卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告

1、第 卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 为进一步做好我院疫情防控工作，根据指挥部关于常态化开展疫情防控工作的通知，严格落实地区新冠肺炎疫情防控指挥部调度会议安排部署及县疫情防控每日研判会议精神，县就我院对27个风险隐患排查及两节期间疫情防控工作落实情况予以汇报如下： 一、院感办自2020年12月18日开始组织全院工作人员进行考核，目前为止已考核三批共计177人，包括医护人员、收费人员和卫生员护理员，不合格38人已进行院内通报和经济处罚并进行了补考直至考核合格；剩余人员计划本月底考核完毕，本周已对检验科核酸检测实验室考核32人完成实

2、操考核，考核全部合格。 二、对书记、院长每日工作重点细化清单33个方面153个关键点工作形成表格化清单，由院领导分工负责，每日带领职能科室负责人下点位督导检查，并形成工作台账，发现问题及时协调解决，保证问题整改落实到位。 三、人群采样工作，我院严格落实进入人员核酸报告查验工作，要求三级预检分诊处均落实预检分诊五项工作；严格执行住院病人3+2核酸检测模式；医院工作人员包括服务外包人员三天一次的采样工作均已将责任落实到人。 四、我院定期组织各点位消杀工作执行人进行培训考核，对各消杀区域进行三定（定人、定责、定区域）；室外环境消杀执行地区专班提出的消杀标准，将含氯消毒液浓度从500mg/L提高至10

3、00mg/L；院感办定期对消毒效果进行检测，各点位院感监督人员每日对消毒效果进行评价，确保消杀工作落实到位。 五、核酸检测实验室的生物安全、场所安全、队伍安全严格按照地区要求的十项工作要求，医院党支部扩大会议研究制定了十项工作具体落实措施，并由分管院领导亲自安排落实；院感办已指派专人定岗定责，负责核酸检测实验室质控工作。 六、医院针对各级指导检查组推送的问题成立由书记任组长，院长任副组长的院感防控问题整改领导小组，并成立问题整改办公室由专人负责推送问题的整改落实；问题整改办公室定期将推送问题及自查问题形成问题清单下发至各科室、部门进行举一反三的整改落实，科室将整改落实情况上报办公室进行核查。

4、七、院感防控委员会下设监督检查组，对医院院感防控工作开展日常监督考核，严格按照及自治区、地区对院感防控的相关工作要求进行监督考核；自开展日常考核监督工作至今已出院感防控通报五期，共通报处理162人次，处罚措施有经济处罚和行政处罚。 八、*人民医院及发热门诊留观医院对重点部位，重点场所合理配备工作人员并安排轮休，确保一线工作人员身心健康、不厌战、不松懈。 九、医院行政会议专门对两节期间疫情防控工作进行安排，根据目前防控形势，医院要求：一是要求全院要高度重视，将思想和行动迅速投入到临战状态，严格疫情防控措施，做到近期不离和、不聚集、不聚餐、避免前往人员密集的室内公共场所，外出戴口罩、加强手卫生、保

5、持安全社交距离。医院要实行全封闭管理、全流程管理、全员管理。严格请休假审批制度，全院党员干部带头在工作地过节，对于未经审批随意外出人员追究相应责任。二是落实属地责任，严格各类人员管控。近期减少人员流动、加强个人防护，关注员工日常健康监测、行程轨迹与生活保障。三是精简会议活动，严格管控人员聚集。严格控制聚集性活动，倡导线上团拜，压减线下节日活动场次和规模。必要的线下会议应坚持会议谁主办谁负责，严格限制会议规模，严格管控参会人员。 卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 一、认真落实总体目标为基础，争创门诊工作新局面。 全体人员团结协作，把发热门诊工作当作重要任务来抓。通过对各类传染病知

6、识的学习，全体成员进一步充分增强对传染病了解，大家齐心协力，促进门诊各项工作的开展。严格门诊各项管理制度，加强门诊行风建设，门诊工作人员提前到岗，做好接诊准备，狠抓落实各项服务措施、便民措施、坚守岗位，提高服务态度、规范了文明用语，加强了医患沟通，使患者满意度ge;95%，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，想患者所想，急患者所急，良好的态度和优质的服务，患者对我院发热门诊的医疗技术水平更加信赖，截止11月底，发热门诊预检分诊病人695人次，发热就诊632人次，其中专家义诊就诊60人次。 二、加强质控，保证质量。 1、门诊的质控工作，是把好门诊工作质量关和对门诊每一个工作者进行监测的一个重要手段

