2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男性,40岁,反复高热2个月,心慌气短2周入院,查体皮下可见出血点, 主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音, 血常规提示白细胞增加, 贫血, 尿常规提示有红细胞, 腹部超声提示脾脏多发梗塞灶, 超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流, 有赘生物形成。最可能的诊断是A、风湿热致主动脉瓣关闭不全B、感染性心内膜炎C、主动脉瓣膜病合并血栓形成D、原因不明的败血症E、白血病正确答案:B目前最恰当而有效的治疗为A、肌肉注射青霉素B、手术替换主动脉瓣,摘除赘生物C、溶栓药物治疗D、

2、瓣膜手术修补瓣膜,摘除赘生物E、输血治疗,纠正贫血正确答案:B以下哪项检查结果最有助于上述诊断A、血培养B、食管超声心动图检查C、血液涂片检查D、ASO检查E、胸部X线检查正确答案:A2.关于食管癌下列哪项说法是正确的A、原位癌指病灶局限于黏膜肌层B、好发于下段C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径正确答案:E3.患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为A、左上肺结核B、左上肺炎C、左肺上沟癌D、左上肺脓肿E、左锁骨下动脉瘤正确答案:C4.患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸

3、骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是A、切开复位钢丝固定B、夹板固定C、石膏固定D、外敷伤药E、加压包扎正确答案:A5.患儿3岁，主因活动后劳累、气短而就诊，查体发现心界左大，胸骨左缘第24肋间皆可及46收缩期杂音，P亢进；双下肺可闻及多量中、小水泡音。UCG发现室间隔膜部有一直径约0.7cm之室间隔缺损。如UCG证实延室间隔缺损存在双向分流，则以下X线表现中不可能出现的是A、右前斜位可见心前间隙缩小B、主动脉结明显增大C、肺动脉段隆起D、肺门大动脉影呈“残根状”E、左前斜位示支气管影抬高正确答案:B右心导管检查，证实右室压力在吸氧之后由84mmHg降低至70mmHg。以下论断中错误

4、的是A、患儿已罹患艾森曼格综合征，只能以保守治疗为主B、患儿已存在阻塞型肺动脉高压C、目前可口服卡托普里治疗D、可予以前列腺素E1治疗E、患儿之肺动脉高压仍有动力型成分正确答案:A患儿目前可能性最大之诊断是A、膜部室间隔缺损B、室间隔缺损合并动脉导管未闭C、室间隔缺损合并房间隔缺损D、室间隔缺损合并肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:A6.下述属心脏正常的传导系统的是A、结间束B、调节束C、窦房结D、希氏束E、Kent束正确答案:A,C,D7.女性, 32岁, 心悸气短2年,超声心动图提示二尖瓣脱垂,重度反流, 左心室、左心房扩大。如果患者进行了二尖瓣生物瓣膜替换术,术后8年发现瓣膜重度反流,

5、选择哪种治疗A、二尖瓣生物瓣膜成形术B、替换一个新的生物瓣膜C、替换一个机械瓣膜D、口服药物治疗E、以上都不是正确答案:C如果患者替换了一个机械瓣膜,术后口服华法林, 复查PT 31.6秒, INR为3.6,下面治疗哪项最恰当A、华法林减量B、华法林加量C、华法林用量不变D、使用维生素K1,防止出血E、加用肝素正确答案:A目前选择哪种治疗最为理想A、二尖瓣成形术B、二尖瓣置换术C、二尖瓣闭式扩张术D、口服药物治疗E、以上都不是正确答案:B8.腐败性脓胸是指A、脓液有臭味B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、厌氧菌感染E、合并结核感染正确答案:D9.关于室间隔缺损的描述，下列哪一项是正确的 ( )

6、A、缺损多位于漏斗部，膜部室上嵴较少见B、缺损不随着生长发育而逐渐缩小闭合C、胸骨左缘第3、4肋间扪及收缩期震颤，闻及全收缩期杂音D、右心导管检查时右心房血氧含量比右心室高出0.5vol%以上可明确诊断E、分流量大并伴有肺动脉高压者应先降压治疗后再行手术正确答案:C10.下列图像最佳诊断是什么 ( )A、脓胸B、气胸C、肺不张D、肺癌E、肺结核正确答案:A11.患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次分，血压8660mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为A、左侧进行性血胸B、左侧闭

7、合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动正确答案:D根据前述诊断，应进行的急救处理措施是A、抗休克B、气管插管C、高流量吸氧D、呼吸机辅肋呼吸E、左侧胸膜腔穿刺正确答案:E经上述急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即A、气管切开B、清除呼吸道分泌物C、左胸膜腔闭式引流D、静脉快速输血补液E、多头胸带包扎固定胸壁正确答案:C观察胸腔闭式引流管引流血性液每小时200ml，并有血块溢出，应采取的治疗措施A、大量输血B、快速补液C、剖胸探查D、继续观察E、以上均不对正确答案:C12.周围型肺癌最常需要鉴别的疾病是 ( )A、肺部炎症B、肺脓肿C、纵隔淋巴瘤D、肺结核球E

