荡波机械作用： 人体组织在行波、驻波中获得能量 质点受到压缩力和伸张力，发生不同速度的运动，相互间产生摩擦力，对细胞产生细微的按摩热作用：超声波 热能促进生物化学效应：加速或抑制化学反应 使高分子化合物聚合或解聚超声波 ultrasound therapy作用： 镇痛，解痉软化和消除瘢痕，松解组织粘连改善血循 消除水肿，血肿、注射后硬结促进骨痂生长 小剂量 较大剂量刺激骨膜