公选课 徒手心肺复苏课件

1、 徒手心肺复苏 (cardiopulmonary Resuscitation) 武汉大学人民医院急诊科主要内容对心肺复苏(CPR)的认识争分夺秒实施CPR CPR的步骤对心肺复苏的认识As long as you have two hands, you can save the life现场心肺复苏术的定义现场心肺复苏术是指在患者发生心搏骤停的现场，如家中、办公地点、工作场所，首先由最初目击者（first responder）为心搏骤停患者施行的急救技术，即基础生命支持（Basic Life Support, BLS）临床死亡-呼吸心跳停止，临床死亡有可能逆转猝死-突然和意外的临床死亡（可逆转

2、）生物学死亡-由于缺氧而致永久性脑死亡 （不可逆） 在“猝死”最终成为生物学死亡之前 正确及时的实行CPR可给猝死者提供生存机会 CPR是对心搏呼吸骤停（猝死）患者的最初急救措施实施CPR的对象现场心肺复苏术的步骤BLS是一系列的操作技术判断意识呼救纠正体位胸外按压（Circulation) 开放气道( Airway)人工通气(Breath)After delivery of 30 compressions, the lone rescuer opens the victims airway and delivers 2 breaths.BLS的人员操作流程图 患者无反应 呼救 胸外心脏按压

3、开放气道 人工呼吸2. 呼救以及呼救电话的内容(1)报告发生急症的地点，尽可能详细或有明显标志处(2)告知呼救处的电话号码(3)简单报告发生的情况，如心脏病发作、交通事故、坠落伤等(4)病人数目(5)病人的简要情况(6)已为病人所施行的急救情况最后，应让对方先挂断电话，然后再挂断电话3.救护体位(心肺复苏的体位）（1）4.救护员的位置将腿自然分开，与肩同宽，跪于患者的右侧，贴近患者的肩胸部 5.胸外按压肘关节垂直，双臂绷直双肩在患者的胸骨正上方以髋关节为支点用力下压强调首先进行胸外按压2010年(新指南)：如果没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR即“用力按，快速按”，在胸部中心

4、按压，直至受害者被专业抢救者接管 强调首先进行胸外按压心脏骤停时患者经过CPR的生存率那些未作的延误胸外按压会减少生存率胸外按压不受体位的影响，可立即进行而开放气道，评估呼吸和大动脉搏动，进行人工呼吸都需要花费比胸外按压多的时间在双人抢救时，C-A-B的优势更突出不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸Perfect Manual Chest CompressionPush hard (5 cm)Push fast (100/min)Completely chest recoilMinimize interruptions6.打开气道7.口对口人工呼吸人工呼吸的原理经过

5、人的呼吸后，呼出气体中，氧含量有原来的21%下降为16%，二氧化碳有原来的0.04%上升为4%在呼吸道畅通的前提下，吹入气体使肺组织扩张，能初步保证伤病员所需要的氧气少量的二氧化碳能兴奋呼吸中枢复苏有效的指征颈动脉搏动可触及面色(口唇)由紫绀转为红润出现自主呼吸瞳孔由大变小,出现对光反射有眼球活动,甚至手脚活动现场抢救人员停止CPR的条件患者自主呼吸和心跳恢复医生到场承担复苏工作专业医师到场确定患者死亡两位施救者同时进行的CPR515257080901000120153045607590100130160190Rescuer No. 1Rescuer No. 2SecondsCompression rateCPP, mmHgMicrocirculation flow indexHow Effective is the Manual Chest Compression SwitchRescuers儿童CPR婴儿CPRACBD心室颤动与自动体外除颤器VF Waveform Changes During CPRVF 5 minCPR 5 minCPR 3 min自动体外除颤器实施5个周期CPR（约2min）后进行电击，一次电击后立即进行CPR（约2min），再检查心跳0101520253035404550 0 5 10 15 20Duration of hands-off, s