8、、支气管腺瘤正确答案:D13.女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用A、加强抗生素治疗B、反复胸腔穿刺抽液C、胸腔开放引流D、肋床切开接水封瓶引流E、胸腔灌洗正确答案:C14.关于膈肌裂孔的叙述，正确的是A、主动脉裂孔内有降主动脉和迷走神经通过B、食管裂孔有食管和胸导管通过C、腔静脉裂孔平对TD、主动脉裂孔平对TE、腔静脉孔有下腔静脉通过正确答案:C,D,E15.左心发育不良综合征术前处理的首要原则是( )A、增加

9、肺血流B、增加体循环血流C、维持体肺血流平衡D、降低肺循环阻力E、尽可能提高患儿末梢SaO正确答案:C16.有关肺癌血行转移的描述哪项是错误的A、小细胞和腺癌的常见转移途径B、通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C、通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D、骨骼、脑、肾上腺E、血行转移是肺癌的晚期表现正确答案:C17.男性，38岁，体检发现左侧脊柱旁沟直径有一3cm球形实性肿物，界限清楚，无分叶。最佳治疗方案为A、标准后外侧切口开胸肿瘤切除B、纵隔镜肿瘤切除C、胸腔镜肿瘤切除D、放疗E、化疗正确答案:A最可能的诊断是A、纵隔型肺癌B、后纵隔神经源性肿瘤C、

10、食管囊肿D、气管囊肿E、肺良性肿瘤正确答案:B术前应常规做哪项辅助检查以了解病变范围及与周围组织的关系A、胸部CTB、胸椎平片C、PETD、纤维支气管镜E、断层X线片正确答案:A18.食管癌的早期症状是A、吞咽困难B、胸骨后疼痛C、食物或黏液反流D、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E、消瘦正确答案:D19.下列哪项说法是正确的 ( )A、二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少B、二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多C、二尖瓣狭窄晚期

11、，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加D、二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低E、二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低正确答案:A20.对于纵隔扑动，下列各项正确的是A、吸气时，纵隔向患侧移位B、呼气时，纵隔向健侧进一步移位C、吸气时，纵隔向健侧进一步移位D、呼气时，纵隔向患侧移位E、呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧正确答案:C,D,E21.张力性气胸不会出现以下哪种情况A、颈静脉怒张B、皮下气肿C、气管移位D、纵隔扑动E、胸廓膨隆正确答案:D22.女性，58岁，右上肺中央型肺癌，行右上肺叶

12、袖式切除术后2天，咳痰无力，胸腔闭式引流水柱波动较大，右侧呼吸音未闻及，呼吸较困难，鼻翼扇动。应首先考虑的诊断为A、术后脓胸B、支气管胸膜瘘C、急性肺水肿D、术后肺不张E、术侧大量胸腔积液正确答案:D最有效的治疗方法是A、更换抗生素B、纤维支气管镜吸痰C、急诊开胸探查D、气管插管，呼吸机辅助呼吸E、高压氧仓治疗正确答案:B应首先选择的检查方法是A、胸部X线片检查B、胸部CT检查C、胸部PET检查D、纤维支气管镜检查E、胸部MRI检查正确答案:A23.以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点 ( )A、可避免做一侧全肺切除B、既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织C、具有彻底的根治性D、对于年老、肺功能

13、较差者尤为适合E、可减少术中出血正确答案:A,B,D24.Norwood手术包括的主要步骤是( )A、扩大房间隔缺损，使房水平有充分的交通B、重建左心室流出道C、重建合适的肺血流D、肺动脉环缩E、肺动脉切断，近端缝闭正确答案:A,B,C25.男性，40岁，司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部X片可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是A、支气管碘油造影B、开胸手术探查C、纤维支气管检查D、胸腔闭式引流术E、胸腔穿刺抽气术正确答案:E26.女性肺癌相对多见的是( )A、鳞癌B、小细胞癌C、腺癌D、混合型癌E、大细胞癌正

14、确答案:C27.男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第29肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现A、血胸B、反常呼吸C、纵隔摆动D、胸壁软化E、以上都对正确答案:E28.一般情况下胸壁结核体表肿物与肋间窦道的开口关系是A、体表肿物在窦道开口的外下方向B、体表肿物在窦道开口的内下方向C、体表肿物在窦道开口的外上方向D、体表肿物在窦道开口的内上方向E、体表肿物与窦道开口正对正确答案:A29.早期小细胞肺癌治疗选择A、化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术+放疗E、手术+化疗正确答案:E30.脓胸引流不畅的原因有A、引流过晚B、引流管拔除过早C、引流管过细D、引流管插入过浅或过深E、脓液黏调正确答案:A,B,C,D31.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当A、立即口服植物油或蛋白水B、禁食23周C、给予肾上腺皮质激素D、静脉补液E、给予抗生素正确答案:B32.2008年的资料表明，全世界每年因食管癌死亡的患者人数约为A、48.2万人B、40.7万人C、21.1万人D、10.7万人E、17.6万人正确答案:B33.肺期中、高分化鳞状细胞癌的最佳治疗方法是A、以铂类为主的2药联合化学治疗B、常规放射治疗C、手术治疗D、EGFR-TKI治疗E、同步放射化学治疗正确答案:C34.能出现反常呼吸的肋骨骨折是