生命体征观察与护理

1、生命体征观察及护理一、体温体温、脉搏、呼吸、及血压称生命体征，它是人体在活动的客观反应，是衡量人体情况的科学依照，人的生命体征在健康情况下变化很小，但在患病时，则会发生明显变化，因此人的生命体征的变化表示人的身体健康状况。经过测量体温、脉搏、呼吸及血压，能够为治疗和护理工作供应依照。体温：正常人温度在3637C,口腔舌下温度为37C,(围在36.337.2C),直肠温度为36.537.7C(比口腔温度高0.30.5C)腋下温度为36.037.0C。生理性变化：正常体温24小时随新代的情况而变动，如在运动、进食后体温会稍高升，休息睡眠时体温稍降；清晨35时最低，57时最高。但高升幅度不大，一般不

2、高出1Co测量体温的方法1.用物：体温盘备消毒体温表、放置污体温表的容器、消毒液纱布、放置污纱布的容器、记录单、笔、有秒针的表。2.操作方法：检查体温表有无破坏，汞柱可否在35C以下，备齐用物，携至床边，向老人讲解，以获取合作，依照病情选择量体温的方法。(1)、口腔测温法：将口表汞端斜放于舌下，嘱老人闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温表，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读后将体温表浸入消毒液容器中。(2)、腋下测温法：先擦干腋下汗液，将体温表汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤，嘱老人屈臂过胸夹紧体温表，不能够合作者应协助其夹紧上臂。10分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读数后将体温表浸入消毒液容器中，记录

3、体温值。（3）、直肠测温法：老人取侧卧、仰卧或屈膝仰卧位，露出臀部，用润滑剂润滑肛表汞端，轻轻插入肛门34厘米，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净肛表，检视读数后将肛表浸入消毒溶液容器，用卫生纸为老人擦净肛门，整理衣被，协助老人取愉快的卧位，记录体温值。注意事项：在甩体温表时用腕部力量，不能够波及他物，以防撞碎；切忌把体温表放在热水中冲刷或在开水中煮，以防爆裂；刚进食或脸颊或面部热敷后，应待30分钟后方可测量；坐浴或灌肠者须待30分钟后方可测直肠温度；为婴儿、重老人测量时，应守卫在旁；如老人不慎咬碎体温表时，应马上除去口腔的玻璃碎片屑，省得伤害口腔，再口服蛋清液或牛奶，以连续汞的吸取，病情赞同者也

4、可服用饮食纤维丰富的食品，以促进汞的排出。热程度的划分：以口腔温度为标准，低热：37.3C38.0C;中度热:38.1C9.0C;高热：39.1C41.0C;超高热41C以上。体温异常的护理高热老人降温法体温高出39C称高热。常采用以下护理措施：物理降温法：利用物理原理达到散热目的，体温高出39C。可用冰袋冷敷头部。体温高出39.5C,可用乙醇擦浴、温水擦浴或做大动脉冷敷。药物降温法：按医嘱应用解热剂使体温下降。在未明确发热原由时，不要轻易使用退热药，省得改变其原有热型其他临床特点，给诊断和治疗带来困难。高热老人的其他护理高热老人应注意多休息，减少能量耗资，有效防范病情恶化;高热老人因唾液减少

5、，口腔黏膜干燥，口腔食品残渣有利于细菌生殖易引起溃疡，应在晨起、餐后、睡前协助老人做好口腔护理。高热老人在退热过程中经常大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单。给老人高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。二、脉搏脉搏：随着心脏节律的缩短和舒，在浅表动脉上要摸到动脉搏动，简称脉搏。正常脉搏及生理变化：1.脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。成人为6080次/分钟，它可随着年龄、性别、活动和情绪激动时可暂时增快，休息和睡眠时较慢。2.脉律：即脉搏的节律，正常的脉律，脉搏搏动均匀规则，间歇时间相等。测量部位：凡浅表凑近骨骼的大动脉，其次为颞动脉、颈动脉、足背动脉等。测量方法：1.讲解：向老人

6、讲解，以获取合作。诊脉前需保持沉寂，如激烈活动后休息20分钟后在测。地址；以测桡动脉为例，老人取从位或卧，手臂放于酣畅地址，腕部伸展。手法：将食指、中指和无名指的指端轻放在桡动脉上，压力大小以能清楚地波及脉搏为宜，一般情况下测30秒，将所测脉搏数乘以2，即为脉率。异常脉搏、危重老人应测1分钟。注意事项不能用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与老人的脉搏相混淆；为偏瘫老人测脉应选择健则肢体；测脉搏时发现异常须及时与医生或护士联系。观察。脉搏增快：每分钟高出100次为速脉，常有于发热、贫血、心功能不全、休克期及阵发性心动过速等疾病，脉搏级慢，每分钟少于次为缓脉，常有于颅压增高，房室传导阻滞等。2.

7、节律异常：脉搏的搏动不规则，间隔时间时长时短，称节律异常。间歇脉是在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，也称过早搏动。强弱异常：纤弱及强弱交替出现等现象。三、呼吸呼吸是指肌体在新代过程中，不断地从外界吸取氧气、排出二氧化碳的过程，即肌体和环境之间的气体交换。正常呼吸及生理变化正常成人呼吸为1620次/分，频率和深浅可随年龄、性别、活动、情绪等因素的而改变。幼儿比成人快，老人稍慢；同龄女性比男性稍快；活动和情绪激动时增快，休息和睡眠对较慢。四、血压是指血液在血管流动时对血管有侧压力。当心脏缩短时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受的压称为缩短压；当心脏舒时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受

8、的压力称为舒压。缩短压和舒压之差称为脉压差。测量方法用物：血压计、听诊器、笔、纸。测量部位：上肢肱动脉。步骤：测量前先检查血压计（即玻璃管可否破裂，水银可否在零位，关紧气门充气，检袖带、胶管有无漏气）。向老人讲解，以获取合作。老人取坐位或仰卧位，露出一侧上臂，被测肢体与心脏处于同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线，伸肘，并稍外展，放平血压计，开启汞槽开关，将袖带气袋中部对着肘窝平展地缠于上臂，松紧以放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝23厘米。戴听诊器，先波及肱动脉并感觉到搏动，再将胸件音膜置于肱动脉处并略加压固定，胸件音膜不能塞在袖带下，关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失，（

9、此时袖带压力大于心脏缩短压，血流阻断），再高升2.64.0千帕（2030毫米汞柱），尔后以每秒0.5千帕（约4毫米汞柱）的速度放气，使汞柱缓慢下降，双眼平视汞柱所指刻度，当袖带压力降至与心脏舒压相等时，血液就能在心脏缩短时经过被压迫的肱动脉，在听诊器中能听闻及每一声搏动音，此时汞柱所指刻度为缩短压读数，随后搏动音逐渐增强，当袖带压力降至于心脏舒压相等时，搏动音突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒压读数。测量后，排尽袖带余气，关闭气门，整理袖带并放入盒，将血压计盒盖右倾45，使汞回流槽,关闭汞槽开关,平稳放置.以分数式记录,即缩短压/舒压,口述时应先读缩短压,后读舒压.注意事项:测量前让老人休息片刻；卷衣袖,露上臂，必要时脱袖；袖带松紧急适度，过松会使血压偏高，过紧会使血压偏低；血压计应平放，不能够倒置；对偏瘫老人，应在健侧手臂上测量。正常血压的围正常成人沉寂时，缩短压为12.018.6千帕（90140毫米汞柱），舒压为8.012.0千帕（6090毫米汞柱），脉压差为4.05.3千帕（3040毫米汞柱）。生理变化1.年龄和性别：血压随年龄