眼科-考试其他

1、角巩膜缘： 角膜和巩膜的移行区。由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜，所以在眼球表面和组织学上，没有明确的分界线。其在解剖结构上是前房角及房水引流系统所在的部位，临床上又是许多手术切口的标志部位。角膜缘：角膜与结膜、巩膜的移行区，组织学范围是：前界为角膜前弹力层和后弹力层末端连线，后界为巩膜内缘与前界的平行线。前房角：位于周边角膜和虹膜根部的连接处，前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力止端到巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可看到：Schawalbe线，小梁网和Schlemm管，巩膜突，睫状带和虹膜根部。小梁网：为多层束状或板片状的扁平、交叉网孔样结构，每一小梁

2、束有胶原纤维核心和其外被的内皮细胞组成，房水滤过的小梁网可分成为葡萄膜部，角巩膜部和近小管组织。睫状体脉络膜上腔：在巩膜突，涡静脉出口和视神经三个部位和巩膜牢固相附，其余为潜在腔隙。视野：当眼向前固视某一点时，黄斑区中心凹以外视网膜感光细胞所能见到的范围。正常视野有两个含义：视野达到一定的范围视野范围内各部分光敏感度正常，除与视盘及大血管对应的生理盲点以外，正常视野内其余各光敏感度应在正常范围。正常视野：正常人动态视野的平均值：上方56o ，下方74 o,鼻侧65 o,颞侧91 o。生理盲点生理盲点是由视乳头引起的，生理盲点的中心在注视点颞侧15.5度，在水平中线下1.5度，其垂直径为7.5度

3、，横径5.5度。虹膜投影：以细光呈45自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。Schlemm管：是围绕前房角一周的房水输出管道，由若干小腔隙相互吻合而成，内壁由一层内皮细胞和小梁网相隔，外壁由2535条集液管和巩膜内静脉沟通。巩膜筛板：在巩膜后部和视神经交接处，巩膜分内外两层，外2/3移行为视神经鞘膜，内1/3成网眼样，视神经纤维束由此处穿出眼球。瞳孔：虹膜中央有一2.5-4mm的圆孔。据齿缘：睫状体平坦部和脉络膜连接处成据齿状，是睫状体的后界。黄斑中心凹：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，由于

4、该区富含叶黄素。中心凹反射：黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏感的部位，黄斑区色素上皮细胞含较多色素，在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点。视盘黄斑束：黄斑区纤维以水平缝为界，呈上下弧形排列到达视盘颞侧。前房:角膜后面、与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，容积约0.2ml。Cloquet管：玻璃体中部由一光学密度较低的中央管，从晶状体后极到视盘前，为原始玻璃体的遗留，在胚胎期曾在存在玻璃体血管。眶隔：眼眶前部有一弹性的结缔组织膜，连接眶骨膜和睑板，与眼睑形成隔障。Meibomian腺（睑板腺）：全身最大的皮脂腺，开口于睑缘，分泌类脂质，参与泪膜的构成，对眼表面起润滑作用。结膜囊：有睑结膜、穹窿

5、结膜、球结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙。Hasner瓣：鼻泪管下端的开口处有一半月形瓣膜，有阀门作用。泪膜：覆盖于眼球前表面的一层液体，是通过眼睑的瞬目运动将泪液涂布在眼表形成的710UM厚的超薄层分眼球前泪膜（结膜表面）和角膜前泪膜，包括表面的脂质层（睑板腺分泌），中间为水液层（泪腺和副泪腺分泌），底部的粘蛋白层（结膜杯状细胞分泌）。视力（视锐度）：主要反映黄斑的功能，可分为远、近视力；矫正视力低于0.3为低视力，低于0.05为盲。低视力：指一个患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害，其视力低于0.3至光感，或视野半径小于10，但能够或有可能应用其视力去做或去准备某项工作。房水

6、闪辉：是眼前段活动性炎症的特有表现。由于虹膜血管壁的血房水屏障破坏产生渗出使房水蛋白含量增加，用裂隙灯强的点状光或者短光带照射时，在正常房水的光学空间内，见到有灰色房水闪光光带，即为房水闪辉血房水屏障：睫状体无色素上皮间的紧密连接、虹膜组织的连接和虹膜血管内 皮构成，脂溶性物质如O2可以通过屏障，而钠等其他大或中等分 子受到限制，不易通过；它的存在使得房水化学成分与血液不 同，睫状体无色素上皮和虹膜受损时其受到破坏，房水与血浆成 份相似。血视网膜屏障：外屏障视网膜色素上皮细胞间的紧密连接 内屏障视网膜血管内皮细胞间的紧密连接血玻璃体屏障：视网膜血管内皮间、视网膜色素上皮间、睫状体无色素上皮间