7、。今年全年每月对门诊工作进行了质控检查，提高了门诊医疗质量管理，完善了对门诊病历和门诊日志的书写的质量考核标准，我院监察小组多次检查门诊处方，积极落实 首诊医师负责制等医疗工作制度，对个别不遵守门诊工作制度的人员进行了处罚，积极促进了我院的门诊工作的发展。 2、今年我院组成专业人员对中小学、中学、托幼机构、各村小学提供了健康体检和督导工作。先后为200余人次提供了健康风险评估和膳食、运动等健康指导工作，做好发热病人的预检分诊工作，把好门诊院内感染控制质量关，为患者提供安全的医疗服务。为了更进一步保证医疗安全，我们加强了对医院感染防控措施的落实、完善了各种器械消毒以及管理流程。严格做好各项防控措

8、施，加强监测报告制度，提高应急处理能力，针对出现的手足口病、人甲型H1N7流感疫情能够迅速、果断、有效处置。多次积极开展对发热门诊医护人员消毒、隔离和个人防护的培训，提高了发热门诊的应急能力。 3、在抓好全局工作的同时，注重门诊健康教育工作，三月份组织了健康教育活动周，为了认真做好门诊和社区的健康教育工作，宣传健康生活的新观念。全年通过座谈、幻灯、讲解、发放宣传资料等方式对门诊及通讯300余人进行了六次健康教育讲座。此次活动从3月5日开始，到10月30日结束，共持续了5月时间，得到了患者的好评。 三、存在问题 1）无固定健康体检设施、场所，健康人员与患者同时检查，使交叉感染机会增加。 2）门诊

9、共性服务管理仍然不到位，个别医师对门诊工作有临时应付心理，迟到早退现象屡有发生，病历书写不规范，初诊病历主要项 目记录不完整，内涵质量不高。部分门诊处方临床诊断不正确、药名不正规、规格不正确、分类不明确、个别门诊处方临床诊断、药名、字迹不清楚、处方修改不签署日期、未注明皮试结果。 3）、门诊日志登记数与挂号数不相符，门诊日志记录不完整，无患者诊断、住址等记录。 四、下一步工作计划： 1、回顾2015年的发热门诊工作，虽然取得了一定的成绩。但是我们也清醒地认识到，我们的工作与上级部门的要求还有一定的距离。只有每个门诊工作人员都牢固树立服务第一的意识，才能保持整个门诊的优质服务。要进一步充分调动门

10、诊职工部门的积极性和主动性，要积极配合其他部门加强对门诊质量的跟踪监督和动态管理。坚持不懈，将管理工作做精做细。提高服务水平和业务素质，力争发热门诊全面管理再上一个新台阶。 2、要全面改善门诊工作面貌及作风，保证门诊工作质量，抓好制度建设尤其是首诊医师负责制、首问负责制的落实。加强门诊技术力量，要求高年资住院医师以上主持门诊。每位患者在诊室就诊时间不少于10分钟。 3、抓紧门诊医生护士的工作环节管理，认真书写门诊病历及处方，做到客观、真实、准确、及时完整。 4、门诊服务方面（1）提供安全、方便的门诊导医咨询服务和耐心接听门诊咨询电话，主动解决病人对就诊环境和就医环节不熟悉、不方便恐惧心理的问题

11、。导医人员要护送老弱行动不便患者做化验、 检查、交费、取药和办理入院手续等。免费为患者提供一次性口杯、开水、轮椅、担架等便民措施。导诊、挂号工作人员提前10分钟上岗为病人挂号、咨询服务。（2）畅通绿色通道以提高应急能力和急危重病人的抢救成功率，（3）着重解决方便病人的检查问题，取消大部分检查项目的时间，各种检查（除特殊检查外）均做到随到随做，一般检查当天出报告，急诊检查2小时内出结果。对远路的病人采用电话告知结果的方式。 卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 根据*市卫健委转发省卫健委的通知文件精神要求，我院对本院及全乡各村卫健室的规范管理和诊疗活动存在的问题进行了认真排查，并积极

12、开展整改，现将排查整改情况总结如下： 一、卫生院排查问题及整改情况。 1、院内环境整治问题：医院只设置了宣传栏，未设置其他体育或健身场所。 2、室内环境整治，病房无紧急呼叫系统。房屋还是2012年建设当时未规划设计此系统，现需另行设计安装，待县卫健委统一研究规划，统一安装。 3、发热门诊、肠道门诊无单独设置出入口，无单独设置卫生间； 4、食堂从业人员为医院临聘人员，无健康培训合格证；院办食堂整治，存在食品储存场所放置其它物品情况。已督促食堂从业人员，要求到上级医疗机构体检，并去相关部门办理健康合格证，严格加强食品卫生管理，将无关物品清除出食品储存场所。 二、村卫健室排查问题及整改情况 1、环境卫生整治，存在室内有灰尘、天花板有蜘蛛网情况。各村卫健室均不同程度存在室内有灰尘情况，已督促各村及时打扫室内卫生，务必做到干净整洁。 2、医疗文书书写整治，存在门诊日志、处方书写不规范不完整情况。已督促全面整改，要求规范完整登记门诊日志，处方书写务必及时、规范。 3、基药执行情况整