2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(儿科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号3

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(儿科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患儿男，3个月，患支气管肺炎住院治疗，在治疗的第5天口腔颊黏膜见白色膜块状物，但进奶时无哭吵。可能的诊断为A、鹅口疮B、白喉C、厌氧菌感染D、口腔溃疡E、奶块附着正确答案:A2.下列哪些检查对提示慢性血管内溶血最有意义( )A、血红蛋白血症B、血红蛋白尿C、尿胆原排出增多D、含铁血黄素尿E、血清结合球蛋白降低正确答案:D3.致慢性肾炎持续进展的因素不包括A、持续蛋白尿B、高血压C、发病年龄大D、肾小球高灌注、高滤过E、原发病持续活动正确答案:D4.关于急性

2、肾炎贫血的描述错误的是A、一般为轻度B、主因促红细胞生成素分泌减少所致C、主要是血液稀释所致D、一般不需输血E、一般不需促红细胞生成素治疗正确答案:B5.猩红热的皮疹特点A、斑疹或斑丘疹，上有水泡B、斑疹大小不等，疹间无正常皮肤C、多型性红色斑丘疹，疹退后无色素沉着D、皮肤弥漫充血，上有针尖大皮疹，疹退后1周可有片状脱皮E、红色斑丘疹，疹退后留有色素沉着正确答案:D6.患儿3岁，反复肺炎，45次年。同时有腹泻病史。查血IgA5mgL，IgG、IgM正常，其诊断可能为A、IgG亚类缺陷病B、先天性低丙种球蛋白血症C、严重联合免疫缺陷症D、高IgE综合征E、选择性IgA缺乏症正确答案:E7.结合小

3、儿泌尿系统的生理特点，简述为何新生儿及婴儿易发生水肿?正确答案:新生儿及婴儿易发生水肿的原因：肾小球滤过率低，故过量的水分和溶质不能有效地排出。肾小管对钠的调节幅度有限，在应激状态下，容易发生钠潴留和水肿。新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，但利尿速度慢，大量水负荷或输液过快时易出现水肿。8.男性13岁，7月2号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3d，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：体温397，巩膜黄染。结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm，脾刚触及，腹股沟有花生大小淋巴结23枚，腓肠肌压痛明显，外周血白细胞16510L，中性粒细胞082，尿胆红素(+)，尿白细胞35HP，血清胆红素

4、98molL，丙氨酸氨基转移酶280UL诊断为A、急性黄胆型病毒性肝炎B、伤寒C、流行性出血热D、钩端螺旋体病E、疟疾正确答案:D9.下列哪项不是溃疡性口炎的病原A、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、绿脓杆菌E、柯萨奇病毒正确答案:E10.男，11岁半，因水肿、腹水收入院。查体：血压1612kPa(12090mmHg)，尿蛋白+，尿RBC+HP，尿WBC01个HP，血浆总蛋白50gL，BUN6mmolL。治疗其首选药物为( )A、强的松龙B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、泼尼松E、苯丁酸氮芥正确答案:D11.女婴，7个月，因腹泻4天入院，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶

5、稍凹陷。入院查电解质血钠为137mmolL。该患儿脱水为A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、高渗性脱水E、轻度高渗性脱水正确答案:A12.腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是A、腱反射迟钝或消失B、腹胀、肠鸣音减弱C、心音低钝D、心电图示T波高尖E、精神萎靡正确答案:D13.以下哪项关于新生儿T细胞功能的描述是错误的A、细胞毒性T细胞功能不足B、辅助B细胞的分化功能不足C、分泌细胞因子不足D、T细胞功能不足是因缺乏抗原刺激所致E、Th2细胞功能不足正确答案:E14.3个月小儿，生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核，为保护该小儿应该采取的措施是A、无需特别处理B、立即补种卡介苗C

6、、立即预防性服药D、先做结核菌素试验，阴性者补种卡介苗E、立即注射链霉素正确答案:D15.A.血常规检查B.咽拭培养C.咽拭荧光检查D.血清特异性IgM检查E.血清补体结合试验检查女孩，2岁。因发热伴咳嗽34d，今皮肤可见散在红色斑丘疹，两眼充血，流涕，声音嘶哑，气不急，口腔粘膜红，心率快，两肺粗，有啰音。正确答案:D男孩，10岁。发热、咽痛1d，今全身可见弥漫性鲜红色皮疹，咽明显充血，扁桃体肿大，心、肺无异常。正确答案:B16.小儿下尿路感染抗生素治疗的疗程一般为( )A、35天B、57天C、710天D、1014天E、1421天正确答案:C17.患儿男，3岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀

7、点及出血点，考虑并发DIC，以下哪项检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义A、部分凝血活酶时间B、凝血酶时间C、纤维蛋白原含量测定D、血浆鱼精蛋白副凝试验E、血小板计数正确答案:E18.以下哪项不是关于风湿活动的诊断依据A、发热、乏力、脉搏增快等表现B、ASO增高C、CRP粘蛋白增高D、P-R间期延长E、血沉增快正确答案:B19.下列哪一项为型呼吸衰竭的不正确的说法A、缺氧不伴二氧化碳潴留B、型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致C、型呼吸衰竭常由于通气功能障碍所致D、可因低氧血症所致通气代偿性增加E、二氧化碳排出过多可导致PaCO降低正确答案:C20.患儿男，出生后1天出现眼睑