7、的紧密连接，抑制 分子通过，玻璃体视网膜连接的基底层物理性阻滞了大分子的通过；玻璃体内 透明质酸网有效抑制或延缓细胞、大分子和阳离子通过。上睑下颌综合症：（Marcus Gunn综合症）一种先天性上睑下垂和下颌共同运动，由先天性三叉神经与动眼神经中枢或末梢有异常联系引起。多为单侧，张口和下颌向左右运动时，睑裂发生不同的变化，上睑提起，睑裂开大，闭口时上睑恢复下垂。部分性眼肌麻痹，内斜视。椒盐状眼底：先天性梅毒眼底周边部有大量细小棕色或黑色尘埃状色素点，混有黄灰色脱色素斑Gradenigo综合症：化脓性中耳炎严重时常伴发乳突炎，可引起颞骨岩尖炎及颞叶脓肿，或引起局限性脑膜炎，从而导致患侧第3、4

8、、6脑神经或7脑神经损害。 白瞳症的鉴别诊断诊断：典型影像学表现结合患者年龄、性别、临床病史、单眼或双眼发病、眼球大小、眼内病灶的部位、病灶密度和信号变化、有无钙化等综合分析可以为临床提供比较准确的诊断信息1 白内障：裂隙灯检查晶体混浊2 RB单眼或双眼发病，玻璃体伴有钙化的肿块是RB的重要CT征象3 永存性原始玻璃体增生 最特征表现是小眼球畸形伴有玻璃体垂直方向的隔。CT和MRI显示自晶状体后缘至视盘纵向走行的索条影为永存性原始玻璃体增生症典型表现。钙化少见。4 早产儿视网膜病变 明确的临床病史（低体重儿，早产，有吸氧史），双眼病变，表现为视网膜缺血、新生血管形成和增生性视网膜病变，重症者可

9、引起视网膜脱离而导致永久性失明。无钙化，视盘区域视网膜脱离是诊断早产儿视网膜病变的主要影像学依据。5 Coats病 男性，学龄期儿童或青少年，单眼病变，无钙化，眼球大小正常，视网膜下大量黄白色渗出、静脉扩张、毛细血管迂曲、扩张成囊样或球形，微动脉瘤及出血，毛细血管闭塞区，渗出性网脱，眼球后部新月型高密度影是Coats病的特点。6 眼内炎：感染性疾病，起病急，症状重，眼睑红肿，结膜充血、肿胀，角膜水肿，前房积脓，瞳孔固定，玻璃体混浊，眼底红光反射弱，视盘水肿，视网膜水肿、渗出、增殖条索，牵引性网脱，血管闭塞白鞘等维生素缺乏的疾病 维生素A缺乏：夜盲、干眼症、角膜软化症 维生素B1缺乏：浅层角膜炎

10、、眼肌麻痹、调节障碍、瞳孔散大、球后视神经炎、严重时可出现视神经萎缩 维生素B2缺乏：脂溢性睑缘炎、结膜炎、酒糟鼻性角膜炎、角膜缘新生血管、角膜混浊、白内障、球后视神经炎 维生素C缺乏：眼睑、结膜、前房、玻璃体、视网膜、眼眶出血 维生素D缺乏：眼球突出、眼睑痉挛、屈光不正、低钙性白内障 维生素E缺乏：视网膜色素上皮功能减退，导致视力下降 维生素K缺乏：视网膜出血、如颅内出血可引起颅内高压，继发视神经萎缩动脉硬化性视网膜病变1 动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡，动脉反光增强、血管走向平直2 动静脉隐蔽和静脉斜坡现象，血管走向平直3 后极部视网膜可见出血、渗出，一般不伴有水肿高血压视网膜病变

11、级：血管收缩、变窄，动脉反光增强，静脉隐蔽现象，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱级：动脉硬化，视网膜动脉普遍和局限缩窄，反光增强，铜丝状，动静脉交叉处静脉表现为偏移（salus征）、静脉斜坡、被压成梭形（gunn征），并呈直角偏离级：渗出、出血和广泛微血管改变级：视盘水肿、动脉硬化各种并发症慢性肾炎眼部改变1 眼睑水肿、眼睑和球结膜苍白2 球结膜水肿、结膜下出血3 角膜带状变性4 白内障5 视网膜：表现为贫血和高血压性眼底改变视盘色淡，边界欠清，动脉细，呈铜丝状，动静脉交叉压迹，静脉扩张迂曲，视网膜弥漫灰白水肿，硬性渗出，视网膜棉绒斑，出血，视盘充血、水肿。白血病眼部改变1 眼眶：多

12、见于急粒，眼球突出、眼球运动障碍，上睑下垂、结膜充血水肿2 虹膜浸润：多见急淋，急性虹睫炎3 角膜溃疡、玻璃体混浊、继发青光眼、眼前段缺血4 眼底改变：视网膜出血、Roth斑、渗出少见，可有视网膜节结状浸润，静脉迂曲、扩张、有白鞘，视盘水肿。结核眼部表现1 眼眶：结核性眼眶骨膜炎常见，易形成瘘管或死骨2 眼睑：皮下有大小不一的硬结，以后干酪样坏死，形成溃疡和瘘管3 泪腺：结核性泪腺炎4 结膜：结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹性结膜炎5 角膜：结核性角膜溃疡、角膜基质炎、泡性角膜炎、深层中央性角膜炎6 巩膜：表层巩膜炎、巩膜炎7 葡萄膜：虹膜上可见koeppe结节、葡萄膜炎、脉络膜粟粒状结核8 视网膜

13、：视网膜结核节结、结核性视网膜炎、结核性视网膜静脉周围炎、结核性视网膜动脉炎9 视神经结核：视乳头炎或球后视神经炎AIDS眼部表现1 微血管病变：球结膜微血管官腔不规则，节段性血柱，毛细血管瘤，小动脉狭窄，视网膜棉绒斑，后极部片状火焰状出血及Roth斑，毛细血管瘤和血管白鞘，黄斑区视网膜水肿和渗出。2 眼部感染：巨细胞病毒性视网膜炎、弓形虫性视网膜脉络膜炎、眼带状疱疹、水痘带状疱疹病毒性视网膜炎或急性视网膜坏死、角膜炎、眼内炎3 眼部肿瘤：卡氏肉瘤、眼眶淋巴瘤4 神经性眼部异常：有脑血管并发症氏，第3、4、6脑神经受累妊辰高血压综合征1 眼睑和球结膜水肿，球结膜小动脉痉挛，毛细血管弯曲，球结膜

14、贫血2 眼底分三期：视网膜动脉痉挛期：视网膜动脉痉挛变窄视网膜动脉硬化期：视网膜病变期：视网膜水肿、渗出、出血、渗出性视网膜脱离重症肌无力1 上睑下垂呈晨轻暮重2 做反复闭眼睁眼，可出现上睑下垂加重3 新斯的明试验，可发现上睑下垂好转4 胸片可发现胸腺增生或胸腺瘤脑血管堵塞1 颈内动脉供血不足：引起患侧视网膜中央动脉和静脉阻塞，缺血性视神经病变2 大脑中动脉堵塞：病灶对侧同侧偏盲、无黄斑回避3 大脑后动脉阻塞：皮质盲、病灶对侧同侧偏盲、有黄斑回避4 基底动脉堵塞：瞳孔缩小和第3、4和6脑神经麻痹5 小脑后下动脉阻塞：引起Wallenberg综合症 复视、同侧眼球内陷，上睑下垂，瞳孔缩小（Horner综合症），同侧外展神经麻痹，自发性同侧和对侧水平性或旋转性眼球震颤，视动性眼震正常，病侧角膜知觉丧失。激素引起眼部改变1 继发性青光眼2 并发性白内障3 长期使用可引起真菌性或细菌性角膜炎溃疡4 加重黄斑部色素上皮功能受损，引起泡性视网膜脱离各种类型视力下降 1 一过性视力下降：视网膜动脉痉挛、体位性低血压、视盘水肿、一过性缺血、椎基动脉供血不足、精神刺激性黑蒙、癔病、过度疲劳、偏头痛、青光眼、血压突然改变、缺血性视神经病变、即将发生