8、红肿、结膜充血、流脓。可能的诊断为A、淋球菌眼炎B、沙眼衣原体结膜炎C、病毒性结膜炎D、真菌性结膜炎E、眼白喉正确答案:A21.患儿女，12岁。已确诊儿童甲状腺功能亢进症，已使用甲巯咪唑治疗1个月。血常规为WBC 2.910/L,N 0.26、L 0.74、Hb 98g/L,PCT 21610L，此时应考虑出现什么情况A、噬血细胞综合征B、再生障碍性贫血C、粒细胞缺乏症D、继发病毒感染E、骨髓抑制正确答案:C22.关于先天性佝偻病可有下列特点，除了A、多见于北方寒冷地区B、母亲有维生素D缺乏C、前囟小于正常D、X线骨片呈明显佝偻病变化E、新生儿期即呈明显的佝偻病症状、体征正确答案:C23.急性

9、肾炎严重病例常在12周内出现的并发症是A、休克B、大量蛋白尿C、肉眼血尿D、尿少E、严重循环充血正确答案:E24.6个月男婴，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC610L，N039，L061，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。最可能的诊断为A、毛细支气管炎B、支气管哮喘C、支气管肺炎D、急性喉炎E、异物吸入正确答案:A最多见的病原为A、巨细胞病毒B、流感病毒C、EB病毒D、呼吸道合胞病毒E、腺病毒正确答案:D为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率。可进行A、单个核细胞

10、体外产生IL-10水平测定B、长期随访X胸片C、进行CT检查D、血清总IgE及特异性IgE测定检查E、血清IL-12水平测定正确答案:D经积极综合治疗，患儿痊愈，此后不久再次出现喘息，至1岁半时已反复喘息4次，查体：肺部哮鸣音。胸部X线片称间质性改变。此时最可能的诊断应为A、间质性肺炎B、毛细支气管炎C、异物吸入D、支气管哮喘E、病毒相关性喘息正确答案:D为明确诊断和评估患儿病情，应选择何种检查A、呼吸道过敏原皮肤试验B、食物过敏原皮肤试验C、肺功能检查D、血清总IgE检查E、X胸片或CT检查正确答案:C该例患儿最佳长期防治方案为A、长期应用抗生素B、长期规则吸入糖皮质激素C、口服泼尼松D、长

11、期应用短效受体激动剂E、长期口服氨茶碱正确答案:B从2岁至6岁反复喘息发作，36次年，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘，病情评估中重度。长期防治最宜选择A、口服糖皮质激素联合抗生素B、口服糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂C、吸入糖皮质激素联合长效受体激动剂复合药物制剂D、吸入短效受体激动剂联合长期口服白三烯受体拮抗剂E、吸入抗胆碱能药物联合氨茶碱正确答案:C该例经治疗后1月复查，病情减轻，进一步的处理为A、减少原用药的50B、减少原用药的75C、将联合用药改为单一用药D、继续原用药3个月后复查E、可以观察停药正确答案:D25.霍乱弧菌的主要定植因子是A、荚膜B、毒素共调菌毛C、菌株

12、趋化因子受体D、血细胞凝集素E、肠毒素正确答案:B26.10个月婴儿，腹泻2天，大便呈蛋花样，每日数十次，同时伴有频繁呕吐，小便量明显减少。下面哪组数据提示需紧急处理(mmolL)A、Na+140，K+5，COCP20B、Na+150，K+4，COCP14C、Na+150，K+45，COCP26D、Na+120，K+4，COCP10E、Na+135，K+5，COCP4正确答案:E须采取的紧急处理是A、14碳酸氢钠静脉推注B、4：3：2液快速静滴C、3：2：1液快速静滴D、03氯化钾静滴E、口服ORS正确答案:A27.引起急性链球菌感染后肾炎（以下简称急性肾炎）的链球菌主要是( )A、溶血性链球

13、菌A组B、溶血性链球菌B组C、溶血性链球菌B组D、溶血性链球菌A组E、草绿色链球菌正确答案:D28.婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为A、慢性肾小球肾炎B、肾发育不良C、狼疮肾炎D、原发性肾病综合征E、IgA肾病正确答案:D29.目前治疗严重联合免疫缺陷(SCID)的最佳治疗选择是( )A、胎肝移植B、骨髓移植C、脐血干细胞移植D、胎儿胸腺移植E、基因治疗正确答案:B30.简述婴幼儿腹泻的发病机制。正确答案:婴幼儿腹泻的发病机制：消化功能紊乱：主要是由饮食不当引起。使消化过程发生障碍，有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。分解产生的短链有机酸使肠腔内渗透压增高，毒性物质刺激肠壁使蠕动增加

14、，引起腹泻、脱水和电解质紊乱。细菌肠毒素的作用：由各种产生肠毒素的细菌所致，肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节苷脂结合，促使肠液中钠离子、氯离子及水分的分泌明显增加，引起腹泻。细菌侵袭黏膜的作用：细菌侵入肠黏膜组织，引起炎症病变而影响了水分和电解质的吸收。病毒性腹泻的发病机制：病毒存在于小肠绒毛上皮细胞内，引起细胞变性与脱落。使含有丰富的NAKATP酶的顶部细胞受损，细胞对钠离子的吸收转运发生障碍，造成大量水分与电解质在肠内聚积，引起吸收障碍性腹泻。绒毛上皮细胞的病变，使刷状缘表面的双糖酶活性减少，双糖不能水解为单糖，反被肠道内细菌分解，产生有机酸，增加肠内渗透压，大量水分渗入肠腔，导致渗透性腹泻的发生。31.2岁男孩，脸色苍白2个月，肝脾肿大，可能性最小的疾病是A、地中海贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案:D32.符合单纯性肾病临床指标的是A、非选择性蛋白尿B、离心尿红细胞大于15个/HPC、血浆白蛋白20g/dD、血清蛋白电泳球蛋白增高、IgG降低E、血清补体降低正确答案:D33.肠源性发绀病史中